Questões de Concurso Para sesau-al

Um paciente com oitenta e três anos de idade procurou assistência médica para avaliar dispneia classificada como MRC 2, segundo tabela do Medical Resarch Council, e tosse seca. Tal quadro clínico iniciou-se há 2 anos e piorou significativamente nos últimos 6 meses. Histórico de tabagismo de 40 maços-ano, parado há 2 anos. O paciente negou exposição a mofo, aves e queima de biomassa. Diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes melito, ambas controladas. O exame físico mostrou frequência respiratória de 20 irpm, SatO₂ de 94%, crepitações em velcro em regiões infraescapulares e dedos em baqueta de tambor. A tomografia computadorizada do tórax mostrou opacidades reticulares bilaterais, com predomínio em regiões periféricas e basais, bronquiectasia de tração e faveolamento.

Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsequente. 

O tabagismo é um fator de risco para a doença descrita.

Uma senhora com setenta anos de idade procurou atendimento médico, por apresentar, há já 6 meses, tosse que elimina secreção ora clara ora amarelo-esverdeada, associada a prostração. A paciente negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou crepitações fixas em região anterior do hemitórax direito. A tomografia de tórax revelou opacidades lineares paralelas (“em trilho de trem”), opacidades tubulares e presença do sinal em anel de sinete localizadas no lobo médio e no lobo inferior direito. Uma tomografia de tórax feita havia 10 anos foi revisada e nenhuma lesão foi encontrada.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

Há evidências clínicas que dão suporte à prescrição de antibióticos sistêmicos por um período de 7 a 10 dias para a paciente em apreço. 

Uma senhora com setenta anos de idade procurou atendimento médico, por apresentar, há já 6 meses, tosse que elimina secreção ora clara ora amarelo-esverdeada, associada a prostração. A paciente negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou crepitações fixas em região anterior do hemitórax direito. A tomografia de tórax revelou opacidades lineares paralelas (“em trilho de trem”), opacidades tubulares e presença do sinal em anel de sinete localizadas no lobo médio e no lobo inferior direito. Uma tomografia de tórax feita havia 10 anos foi revisada e nenhuma lesão foi encontrada.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

A realização da prova de função pulmonar poderá auxiliar na avaliação da gravidade do problema clínico.

Uma senhora com setenta anos de idade procurou atendimento médico, por apresentar, há já 6 meses, tosse que elimina secreção ora clara ora amarelo-esverdeada, associada a prostração. A paciente negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou crepitações fixas em região anterior do hemitórax direito. A tomografia de tórax revelou opacidades lineares paralelas (“em trilho de trem”), opacidades tubulares e presença do sinal em anel de sinete localizadas no lobo médio e no lobo inferior direito. Uma tomografia de tórax feita havia 10 anos foi revisada e nenhuma lesão foi encontrada.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

A realização de uma broncoscopia poderá ajudar no diagnóstico da doença que originou a síndrome clínica encontrada na paciente. 

Uma senhora com setenta anos de idade procurou atendimento médico, por apresentar, há já 6 meses, tosse que elimina secreção ora clara ora amarelo-esverdeada, associada a prostração. A paciente negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou crepitações fixas em região anterior do hemitórax direito. A tomografia de tórax revelou opacidades lineares paralelas (“em trilho de trem”), opacidades tubulares e presença do sinal em anel de sinete localizadas no lobo médio e no lobo inferior direito. Uma tomografia de tórax feita havia 10 anos foi revisada e nenhuma lesão foi encontrada.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

O prognóstico clínico da doença da paciente é o de uma sobrevida curta.

Um senhor com sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico, informando que estava assintomático até 3 semanas atrás, quando passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca e contínua. Na oportunidade, ele informou ser fumante de 20 maços-ano. Seu exame físico mostrou redução do murmúrio vesicular na região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax mostrou uma opacidade localizada no lobo superior esquerdo, com uma cavitação na porção média, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda.

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. 

O procedimento clínico mais eficaz para o diagnóstico será a realização de uma tomografia computadorizada de tórax. 

Um senhor com sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico, informando que estava assintomático até 3 semanas atrás, quando passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca e contínua. Na oportunidade, ele informou ser fumante de 20 maços-ano. Seu exame físico mostrou redução do murmúrio vesicular na região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax mostrou uma opacidade localizada no lobo superior esquerdo, com uma cavitação na porção média, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda.

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. 

O tratamento cirúrgico não é a melhor indicação, dadas as condições clínicas do paciente. 

Um senhor com sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico, informando que estava assintomático até 3 semanas atrás, quando passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca e contínua. Na oportunidade, ele informou ser fumante de 20 maços-ano. Seu exame físico mostrou redução do murmúrio vesicular na região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax mostrou uma opacidade localizada no lobo superior esquerdo, com uma cavitação na porção média, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda.

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. 

A elevação da cúpula diafragmática esquerda pode decorrer de lesão do nervo frênico.

Um senhor com sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico, informando que estava assintomático até 3 semanas atrás, quando passou a apresentar dispneia aos médios esforços, associada a tosse seca e contínua. Na oportunidade, ele informou ser fumante de 20 maços-ano. Seu exame físico mostrou redução do murmúrio vesicular na região infraescapular esquerda. A radiografia de tórax mostrou uma opacidade localizada no lobo superior esquerdo, com uma cavitação na porção média, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda.

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. 

A doença pulmonar descrita tem o adenocarcinoma como provável tipo histológico da lesão pulmonar.

Uma paciente com trinta anos de idade informou apresentar há já 4 semanas, quadro clínico de dor torácica na região axilar esquerda, precipitada pela inspiração, associada a tosse seca e febre. O exame físico mostrou frequência respiratória de 24 irpm, SatO₂ igual a 98% e temperatura de 37,8 ºC. A avaliação do tórax revelou ausência de frêmito toracovocal, macicez e murmúrio vesicular abolido na região infraescapular esquerda.

Acerca desse caso clínico e de aspectos diversos pertinentes a doenças pleurais, julgue o item a seguir. 

Foco pulmonar não aparente no exame de imagem torácica torna pouco provável o diagnóstico de infecção. 

Uma paciente com trinta anos de idade informou apresentar há já 4 semanas, quadro clínico de dor torácica na região axilar esquerda, precipitada pela inspiração, associada a tosse seca e febre. O exame físico mostrou frequência respiratória de 24 irpm, SatO₂ igual a 98% e temperatura de 37,8 ºC. A avaliação do tórax revelou ausência de frêmito toracovocal, macicez e murmúrio vesicular abolido na região infraescapular esquerda.

Acerca desse caso clínico e de aspectos diversos pertinentes a doenças pleurais, julgue o item a seguir. 

A presença de dor torácica do tipo pleurítica afasta a possibilidade da presença de derrame pleural.

Uma paciente com trinta anos de idade informou apresentar há já 4 semanas, quadro clínico de dor torácica na região axilar esquerda, precipitada pela inspiração, associada a tosse seca e febre. O exame físico mostrou frequência respiratória de 24 irpm, SatO₂ igual a 98% e temperatura de 37,8 ºC. A avaliação do tórax revelou ausência de frêmito toracovocal, macicez e murmúrio vesicular abolido na região infraescapular esquerda.

Acerca desse caso clínico e de aspectos diversos pertinentes a doenças pleurais, julgue o item a seguir. 

Teste tuberculínico não reator exclui a possibilidade do diagnóstico de tuberculose.

Uma paciente com trinta anos de idade informou apresentar há já 4 semanas, quadro clínico de dor torácica na região axilar esquerda, precipitada pela inspiração, associada a tosse seca e febre. O exame físico mostrou frequência respiratória de 24 irpm, SatO₂ igual a 98% e temperatura de 37,8 ºC. A avaliação do tórax revelou ausência de frêmito toracovocal, macicez e murmúrio vesicular abolido na região infraescapular esquerda.

Acerca desse caso clínico e de aspectos diversos pertinentes a doenças pleurais, julgue o item a seguir. 

No caso clínico em apreço, os achados clínicos identificados na paciente podem decorrer de derrame pleural ou de atelectasia pulmonar. 

Uma paciente com trinta anos de idade informou apresentar há já 4 semanas, quadro clínico de dor torácica na região axilar esquerda, precipitada pela inspiração, associada a tosse seca e febre. O exame físico mostrou frequência respiratória de 24 irpm, SatO₂ igual a 98% e temperatura de 37,8 ºC. A avaliação do tórax revelou ausência de frêmito toracovocal, macicez e murmúrio vesicular abolido na região infraescapular esquerda.

Acerca desse caso clínico e de aspectos diversos pertinentes a doenças pleurais, julgue o item a seguir. 

Nesse caso clínico, radiografia de tórax em PA e perfil será um passo importante para fazer a triagem diagnóstica do problema clínico encontrado. 

Um homem de 37 anos de idade apresenta crises de dispneia, chiado e tosse desde sua infância, desencadeadas por poeira, mofo e cheiros fortes e aliviadas com broncodilatadores. Nos últimos dois anos, ele vem utilizando, além de diferentes broncodilatadores, 2.000 mcg de budesonide ao dia e prednisona 10-20 mg a maior parte do tempo. A despeito da terapêutica, continua com sintomas diários. Seus exames mais recentes revelam espirometria com capacidade vital forçada (CVF) de 97% do valor predito, volume expirado forçado no 1.º segundo (VEF1) 65% e índice VEF1/CVF de 67%; contagem de eosinófilos em 17% (1.037/mm³ ) e dosagem de IgE 118 UI/mL.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item subsecutivo.

O contexto clínico e a eosinofilia sugerem que o paciente deve se beneficiar da terapêutica com mepolizumab ou benralizumab.

Um homem de 37 anos de idade apresenta crises de dispneia, chiado e tosse desde sua infância, desencadeadas por poeira, mofo e cheiros fortes e aliviadas com broncodilatadores. Nos últimos dois anos, ele vem utilizando, além de diferentes broncodilatadores, 2.000 mcg de budesonide ao dia e prednisona 10-20 mg a maior parte do tempo. A despeito da terapêutica, continua com sintomas diários. Seus exames mais recentes revelam espirometria com capacidade vital forçada (CVF) de 97% do valor predito, volume expirado forçado no 1.º segundo (VEF1) 65% e índice VEF1/CVF de 67%; contagem de eosinófilos em 17% (1.037/mm³ ) e dosagem de IgE 118 UI/mL.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item subsecutivo.

O paciente em tela preenche critérios de asma grave, dados o VEF1 de 65% e a dosagem de IgE.

Um homem de 37 anos de idade apresenta crises de dispneia, chiado e tosse desde sua infância, desencadeadas por poeira, mofo e cheiros fortes e aliviadas com broncodilatadores. Nos últimos dois anos, ele vem utilizando, além de diferentes broncodilatadores, 2.000 mcg de budesonide ao dia e prednisona 10-20 mg a maior parte do tempo. A despeito da terapêutica, continua com sintomas diários. Seus exames mais recentes revelam espirometria com capacidade vital forçada (CVF) de 97% do valor predito, volume expirado forçado no 1.º segundo (VEF1) 65% e índice VEF1/CVF de 67%; contagem de eosinófilos em 17% (1.037/mm³ ) e dosagem de IgE 118 UI/mL.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item subsecutivo.

A termoplastia brônquica é uma terapêutica possível para o perfil do paciente em tela e consiste numa técnica que emprega o calor para reduzir a massa de musculatura lisa bronquial por meio da aplicação de ondas de radiofrequência através de broncoscopia.  

Uma mulher de 32 anos de idade compareceu ao atendimento médico com história de dispneia progressiva iniciada havia 8 meses associada a edema leve em membros inferiores. A história da paciente mostrava dois episódios de inchaço na perna esquerda ocorridos 5 e 2 anos antes do atendimento. À época, recebeu terapia com anticoagulante oral. O ecocardiograma revelou câmaras esquerdas normais e uma pequena dilatação do ventrículo direito com pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 57 mmHg. Raio x de tórax estava normal.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o item a seguir.

A pressão sistólica de artéria pulmonar por ecocardiograma apresentada classifica o quadro como provável hipertensão pulmonar.

Uma mulher de 32 anos de idade compareceu ao atendimento médico com história de dispneia progressiva iniciada havia 8 meses associada a edema leve em membros inferiores. A história da paciente mostrava dois episódios de inchaço na perna esquerda ocorridos 5 e 2 anos antes do atendimento. À época, recebeu terapia com anticoagulante oral. O ecocardiograma revelou câmaras esquerdas normais e uma pequena dilatação do ventrículo direito com pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 57 mmHg. Raio x de tórax estava normal.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o item a seguir.

Uma cintilografia pulmonar de ventilação / perfusão está plenamente indicada nesse caso, pois tem alta sensibilidade e especificidade para doença tromboembólica crônica.

Uma paciente de 73 anos de idade apresenta dispneia e tosse produtiva crônicas. A dispneia não a permite manter caminhada no plano em ritmo normal por mais de 5 minutos ou cerca de 300 metros. Ela é fumante há 51 anos, com uma média de 20 cigarros ao dia. Sua espirometria revela capacidade vital forçada (CVF) de 82% do valor predito, volume expirado forçado no 1.º segundo (VEF1) 43% e índice VEF1/CVF de 52%. Exame de raio X de tórax mostra sinais leves de hiperinsuflação. O quadro se mantém estável no último ano, sem episódio de piora mais acentuada ou de atendimento hospitalar.

Com relação ao caso clínico descrito e a assuntos a ele relacionados, julgue o próximo item.

De acordo com o critério estabelecido pelo GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), essa paciente pode ser classificada no grupo A, ou seja, menos sintomática e com baixo risco de exacerbações futuras.