Questões de Concurso Para sesau-al

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Q2577005 Medicina

Ainda a respeito de patologias vasculares, julgue o item seguinte.


Sinal sugestivo de trombose venosa profunda, a dorsiflexão passiva dolorosa da panturrilha é denominada sinal de Moses. 

Alternativas
Q2577004 Medicina

Ainda a respeito de patologias vasculares, julgue o item seguinte.


A trombose venosa profunda (TVP) distal raramente evolui para embolia pulmonar grave, em comparação com a TVP proximal.

Alternativas
Q2577003 Medicina

Ainda a respeito de patologias vasculares, julgue o item seguinte.


Casos mais simples de erisipela podem ser tratados com clindamicina 300 mg de 6/6 h, enquanto casos de manifestações sistêmicas podem ser tratados com cefazolina 1 a 2 g de 8/8 h.

Alternativas
Q2577001 Medicina

A respeito de patologias vasculares, julgue o item a seguir.


No tratamento da hipertensão renovascular, a cirurgia aberta com endarterectomia da artéria renal ou revascularização da artéria renal por meio de bypass não é a primeira opção, devendo ser realizada apenas nos casos em que a cirurgia endovascular não puder ser realizada por alguma dificuldade técnica. 

Alternativas
Q2577000 Medicina

A respeito de patologias vasculares, julgue o item a seguir.


Em caso de pé diabético com desenvolvimento de osteomielite, recomenda-se antibioticoterapia adequada por, pelo menos, 8 semanas antes da decisão de ressecção do osso afetado, se não houver melhora.

Alternativas
Q2576999 Medicina

A respeito de patologias vasculares, julgue o item a seguir.


A classificação clínica de Wagner para pé diabético ulcerado grau 2 corresponde à presença de úlcera profunda acometendo tendão ou cápsula articular.

Alternativas
Q2576998 Medicina

A respeito de patologias vasculares, julgue o item a seguir.


A histerectomia, com ou sem ooforectomia, é o tratamento padrão-ouro no caso de insuficiência venosa pélvica com síndrome de congestão.

Alternativas
Q2576997 Medicina

A respeito de patologias vasculares, julgue o item a seguir.


A síndrome da congestão pélvica manifesta-se em dois territórios venosos distintos e sobrepostos: veias mesentéricas e uterinas.

Alternativas
Q2576996 Medicina
        Uma paciente, de 68 anos de idade, após padecer de dois episódios de amaurose fugaz, compareceu ao consultório do clínico geral, que solicitou um ecodoppler de carótidas. O resultado mostrou placa estenótica entre 70% e 80% em óstio de carótida interna direita e placa estável em óstio de carótida interna esquerda entre 20% e 30%, e vertebrais sem alterações. A paciente foi encaminhada ao cirurgião vascular, que solicitou preparo pré-operatório com o objetivo de realizar endarterectomia de carótida interna direita. No conjunto dos exames, verificou-se uma angiotomografia cerebral que revelou ausência do polígono de Willis completo.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item seguinte.


O cirurgião pode optar pelo uso de shunt intraoperatório como conduta de proteção cerebral durante o clampeamento das carótidas baseado no fato de não ter o polígono de Willis completo, porém também poderia optar por monitoramento de alguns parâmetros cerebrais para verificar a necessidade durante o intraoperatório do uso do shunt tais como: a pressão de coto da carótida interna, fluxo na cerebral média medido por Doppler transcraniano e eletroencefalograma e potencial evocado somatossensorial. 

Alternativas
Q2576995 Medicina
        Uma paciente, de 68 anos de idade, após padecer de dois episódios de amaurose fugaz, compareceu ao consultório do clínico geral, que solicitou um ecodoppler de carótidas. O resultado mostrou placa estenótica entre 70% e 80% em óstio de carótida interna direita e placa estável em óstio de carótida interna esquerda entre 20% e 30%, e vertebrais sem alterações. A paciente foi encaminhada ao cirurgião vascular, que solicitou preparo pré-operatório com o objetivo de realizar endarterectomia de carótida interna direita. No conjunto dos exames, verificou-se uma angiotomografia cerebral que revelou ausência do polígono de Willis completo.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item seguinte.


Caso essa paciente tivesse passado de cirurgia cervical aliado a um posicionamento alto da bifurcação carotídea, a angioplastia com stent seria mais apropriada, não sendo necessário qualquer uso de dispositivo de proteção cerebral como filtros. 

Alternativas
Q2576994 Medicina
        Um paciente retornou ao consultório do mesmo cirurgião vascular 20 anos após a última consulta em que ele recebeu tratamento para um hemangioma (tratamento medicamentoso apenas e com sucesso total). Dessa vez, aos 24 anos de idade, o paciente compareceu ao atendimento com quadro de sensação de cordão fibroso e doloroso na face interna da perna e coxa associado a mancha eritematosa e quente na face anterior da perna ipsilateral. Novamente, o cirurgião instituiu um tratamento medicamentoso que, juntamente com o repouso prescrito, logrou êxito. 

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.


O sucesso obtido no tratamento do paciente quando ele ainda era criança provavelmente está associado ao uso de propranolol.

Alternativas
Q2576993 Medicina
        Um paciente retornou ao consultório do mesmo cirurgião vascular 20 anos após a última consulta em que ele recebeu tratamento para um hemangioma (tratamento medicamentoso apenas e com sucesso total). Dessa vez, aos 24 anos de idade, o paciente compareceu ao atendimento com quadro de sensação de cordão fibroso e doloroso na face interna da perna e coxa associado a mancha eritematosa e quente na face anterior da perna ipsilateral. Novamente, o cirurgião instituiu um tratamento medicamentoso que, juntamente com o repouso prescrito, logrou êxito. 

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.


Os diagnósticos diferenciais para o quadro atual do paciente são erisipela com linfangite ou tromboflebite.

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Q2576992 Medicina
        Uma paciente com 50 anos de idade, portadora de insuficiência venosa crônica CEAP 5, compareceu ao ambulatório do cirurgião vascular apresentando o resultado de uma ecografia vascular com Doppler, que mostrava refluxo bilateral de safena magna, dilatada desde a junção safenofemoral até o maléolo medial e sem perfurantes incompetentes. A paciente relatou que tinha medo de ser submetida a um procedimento, pois tinha rim único e doença de Chagas com arritmia controlada. O cirurgião ofereceu, como tratamento, as opções de termoablação ou escleroterapia da safena acometida com espuma de polidocanol.

A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue.


A ablação pode ser feita utilizando-se fibra de laser 1470 nm ou por cateter de radiofrequência.

Alternativas
Q2576991 Medicina
        Uma paciente com 50 anos de idade, portadora de insuficiência venosa crônica CEAP 5, compareceu ao ambulatório do cirurgião vascular apresentando o resultado de uma ecografia vascular com Doppler, que mostrava refluxo bilateral de safena magna, dilatada desde a junção safenofemoral até o maléolo medial e sem perfurantes incompetentes. A paciente relatou que tinha medo de ser submetida a um procedimento, pois tinha rim único e doença de Chagas com arritmia controlada. O cirurgião ofereceu, como tratamento, as opções de termoablação ou escleroterapia da safena acometida com espuma de polidocanol.

A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue.


Essa paciente, pela classificação CEAP apresentada, já teve uma úlcera. O fato de possuir refluxo em safenas magnas com diâmetros alargados, mas com veias perfurantes, todas competentes, leva a crer que a úlcera não é de origem venosa.  

Alternativas
Q2576990 Medicina
        Maria, com 19 anos de idade, sabidamente portadora homozigótica de Fator V de Leiden (filha de mãe com a mesma trombofilia), resolveu utilizar contraceptivo oral por conta própria para evitar gravidez indesejada. Após um mês de uso, notou edema em todo o membro inferior esquerdo associado a dor durante deambulação e leve dispneia de repouso. Atendida no pronto atendimento, o clínico dispensou a coleta de sangue para pesquisa de D-Dímero e convocou o cirurgião vascular, o qual realizou ecografia vascular, cujo resultado evidenciou trombose venosa profunda de veia ilíaca externa, femorais e poplíteas. Foi instituída terapia anticoagulante. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item a seguir.


Caso se opte, além do uso de anticoagulantes, por terapia endovascular (fármaco-mecânica, por exemplo), a maior vantagem será a redução de sequelas, como a hipertensão venosa.

Alternativas
Q2576989 Medicina
        Maria, com 19 anos de idade, sabidamente portadora homozigótica de Fator V de Leiden (filha de mãe com a mesma trombofilia), resolveu utilizar contraceptivo oral por conta própria para evitar gravidez indesejada. Após um mês de uso, notou edema em todo o membro inferior esquerdo associado a dor durante deambulação e leve dispneia de repouso. Atendida no pronto atendimento, o clínico dispensou a coleta de sangue para pesquisa de D-Dímero e convocou o cirurgião vascular, o qual realizou ecografia vascular, cujo resultado evidenciou trombose venosa profunda de veia ilíaca externa, femorais e poplíteas. Foi instituída terapia anticoagulante. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item a seguir.


O tratamento imediato deverá incluir fasciotomia.

Alternativas
Q2576988 Medicina
        Maria, com 19 anos de idade, sabidamente portadora homozigótica de Fator V de Leiden (filha de mãe com a mesma trombofilia), resolveu utilizar contraceptivo oral por conta própria para evitar gravidez indesejada. Após um mês de uso, notou edema em todo o membro inferior esquerdo associado a dor durante deambulação e leve dispneia de repouso. Atendida no pronto atendimento, o clínico dispensou a coleta de sangue para pesquisa de D-Dímero e convocou o cirurgião vascular, o qual realizou ecografia vascular, cujo resultado evidenciou trombose venosa profunda de veia ilíaca externa, femorais e poplíteas. Foi instituída terapia anticoagulante. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item a seguir.


A trombofilia apresentada tem como base uma alteração no genoma bem conhecida causando na proteína fator V da coagulação, a substituição do aminoácido arginina por glutamina na posição 506, causando resistência à clivagem pela proteína C, permanecendo, portanto, mais tempo em estado ativado e estimulando maior produção de trombina (Fator II da coagulação).

Alternativas
Q2576987 Medicina
        Paciente diabético de longa data compareceu ao atendimento médico com quadro de úlcera em planta do pé esquerdo, caracterizada como “mal perfurante plantar”. Ao exame físico para avaliar a ferida, constatou-se que sua profundidade atingia a cabeça do primeiro metatarso e estava drenando secreção amarela. Foi solicitada avaliação do cirurgião vascular, que realizou um exame clínico completo da macrocirculação com palpação de todos os pulsos do membro acometido e obtenção do índice tornozelo-braço (ITB). O resultado mostrou que todos os pulsos estavam presentes e o ITB encontrava-se no valor de 1,1.

Considerando o caso clínico apresentado e assuntos correlatos, julgue o item seguinte.


A avaliação realizada da macrocirculação pode mostrar provável perviedade do eixo arterial, porém pode haver doença microvascular, como shunts arteriovenosos e disfunção de esfíncteres pré-capilares. 

Alternativas
Q2576986 Medicina
        Paciente diabético de longa data compareceu ao atendimento médico com quadro de úlcera em planta do pé esquerdo, caracterizada como “mal perfurante plantar”. Ao exame físico para avaliar a ferida, constatou-se que sua profundidade atingia a cabeça do primeiro metatarso e estava drenando secreção amarela. Foi solicitada avaliação do cirurgião vascular, que realizou um exame clínico completo da macrocirculação com palpação de todos os pulsos do membro acometido e obtenção do índice tornozelo-braço (ITB). O resultado mostrou que todos os pulsos estavam presentes e o ITB encontrava-se no valor de 1,1.

Considerando o caso clínico apresentado e assuntos correlatos, julgue o item seguinte.


Se esse paciente apresentasse alterações no teste do monofilamento de 10 g (neuropatia sensorial), associadas a atrofia muscular do pé (neuropatia motora) e fissuras na pele por secura excessiva (neuropatia autonômica), necessariamente também haveria oclusões de vasos tibiais.

Alternativas
Q2576983 Medicina
        Um paciente de 65 anos de idade foi levado de ambulância ao pronto atendimento, sentindo fortes dores nas regiões abdominal e lombar, com sudorese, palidez, hipotensão e massa abdominal pulsátil. Como comorbidade, tem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e nefrolitíase tratada duas vezes. Após adotadas as medidas de suporte clínico e monitoramento dos sinais vitais, o paciente foi levado à sala de tomografia, acompanhado do cirurgião vascular.

Considerando o caso clínico descrito e os assuntos a ele relacionados, julgue o próximo item.


O tratamento endovascular de reparo do aneurisma (EVAR) é uma opção nesse caso, pois há, entre outras diferenças, uma menor perda de sangue. No entanto, a maioria dos pacientes com aneurismas rotos possuem colo proximal com anatomia desfavorável para esta técnica, o que aumenta a chance de endoleak tipo II.

Alternativas
Respostas
3441: E
3442: C
3443: C
3444: C
3445: E
3446: C
3447: E
3448: E
3449: C
3450: E
3451: C
3452: C
3453: C
3454: E
3455: C
3456: E
3457: C
3458: C
3459: E
3460: E