Questões de Concurso
Para sesau-al
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A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Os mecanismos patogênicos da Síndrome de Sjogren envolvem hiperatividade beta-linfocitária e infiltração linfocítica de glândulas salivares, lacrimais e outras glândulas exócrinas, podendo tal síndrome ser primária ou ocorrer associada a outras doenças autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e esclerose sistêmica.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
Fenômenos epigenéticos podem estar implicados na
expressão da fibromialgia: estudos demonstram a existência
de predisposição familiar para a doença (polimorfismos
genéticos envolvendo vias monoaminérgicas) que seria
ativada por traumas físicos e emocionais, infecções,
autoimunidade (indução de reação neuroinflamatória).
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
Apesar de dor difusa poder aparecer nas fases iniciais de
várias doenças autoimunes, como artrite reumatoide, lúpus
eritematoso sistêmico, esclerodermia e síndrome de Sjogren,
a fibromialgia é um diagnóstico de exclusão e não pode ser
realizado na vigência de outras doenças.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
A etiopatogenia da fibromialgia é complexa, envolvendo
alterações funcionais em regiões de processamento cerebral
da dor (facilitação de vias nociceptivas, menor conectividade
com vias moduladoras de dor); além disso, há alteração dos
neurotransmissores: aumento da atividade gabaérgica e
redução da atividade do glutamato e da transmissão
serotoninérgica.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
O critério de contagem de pontos dolorosos não é mais
obrigatório para o diagnóstico de fibromialgia, já que a dor é
mais ampla, decorrente da nocicepção alterada, apesar de
não haver dano tecidual ou lesão do sistema
somatossensorial evidente (dor nociplástica).
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
A fibromialgia é uma síndrome de dor generalizada, que
persiste por no mínimo seis meses, associada a fadiga, sono
não reparador, alterações cognitivas, cefaleia, depressão,
além de câimbras e dor abdominal.
O exame radiológico de tórax constitui um dos procedimentos mais solicitados nas UTIs neonatais, representando uma ferramenta indispensável no diagnóstico das doenças pulmonares em recém-nascidos a termo ou prematuros. Além disso, a radiografia de tórax nesses pacientes possibilita a avaliação dos posicionamentos de sonda nasogástrica, cânula endotraqueal e cateteres umbilicais arterial e venoso, bem como a detecção de alterações em estruturas ósseas e abdominais habitualmente incluídas nas radiografias de tórax do recém-nascido.
Há certas circunstâncias em que é desejável obter uma radiografia deliberadamente em expiração.
A mamografia está indicada para rastreamento (rotina) e diagnóstico do câncer de mama, assim como acompanhamento terapêutico específico, principalmente em pacientes com história de câncer (de mama) na família. Por ser um método obtido por meio de radiação não ionizante, indica-se sua realização de 2 em 2 anos durante a quinta década de vida, e anualmente a partir da sexta década, salvo condições em que o acompanhamento se faça necessário com maior frequência (por exemplo, a cada seis meses para acompanhamento de nódulo).
Paciente de 56 anos de idade com quadro de dor lombar e
hematúria, sem febre ou alterações no leucograma, apresenta
exames de tomografia computadorizada com as imagens I e II
precedentes.
Considerando o provável diagnóstico de lesão renal para esse paciente, julgue o item seguinte.
Caso outras lesões renais com o mesmo diagnóstico fossem
encontradas também no rim contralateral, associadas a cistos
pancreáticos e hemangioblastomas no sistema nervoso
central, provavelmente se estaria diante de uma síndrome de
Von Hippel Lindau.
Paciente de 56 anos de idade com quadro de dor lombar e
hematúria, sem febre ou alterações no leucograma, apresenta
exames de tomografia computadorizada com as imagens I e II
precedentes.
Considerando o provável diagnóstico de lesão renal para esse paciente, julgue o item seguinte.
Lesões renais como a desse paciente geralmente são
sintomáticas, mesmo com dimensões menores, e raramente
são encontradas como achado incidental em exames de
imagem.
O melanoma anal é o tumor maligno mais comum do segmento anorretal.
A quimioterapia com mitomicina C e 5-fluorouracil associada com radioterapia constitui o principal tratamento para os carcinomas epidermoides na região anorretal.
Para os pacientes com carcinomas epidermoides que apresentem doença progressiva ou recidiva após quimiorradioterapia, deve-se considerar a ressecção abdominoperineal de resgate.
No procedimento de Delorme, é realizada uma retossigmoidectomia perineal que envolve a excisão do prolapso extruso e a realização de uma anastomose grampeada ou manual.
O implante de esfíncter artificial é o tratamento de escolha em mulheres após um trauma obstétrico.
As mulheres são cerca de seis vezes mais propensas que os homens a apresentar prolapso retal.
Na suspeita de síndrome do intestino irritável, a colonoscopia é recomendável para pacientes com mais de cinquenta anos de idade ou com queixas de sangramento, perda de peso não intencional ou anemia ferropriva.
A síndrome da defecação obstruída é caracterizada por esforço excessivo para a defecação, evacuação retal incompleta e imobilização perineal.
De acordo com os critérios de Roma III para a síndrome do intestino irritável, os sintomas de dor ou desconforto abdominal recorrentes deverão estar presentes há pelo menos um mês.
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