Questões de Concurso Para trt - 21ª região (rn)

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Q83496 Medicina
Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia
acerca de análise e emissão de laudos eletrocardiográficos (2009),
julgue os itens seguintes.
É comum observar na hiperpotassemia os sinais descritos na depressão de ST-T de concavidade superior do intervalo QTc e várias arritmias, sendo a taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular variável altamente sugestiva da presença de hiperpotassemia.
Alternativas
Q83495 Medicina
Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia
acerca de análise e emissão de laudos eletrocardiográficos (2009),
julgue os itens seguintes.
O ECG na pericardite caracteristicamente apresenta inversão da onda T simultaneamente à elevação do ST, podendo apresentar inversão com profundidade semelhante ao padrão da onda T isquêmica. Porém, a diferenciação pode ser feita em virtude de o segmento ST ter elevação com convexidade superior acompanhada de elevação do segmento PR.
Alternativas
Q83494 Medicina
Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia
acerca de análise e emissão de laudos eletrocardiográficos (2009),
julgue os itens seguintes.
O padrão de repolarização precoce caracteriza-se por elevação do ponto J, fazendo que o final do QRS não coincida com a linha de base, gerando um segmento ST de concavidade superior em pelo menos duas derivações precordiais adjacentes com valores Imagem 017.jpg 1 mm e com espessamento ou entalhe da porção final do QRS.
Alternativas
Q83493 Medicina
Acerca da fisiologia do coração em condições patológicas, julgue os
próximos itens.
A insuficiência cardíaca aguda com fração de ejeção normal pode ser explicada quando, na presença de um estresse agudo, como hipervolemia, venoconstrição ou exercício, há aumento substancial do retorno venoso sistêmico para o ventrículo direito, que responde aumentando o débito cardíaco para o lado esquerdo. O aumento do retorno venoso para o átrio esquerdo pode não ser adequadamente acomodado pelo VE hipodiastólico, promovendo congestão pulmonar e ativação neuro-humoral.
Alternativas
Q83492 Medicina
Acerca da fisiologia do coração em condições patológicas, julgue os
próximos itens.
A principal alteração hemodinâmica da insuficiência cardíaca crônica é a resposta inadequada do débito cardíaco às necessidades teciduais, sendo também a principal responsável pelos sinais e sintomas da doença. No entanto, existem condições nas quais o débito cardíaco (DC) poderá ser até elevado, como em condições de hipermetabolismo. Nessas circunstâncias, o DC estaria adequado à demanda metabólica tecidual.
Alternativas
Q83491 Medicina
Acerca da fisiologia do coração em condições patológicas, julgue os
próximos itens.
A disfunção miocárdica presente no infarto agudo do miocárdio leva a uma espiral fisiopatológica e, se envolver mais de 30% do miocárdio do ventrículo esquerdo, a função de bomba cardíaca será gravemente acometida, causando a redução do débito cardíaco. Como a perfusão miocárdica depende principalmente do volume sistólico e da resistência vascular periférica, o deficit contrátil e a vasoconstrição periférica agravam ainda mais a isquemia, perpetuando a redução do débito cardíaco.
Alternativas
Q83490 Medicina
Acerca da fisiologia do coração em condições patológicas, julgue os
próximos itens.
Existem evidências de que a fibrilação atrial (FA) se baseia em reentradas intra-atriais múltiplas e contínuas. O aumento das dimensões atriais promove fibrose intersticial e desconexão elétrica entre os miócitos atriais. Essa remodelação estrutural (dilatação e fibrose) contribui para a elevada incidência de FA na insuficiência cardíaca.
Alternativas
Q83489 Medicina
Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de
dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que
era interpretado como falta de condicionamento físico pelo
sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da
gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos
esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de
110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço
intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC),
ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha,
além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado
durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com
irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a
inspiração profunda.


Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
A duração do sopro é um indicador mais confiável da gravidade do acometimento valvar do que sua intensidade, como apresentado no caso clínico.
Alternativas
Q83488 Medicina
Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de
dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que
era interpretado como falta de condicionamento físico pelo
sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da
gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos
esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de
110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço
intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC),
ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha,
além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado
durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com
irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a
inspiração profunda.


Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
Considerando os sinais e sintomas apresentados, também seria esperada a presença de terceira bulha (B3) no exame físico.
Alternativas
Q83487 Medicina
Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de
dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que
era interpretado como falta de condicionamento físico pelo
sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da
gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos
esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de
110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço
intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC),
ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha,
além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado
durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com
irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a
inspiração profunda.


Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
As presenças do estalido de abertura e da hiperfonese da primeira bulha são indícios confiáveis da rigidez valvar, geralmente correlacionada ao espessamento e a calcificação acentuados.
Alternativas
Q83486 Medicina
Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de
dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que
era interpretado como falta de condicionamento físico pelo
sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da
gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos
esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de
110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço
intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC),
ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha,
além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado
durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com
irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a
inspiração profunda.


Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
A inversão do padrão de circulação pulmonar com edema intersticial e linhas B de Kerley e a presença de um "quarto arco" à esquerda, abaixo do tronco da artéria pulmonar, duplo contorno cardíaco à direita e deslocamento cranial do brônquio fonte esquerdo são sinais radiológicos compatíveis com o quadro clínico descrito.
Alternativas
Q83485 Medicina
Um paciente de 44 anos de idade relata quadro de tosse
produtiva com expectoração amarelada, febre, adinamia e mal-estar
há cinco dias. Refere, há dois dias, quadro de dispneia aos mínimos
esforços e, hoje, ao repouso. Até o início desse quadro,
desconhecia ser portador de patologias prévias e praticava
atividade física regularmente. No exame físico, apresenta pressão
arterial de 180 mmHg × 60 mmHg, pulsos amplos e rápidos, ritmo
cardíaco em três tempos (terceira bulha) além de íctus visível e
palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, na linha axilar
anterior. Apresentava sopro diastólico +3/+4, mais audível no
segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular à direita, sem
alteração significativa com a inspiração profunda.


Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A seguinte descrição eletrocardiográfica seria compatível com o caso clínico descrito - soma da amplitude da onda R na derivação aVL com a amplitude da onda S de V3 maior que 28mm.
Alternativas
Q83484 Medicina
Um paciente de 44 anos de idade relata quadro de tosse
produtiva com expectoração amarelada, febre, adinamia e mal-estar
há cinco dias. Refere, há dois dias, quadro de dispneia aos mínimos
esforços e, hoje, ao repouso. Até o início desse quadro,
desconhecia ser portador de patologias prévias e praticava
atividade física regularmente. No exame físico, apresenta pressão
arterial de 180 mmHg × 60 mmHg, pulsos amplos e rápidos, ritmo
cardíaco em três tempos (terceira bulha) além de íctus visível e
palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, na linha axilar
anterior. Apresentava sopro diastólico +3/+4, mais audível no
segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular à direita, sem
alteração significativa com a inspiração profunda.


Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Considerando a propedêutica descrita, a presença de um sopro diastólico adicional audível em área mitral permitiria também o diagnóstico de estenose mitral por degeneração valvar com fusão comissural.
Alternativas
Q83483 Medicina
Com relação à genética médica nas enfermidades cardiovasculares,
julgue os itens subsequentes.
A hipercolesterolemia familiar é uma doença genética, com transmissão autossômica recessiva. O genótipo homozigótico, com expressão parcial dos receptores de LDL colesterol, é mais frequente e acomete cerca de uma a cada quinhentas pessoas da população.
Alternativas
Q83482 Medicina
Com relação à genética médica nas enfermidades cardiovasculares,
julgue os itens subsequentes.
Embora a concordância dos níveis pressóricos seja maior em gêmeos idênticos do que em não idênticos, não existem, até o momento, variantes genéticas que possam ser utilizadas para predizer o risco individual de se desenvolver HAS.
Alternativas
Q83481 Medicina
A respeito da avaliação dos grandes vasos, julgue os itens a seguir.
O istmo da aorta pode ser caracterizado por uma ligeira constrição imediatamente proximal à origem da artéria subclávia esquerda. Nesse ponto, a aorta é vulnerável ao trauma porque a aorta ascendente e o arco, que são relativamente fixos à caixa torácica, tornam-se relativamente móveis.
Alternativas
Q83480 Medicina
A respeito da avaliação dos grandes vasos, julgue os itens a seguir.
Na radiografia de tórax com esôfago contrastado do paciente com coarctação de aorta, pode-se observar que o esôfago possui marcação dupla, o chamado sinal do três revertido, devido ao botão aórtico superiormente e a uma segunda marcação decorrente da dilatação pós-estenótica da aorta descendente distal à coarctação.
Alternativas
Q83479 Medicina
Um paciente de 35 anos de idade, que negava doenças
prévias e uso regular de quaisquer medicações, praticante de
atividade física regular (corrida de uma hora de duração, quatro
vezes por semana, há quinze anos), trouxe à consulta médica (check
up) de retorno o resultado de exame de eletrocardiograma de
24 horas (holter), feito para investigação de raras palpitações (não
associadas a tonturas, síncopes ou exercício físico), no qual não
foram constatadas alterações significativas, excetuando-se a
observada na tira de ritmo cardíaco extraída desse exame
(que, conforme relatório feito pelo paciente durante o holter, foi
registrada durante período de sono), conforme mostrada abaixo.

Imagem 015.jpg

Imagem 016.jpg

Com relação a esse caso clínico e com base na tira do ritmo
eletrocardiográfica acima apresentada, julgue os itens que se
seguem.
O principal diagnóstico eletrocardiográfico é bloqueio atrioventricular de terceiro grau.
Alternativas
Q83478 Medicina
Um paciente de 35 anos de idade, que negava doenças
prévias e uso regular de quaisquer medicações, praticante de
atividade física regular (corrida de uma hora de duração, quatro
vezes por semana, há quinze anos), trouxe à consulta médica (check
up) de retorno o resultado de exame de eletrocardiograma de
24 horas (holter), feito para investigação de raras palpitações (não
associadas a tonturas, síncopes ou exercício físico), no qual não
foram constatadas alterações significativas, excetuando-se a
observada na tira de ritmo cardíaco extraída desse exame
(que, conforme relatório feito pelo paciente durante o holter, foi
registrada durante período de sono), conforme mostrada abaixo.

Imagem 015.jpg

Imagem 016.jpg

Com relação a esse caso clínico e com base na tira do ritmo
eletrocardiográfica acima apresentada, julgue os itens que se
seguem.
As alterações observadas nessa tira de ritmo expressam distúrbio na função dromotrópica do coração, uma propriedade eletrofisiológica elementar desse órgão.
Alternativas
Q83477 Medicina
Um jovem de 22 anos de idade procurou atendimento de emergência, com queixa de dor retroesternal em aperto, intensa, com
irradiação para o ombro esquerdo, associada a sudorese profusa, iniciada há quatro horas. Informou ser usuário de droga ilícita injetável.
Exame clínico mostrou paciente ansioso, agitado, eupneico e afebril. Pressão arterial de 135 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de
60 bpm. Presença de ritmo cardíaco regular em três tempos, por quarta bulha, sem sopros ou atrito pericárdico. Murmúrio vesicular
fisiológico, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem anormalidades. O ECG convencional registrado na admissão é mostrado a
seguir.

Imagem 013.jpg

Imagem 014.jpg

A respeito do caso clínico e do eletrocardiograma acima apresentados, julgue os itens subsequentes.
O principal diagnóstico nesse caso é infarto do miocárdio localizado na parede anterosseptal.
Alternativas
Respostas
1261: E
1262: E
1263: C
1264: C
1265: E
1266: E
1267: C
1268: C
1269: E
1270: E
1271: C
1272: C
1273: E
1274: E
1275: C
1276: E
1277: C
1278: E
1279: C
1280: C