Questões de Concurso Para sesau-al

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Q3015099 Medicina

        Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.


Acerca desse assunto, julgue o item seguinte. 


A faixa etária mais adequada para abordagem cirúrgica em crianças com craniossinostose é entre 12 e 18 meses. 

Alternativas
Q3015098 Medicina

        Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.


Acerca desse assunto, julgue o item seguinte. 


A braquicefalia é a apresentação mais comum de craniossinostose na síndrome de Crouzon; pacientes com essa síndrome apresentam, com frequência, sindactilia associada. 

Alternativas
Q3015097 Medicina

        Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.


Acerca desse assunto, julgue o item seguinte. 


Quando existe fechamento precoce de uma ou mais suturas cranianas, o crescimento encefálico ocorre perpendicularmente às suturas patentes, sendo a tomografia de crânio com reconstrução em 3D o melhor exame de imagem para avaliação e sendo a escafocefalia a apresentação mais comum. 

Alternativas
Q3015096 Medicina

        Após sofrer acidente motociclístico, um paciente do sexo masculino, de 26 anos de idade, apresentava o seguinte quadro clínico: emissão de sons incompreensíveis, sem abertura ocular, postura em flexão e adução dos membros superiores, com rotação interna e flexão plantar em membros inferiores. O paciente foi intubado no local do acidente e transportado ao hospital em prancha rígida, com colar cervical. Após estabilização do quadro, o paciente encontrava-se sedado, com pupilas isocóricas e mióticas. Tomografia de crânio evidenciou contusão temporal à esquerda com volume de 21 mL, associada a hematoma subdural agudo ipsilateral medindo 7 mm, conferindo-se efeito de massa resultante e desvio de linha média de 3 mm para a direita. Não se observou tumefação cerebral difusa. Havia, ainda, fratura alinhada temporoparietal à esquerda, com volumoso hematoma subgaleal associado. Não foram observadas fraturas ou luxações ao estudo tomográfico cervical.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 


Trauma raquimedular em pacientes com trauma cranioencefálico grave ocorre quase exclusivamente na região cervical; portanto, não é necessário realizar estudo tomográfico da coluna torácica e lombar nesses pacientes, sendo esses exames reservados para outro momento. 

Alternativas
Q3015095 Medicina

        Após sofrer acidente motociclístico, um paciente do sexo masculino, de 26 anos de idade, apresentava o seguinte quadro clínico: emissão de sons incompreensíveis, sem abertura ocular, postura em flexão e adução dos membros superiores, com rotação interna e flexão plantar em membros inferiores. O paciente foi intubado no local do acidente e transportado ao hospital em prancha rígida, com colar cervical. Após estabilização do quadro, o paciente encontrava-se sedado, com pupilas isocóricas e mióticas. Tomografia de crânio evidenciou contusão temporal à esquerda com volume de 21 mL, associada a hematoma subdural agudo ipsilateral medindo 7 mm, conferindo-se efeito de massa resultante e desvio de linha média de 3 mm para a direita. Não se observou tumefação cerebral difusa. Havia, ainda, fratura alinhada temporoparietal à esquerda, com volumoso hematoma subgaleal associado. Não foram observadas fraturas ou luxações ao estudo tomográfico cervical.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 


Nesse caso, está indicada a inserção de cateter para monitorização da pressão intracraniana (PIC) e cuidados neurointensivos; a realização de tomografia de crânio de controle é necessária em até 24 h de admissão, sendo mandatório exame imediato em caso de aumento da pressão intracraniana ou aparecimento de sinais neurológicos, como anisocoria. 

Alternativas
Q3015094 Medicina

        Após sofrer acidente motociclístico, um paciente do sexo masculino, de 26 anos de idade, apresentava o seguinte quadro clínico: emissão de sons incompreensíveis, sem abertura ocular, postura em flexão e adução dos membros superiores, com rotação interna e flexão plantar em membros inferiores. O paciente foi intubado no local do acidente e transportado ao hospital em prancha rígida, com colar cervical. Após estabilização do quadro, o paciente encontrava-se sedado, com pupilas isocóricas e mióticas. Tomografia de crânio evidenciou contusão temporal à esquerda com volume de 21 mL, associada a hematoma subdural agudo ipsilateral medindo 7 mm, conferindo-se efeito de massa resultante e desvio de linha média de 3 mm para a direita. Não se observou tumefação cerebral difusa. Havia, ainda, fratura alinhada temporoparietal à esquerda, com volumoso hematoma subgaleal associado. Não foram observadas fraturas ou luxações ao estudo tomográfico cervical.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 


Hematoma subgaleal, fratura craniana e hematoma subdural agudo são exemplos de lesões por trauma direto, ao passo que contusão temporal e hematoma extradural são, com frequência, associados a lesão por contragolpe. 

Alternativas
Q3015093 Medicina

        Após sofrer acidente motociclístico, um paciente do sexo masculino, de 26 anos de idade, apresentava o seguinte quadro clínico: emissão de sons incompreensíveis, sem abertura ocular, postura em flexão e adução dos membros superiores, com rotação interna e flexão plantar em membros inferiores. O paciente foi intubado no local do acidente e transportado ao hospital em prancha rígida, com colar cervical. Após estabilização do quadro, o paciente encontrava-se sedado, com pupilas isocóricas e mióticas. Tomografia de crânio evidenciou contusão temporal à esquerda com volume de 21 mL, associada a hematoma subdural agudo ipsilateral medindo 7 mm, conferindo-se efeito de massa resultante e desvio de linha média de 3 mm para a direita. Não se observou tumefação cerebral difusa. Havia, ainda, fratura alinhada temporoparietal à esquerda, com volumoso hematoma subgaleal associado. Não foram observadas fraturas ou luxações ao estudo tomográfico cervical.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 


Quando da intubação, o paciente apresentava-se na escala de coma de Glasgow de 6, com classificação tomográfica em Marshall II. 

Alternativas
Q3015092 Medicina

        Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue. 


No que diz respeito às complicações pós-operatórias, a abordagem por via posterior está mais relacionada a cervicalgia, ao passo que a via anterior está relacionada a maiores índices de disfagia.

Alternativas
Q3015091 Medicina

        Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue. 


O alinhamento do eixo vertical sagital C2-C7 consiste na distância entre a linha de prumo vertical de C2 e o ponto mais posterior da placa terminal superior de C7; essa relação pode auxiliar no planejamento pré-operatório em pacientes candidatos à abordagem cirúrgica cervical, porém, no pós-operatório, não apresenta associação com melhores resultados clínicos.

Alternativas
Q3015090 Medicina

        Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue. 


A duração dos sintomas e o estado neurológico funcional pré-operatórios são fatores prognósticos para tratamento cirúrgico em pacientes com espondilose cervical e mielopatia. 

Alternativas
Q3015089 Medicina

        Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue. 


Devido às novas técnicas e aos materiais utilizados para artrodese cervical por via anterior, não existe mais relação direta entre o número de níveis abordados por essa via e o desenvolvimento de pseudoartrose; por esse motivo, raramente indica-se abordagem cirúrgica circunferencial atualmente. 

Alternativas
Q3015088 Medicina

        Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue. 


O tratamento adequado desse paciente, para correção da cifose cervical, é a descompressão medular cervical, utilizando-se a abordagem por via posterior, que permite maior ampliação do canal raquiano.

Alternativas
Q3015087 Medicina

        Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue. 


Pacientes com essa patologia apresentam classicamente síndrome do neurônio motor inferior nos membros superiores, com paresia/plegia, hipotonia, hiporreflexia e fasciculações, sendo observada síndrome do neurônio motor superior nos membros inferiores, com paresia/plegia, hipertonia e hiperreflexia. 

Alternativas
Q3015086 Medicina

        Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


Existe correlação entre os pontos craniométricos e os sulcos e giros corticais, sendo a neuronavegação uma ferramenta adicional para o planejamento cirúrgico, que não substitui o conhecimento anatômico do neurocirurgião.  

Alternativas
Q3015085 Medicina

        Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


A prescrição imediata de dexametasona é imprescindível para o paciente em questão, haja vista presença de edema perilesional, sendo seu uso necessário, pelo menos, até a realização de exame de imagem de controle após 3 meses do pós-operatório.

Alternativas
Q3015084 Medicina

        Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


Astrocitomas histologicamente classificados como de baixo grau não apresentam mitose, proliferação vascular ou necrose, mas, nos casos em que essas lesões se apresentam molecularmente classificadas como IDH-wildtype, devem ser tratados e acompanhados como gliomas de alto grau.

Alternativas
Q3015083 Medicina

        Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


A ressonância magnética funcional (fRM) para detecção de áreas relacionadas à comunicação verbal é essencial para o planejamento cirúrgico do caso clínico em questão; se a fRM não evidenciar correlação entre as áreas da comunicação verbal e a lesão tumoral, será dispensável o uso da técnica de craniotomia e exérese tumoral com o paciente acordado. 

Alternativas
Q3015082 Medicina

        Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


Algumas características de imagem podem predizer com alta especificidade o status de codeleção 1p/19q em lesões de baixo grau, como a presença de mismatch da sequência T2- FLAIR em relação à sequência T2. 

Alternativas
Q3015081 Medicina

        Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.


Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue. 


A maioria dos meningiomas tem classificação OMS grau I, mas há outras variantes agressivas que são mais comuns em homens. 

Alternativas
Q3015080 Medicina

        Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.


Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue. 


Drogas antiepiléticas indutoras enzimáticas deveriam ser evitadas, porque podem afetar o metabolismo das medicações quimioterápicas e dos esteroides. 

Alternativas
Respostas
101: E
102: E
103: C
104: E
105: C
106: E
107: C
108: C
109: E
110: C
111: E
112: E
113: C
114: C
115: E
116: C
117: E
118: C
119: C
120: C