Questões de Concurso Para sesau-al

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Q2606468 Medicina
        Uma paciente de 78 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial, queixava-se de cefaleia e mialgia havia três semanas. No exame físico, ela se encontrava eupneica, com pressão arterial de 136 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 64 bpm e ritmo cardíaco regular, em três tempos (quarta bulha), com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita, sem clique ou atrito. O restante do exame físico foi normal. A velocidade de hemossedimentação foi de 78 mm/h. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. O ecocardiograma demonstrou derrame pericárdico leve e dimensão aórtica de 4 cm (seio de Valsalva), 4,4 cm (junção sinotubular) e 4,5 cm (aorta proximal ascendente). A janela acústica não permitiu uma adequada visualização da valva aórtica.

A respeito do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente.


Degeneração das fibras elásticas, perda de células musculares lisas e aumento da deposição de colágeno são mecanismos envolvidos na condição clínica apresentada pela paciente. 

Alternativas
Q2606467 Medicina
        Uma paciente de 78 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial, queixava-se de cefaleia e mialgia havia três semanas. No exame físico, ela se encontrava eupneica, com pressão arterial de 136 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 64 bpm e ritmo cardíaco regular, em três tempos (quarta bulha), com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita, sem clique ou atrito. O restante do exame físico foi normal. A velocidade de hemossedimentação foi de 78 mm/h. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. O ecocardiograma demonstrou derrame pericárdico leve e dimensão aórtica de 4 cm (seio de Valsalva), 4,4 cm (junção sinotubular) e 4,5 cm (aorta proximal ascendente). A janela acústica não permitiu uma adequada visualização da valva aórtica.

A respeito do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente.


A paciente deverá ser submetida a angiorressonância magnética de aorta torácica.

Alternativas
Q2606466 Medicina
        Um paciente de 69 anos de idade, com antecedentes de tabagismo, hipertensão arterial e diabetes, apresentava, havia três dias, episódios de precordialgia ao repouso, em queimação, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de 20 minutos, que se tornaram mais frequentes e de maior intensidade álgica nas últimas 24 horas, período em que os episódios ocorreram três vezes. Na admissão, ele relatou persistência do desconforto torácico havia uma hora. Estava em uso regular de enalapril e metformina. No exame físico, encontrava-se eupneico, com pressão arterial de 148 mmHg × 74 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. O paciente foi submetido ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que evidenciou o seguinte resultado.  


Considerando esse caso clínico hipotético e as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021, julgue o item seguinte. 


Recomenda-se o uso de metoprolol por via oral.

Alternativas
Q2606465 Medicina
        Um paciente de 69 anos de idade, com antecedentes de tabagismo, hipertensão arterial e diabetes, apresentava, havia três dias, episódios de precordialgia ao repouso, em queimação, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de 20 minutos, que se tornaram mais frequentes e de maior intensidade álgica nas últimas 24 horas, período em que os episódios ocorreram três vezes. Na admissão, ele relatou persistência do desconforto torácico havia uma hora. Estava em uso regular de enalapril e metformina. No exame físico, encontrava-se eupneico, com pressão arterial de 148 mmHg × 74 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. O paciente foi submetido ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que evidenciou o seguinte resultado.  


Considerando esse caso clínico hipotético e as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021, julgue o item seguinte. 


O paciente deverá realizar o teste ergométrico em regime ambulatorial, para avaliação diagnóstica e prognóstica.

Alternativas
Q2606464 Medicina
        Um paciente de 69 anos de idade, com antecedentes de tabagismo, hipertensão arterial e diabetes, apresentava, havia três dias, episódios de precordialgia ao repouso, em queimação, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de 20 minutos, que se tornaram mais frequentes e de maior intensidade álgica nas últimas 24 horas, período em que os episódios ocorreram três vezes. Na admissão, ele relatou persistência do desconforto torácico havia uma hora. Estava em uso regular de enalapril e metformina. No exame físico, encontrava-se eupneico, com pressão arterial de 148 mmHg × 74 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. O paciente foi submetido ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que evidenciou o seguinte resultado.  


Considerando esse caso clínico hipotético e as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021, julgue o item seguinte. 


A CK-MB massa deve ser dosada para confirmação diagnóstica.

Alternativas
Q2606463 Medicina
        Um paciente de 68 anos de idade e hipertenso apresentava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. No exame físico, ele se encontrava sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 182 mmHg × 112 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico (+/4) no segundo espaço intercostal à direita. Os valores da troponina ultrassensível foram normais. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma desse paciente estão mostrados a seguir.



Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o item que se segue.


Recomenda-se o uso de nitroprussiato de sódio para a redução de até 25% da pressão arterial média em uma hora.

Alternativas
Q2606462 Medicina
        Um paciente de 68 anos de idade e hipertenso apresentava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. No exame físico, ele se encontrava sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 182 mmHg × 112 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico (+/4) no segundo espaço intercostal à direita. Os valores da troponina ultrassensível foram normais. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma desse paciente estão mostrados a seguir.



Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o item que se segue.


A angiografia coronariana é o método de escolha para a confirmação diagnóstica.

Alternativas
Q2606461 Medicina
        Um paciente de 68 anos de idade e hipertenso apresentava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. No exame físico, ele se encontrava sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 182 mmHg × 112 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico (+/4) no segundo espaço intercostal à direita. Os valores da troponina ultrassensível foram normais. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma desse paciente estão mostrados a seguir.



Com relação ao caso clínico hipotético anterior, julgue o item que se segue.


A dupla antiagregação plaquetária e a heparina não fracionada devem ser iniciadas na admissão.

Alternativas
Q2606460 Medicina

Quanto aos métodos diagnósticos da insuficiência cardíaca (IC), julgue o item a seguir.


A avaliação da deformação miocárdica pela técnica de speckle tracking adiciona informações ao cenário clínico, constituindo um marcador precoce de disfunção ventricular, antes mesmo da alteração da fração de ejeção.

Alternativas
Q2606459 Medicina

Quanto aos métodos diagnósticos da insuficiência cardíaca (IC), julgue o item a seguir.


O peptídeo natriurético tipo B (BNP) pode elevar-se na presença de anemia, insuficiência renal crônica e idade avançada e apresentar níveis mais baixos na presença de obesidade.

Alternativas
Q2577026 Medicina

Julgue o próximo item, com relação a pé diabético e amputações. 


Quase metade dos pacientes com diabetes melito e pé diabético submetidos a amputações não traumáticas passa por amputações contralaterais em 2 anos.

Alternativas
Q2577014 Medicina

Acerca de patologias vasculares, julgue o item subsequente.


A classificação de Rutherford descreve os sinais de viabilidade de um membro com oclusão arterial aguda; na categoria III, tanto o Doppler venoso quanto o arterial encontram-se inaudíveis.

Alternativas
Q2577002 Medicina

A respeito de patologias vasculares, julgue o item a seguir.


Quando o paciente apresenta estenose da artéria renal unilateral, a hipervolemia causada pela ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona é atenuada por uma natriurese compensatória pelo rim normal, o que não ocorre se a estenose for bilateral.

Alternativas
Q2576985 Medicina
        Paciente compareceu ao consultório do cirurgião vascular em busca de uma segunda opinião e investigação de síndrome do desfiladeiro torácico. Seu quadro era de parestesias nas mãos, sobretudo quando mantinha os braços elevados. No exame físico constatou-se que, em abdução do ombro e rotação contralateral da cabeça, o pulso braquial e radial desaparecia. A manobra tinha o mesmo resultado em ambos os membros superiores. Anteriormente, o paciente estava sendo tratado como portador de síndrome do túnel do carpo, sem melhoras.

Em relação ao caso clínico descrito e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


A síndrome do túnel do carpo é um diagnóstico diferencial assim como hérnia de disco e polineuropatias periféricas, porém, a ausência de pulso com a manobra citada eleva e prioriza a suspeita de síndrome do desfiladeiro torácico por provável compressão arterial na região costoclavicular, podendo haver uma costela cervical envolvida.

Alternativas
Q2576984 Medicina
        Paciente compareceu ao consultório do cirurgião vascular em busca de uma segunda opinião e investigação de síndrome do desfiladeiro torácico. Seu quadro era de parestesias nas mãos, sobretudo quando mantinha os braços elevados. No exame físico constatou-se que, em abdução do ombro e rotação contralateral da cabeça, o pulso braquial e radial desaparecia. A manobra tinha o mesmo resultado em ambos os membros superiores. Anteriormente, o paciente estava sendo tratado como portador de síndrome do túnel do carpo, sem melhoras.

Em relação ao caso clínico descrito e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


O tratamento fisioterápico nesse caso está descartado, ainda que o paciente não apresentasse complicações vasculares e não tivesse costela cervical, apenas compressão nervosa com sintomas neurológicos, devendo ser programada escalenectomia anterior e ressecção de primeira costela.

Alternativas
Q2576981 Medicina
        Um paciente de 65 anos de idade foi levado de ambulância ao pronto atendimento, sentindo fortes dores nas regiões abdominal e lombar, com sudorese, palidez, hipotensão e massa abdominal pulsátil. Como comorbidade, tem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e nefrolitíase tratada duas vezes. Após adotadas as medidas de suporte clínico e monitoramento dos sinais vitais, o paciente foi levado à sala de tomografia, acompanhado do cirurgião vascular.

Considerando o caso clínico descrito e os assuntos a ele relacionados, julgue o próximo item.


A hipotensão permissiva, mantendo pressão sistólica entre 50 mmHg e 70 mmHg, é uma conduta de proteção nesse paciente contra piora do sangramento e do choque hipovolêmico.

Alternativas
Q2576962 Medicina
        Paciente do sexo masculino, com 60 anos de idade, foi levado pela esposa ao hospital porque ele havia acordado com queixas de dor forte na perna direita, que também estava pálida e fria. Durante a coleta de dados para anamnese, o plantonista verificou que o paciente possuía um marcapasso (não usava anticoagulantes); no exame físico, a perna esquerda apresentava todos os pulsos, já a perna direita, apesar de não possuir pulsos palpáveis, movimentava todo o membro sem expressar fraqueza muscular. A análise com aparelho de Doppler de ondas contínuas mostrou que a perna direita possuía apenas fluxo venoso e mínima perda sensorial nos dedos do pé direito. O plantonista convocou o cirurgião vascular, que, de imediato, solicitou um procedimento terapêutico.  

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.


A principal hipótese diagnóstica sindrômica nesse caso é oclusão arterial aguda, e a provável etiologia é embólica. 

Alternativas
Q2575539 Medicina

Julgue o próximo item, relativo a doenças benignas da mama. 


Os papilomas são tumores benignos constituídos por proliferação de células epiteliais e mioepiteliais que revestem eixos fibrovasculares, criando, desse modo, uma estrutura de aspecto arborescente no interior de um ducto mamário. O exame de imuno-histoquímico é recomendo para o diagnóstico diferencial e para detectar focos de hiperplasia ductal atípica ou carcinoma papilar.

Alternativas
Q2575538 Medicina

Julgue o próximo item, relativo a doenças benignas da mama. 


A hiperplasia estromal pseudoangiotomatosa (PASH) é uma lesão mesenquimal benigna, presente em 25% das biópsias mamárias, e que pode se apresentar sob a forma de nódulos como manifestação clínica. 

Alternativas
Q2575537 Medicina

Julgue o próximo item, relativo a doenças benignas da mama. 


O tumor filoide é um grupo de tumor bifásico circunscrito análogo ao fibroadenoma, mas com componente estromal hipercelular, e epitelial com arranjo em fendas, de aspecto foliáceo, sendo comuns lesões multifocais e bilaterais. Usualmente é benigno e pode ser dividido em variantes borderline e maligna.

Alternativas
Respostas
2241: E
2242: C
2243: E
2244: E
2245: E
2246: E
2247: E
2248: E
2249: C
2250: C
2251: C
2252: C
2253: C
2254: C
2255: E
2256: C
2257: C
2258: C
2259: C
2260: E