Questões de Concurso Para médico ginecologista e obstetra

Uma paciente de 55 anos, diabética e hipertensa, relata que, há cinco anos, apresenta aumento da frequência urinária e, na maioria das vezes, mesmo correndo para o banheiro, perde urina na roupa. Também apresenta nictúria (3 a 4 vezes). Relata sentir-se muito incomodada com essa situação, evitando qualquer tipo de compromisso social. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a propedêutica mais adequada para o caso.

Uma mulher de 49 anos chega à Emergência com quadro de metrorragia. Ao exame: hipocorada (2+/4+), aumento do volume abdominal. Exame especular: colo epitelizado, apresentando sangramento discreto oriundo do orifício externo.

Ao toque: útero aumentado de volume com características miomatosas. Anexo direito aumentado de volume. Refere que há um mês realizou uma biópsia cujo laudo foi de NIC II. Ultrassonografia demonstrou útero com diversos miomas e ovário direito com cisto único de 7 cm. Realizou histeroscopia que mostrou mioma submucoso de 2 cm. Assinale a opção que contém a conduta a ser adotada nesse caso.

Uma mulher de 25 anos, Gesta 0, procura o ginecologista para exame de rotina. Ao toque vaginal, palpa-se ovário direito aumentado de volume. Foi realizada ultrassonografia, que evidenciou tumoração anexial complexa, contendo ecos internos e estruturas sólidas semelhantes à gordura, medindo 6 cm. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado por via laparoscópica.

Uma mulher de 30 anos, nuligesta, foi submetida à excisão da zona de transformação por cirurgia de alta frequência por NIC III. O resultado histopatológico revelou carcinoma escamoso de colo uterino com profundidade de invasão de 5 mm, sem invasão do espaço linfovascular. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a conduta a ser adotada nesse caso.

Uma mulher de 50 anos, histerectomizada por miomatose uterina, tabagista, com IMC=36 kg/m², procurou o ginecologista apresentando fogachos e insônia. Apresenta exames laboratoriais normais. Deseja fazer uso de terapia hormonal. Assinale a opção que contém a melhor terapia a ser indicada nesse caso.

Em relação à vaginite inflamatória descamativa, assinale a alternativa que aponta, respectivamente, a observação na citologia a fresco e o primeiro tratamento a ser introduzido.

De acordo com a Teoria das Duas Células Ovarianas, pode-se afirmar que:

Uma mulher de 35 anos, Gesta 0, relata leucorreia com odor fétido há 2 meses. No exame especular, foi observado tumor exofítico em colo uterino com 5 cm. Foi realizada biópsia, que revelou carcinoma epidermoide invasor. O exame clíníco demonstrou tumor cervical, sem invasão parametrial. Assinale a opção que apresenta a cirurgia indicada para o caso.

Uma mulher de 22 anos, saudável, com queixa de leucorreia, realizou exame colpocitológico. O resultado apresentado foi: amostra satisfatória para avaliação e ASC-US. A partir desse resultado, segundo as Diretrizes para Rastreamento do Câncer do Colo do Útero de 2016, assinale a alternativa que demonstra a conduta a ser adotada.

Uma jovem de 28 anos, com vida sexual ativa, relata ter cefaleia de grande intensidade, sendo diagnosticada com transtorno disfórico pré-menstrual pelo seu médico. Vem piorando progressivamente do quadro clínico e, agora, apresenta episódios de enxaqueca com aura antes e durante o período menstrual, além de quadro depressivo. Assinale a alternativa que contém o tratamento que apresenta eficácia no controle do quadro da paciente.

O carcinoma do colo uterino é a segunda causa mais comum de morte por câncer em mulheres no mundo e a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é o mais importante fator causal. A vacinação contra o vírus tem sido indicada com a finalidade de diminuir as taxas de infecção e, consequentemente, do carcinoma de colo uterino. Em relação à vacina bivalente para prevenção da infecção pelo vírus HPV, pode-se afirmar que:

A Síndrome dos Ovários Policísticos é um estado anovulatório crônico que gera, como consequência, irregularidade menstrual e infertilidade. Sobre a fisiopatologia deste processo, é correto afirmar que há:

Uma paciente de 33 anos, casada, Gesta 0, com sangramento uterino anormal, foi submetida à histeroscopia diagnóstica, sendo detectado mioma submucoso em parede posterior. Vem apresentando lipotimia e astenia importante. Sem comorbidades. Exame laboratorial: Hg=8g/dL e Ht=25%. Toque vaginal: útero em AVF, medindo aproximadamente 14 cm. A ressonância magnética demonstrou mioma uterino de 5 cm, localizado em parede lateral esquerda, no terço superior da cavidade uterina, tipo 1, pelo sistema de classificação de miomas da FIGO. De acordo com as informações apresentadas, assinale a alternativa que contém o tratamento recomendado.

O conhecimento dos mecanismos fisiológicos envolvidos na regulação do ciclo menstrual é importante para o tratamento da infertilidade. Em relação à regulação do ciclo menstrual, pode-se afirmar que:

Uma mulher de 37 anos, hipertensa, tentando engravidar há cerca de um ano, procurou atendimento por apresentar irregularidade menstrual há quatro meses. IMC=34 kg/m² . Exame especular: mácula rubra e sangramento pelo oríficio externo do colo em moderada quantidade, com coágulos. Toque vaginal: útero em médioversão, intrapélvico e regular, indolor à mobilização. Anexos não foram palpados. A histeroscopia demonstrou lesão focal, em parede lateral do útero, medindo 2 cm. Realizada biópsia dirigida com laudo: adenocarcinoma do tipo endometrióide, grau histológico I. A ressonância magnética não demonstrou invasão do miométrio. Assinale a alternativa correta quanto à conduta que pode ser adotada, levando-se em conta a história clínica.

Os testes de reserva ovariana identificam mulheres com maior probabilidade de exibir uma resposta precária à estimulação com gonadotrofinas e de apresentar baixas taxas de gravidez com o tratamento. Em relação aos testes para avaliação da reserva ovariana, assinale a alternativa correta.

A infertilidade tem implicações médicas e psicológicas, e a demanda por investigação e tratamento tem aumentado consideravelmente. Como consequência, a atuação ética em reprodução assistida tem gerado discussões entre os médicos, sendo necessária uma regulamentação dessa prática. O Conselho Federal de Medicina (CFM) é o responsável pela definição das normas que orientam o médico para o desempenho de suas atividades. Segundo a resolução do CFM nº 2.121, de 24 de setembro de 2015, em relação à reprodução assistida, pode-se afirmar que:

Uma mulher de 60 anos, Gesta III Para III (três partos normais), procura ginecologista queixando-se de “bola na vagina”. De acordo com a inspeção dinâmica da genitália externa e obedecendo aos critérios do sistema de Quantificação de Prolapso dos Órgãos Pélvicos (POP-Q) estabelecidos pela Sociedade Internacional de Continência, o ginecologista faz a seguinte anotação no prontuário: ponto Aa= -3; ponto Ba= -3; ponto C= - 8; ponto D= -10; ponto Ap= +3; ponto Bp= +6, CVT (comprimento vaginal total) = 10 / Hiato Genital = 2 / Corpo Perineal = 3. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico nesse caso.

Uma mulher com diagnóstico de carcinoma de colo uterino estádio Ib1 foi submetida à histerectomia radical Piver III. Retornou no pós-operatório imediato com parestesia na face interna da coxa e dificuldade de adução do membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que contém a complicação apresentada pela paciente.

Uma mulher de 54 anos realizou mamografia que demonstrou grupamento de microcalcificações de 2 cm de extensão em mama esquerda, BI-RADS 4A, totalmente excisado por biópsia percutânea assistida a vácuo, com inserção clipe de titânio. Exame físico sem alterações. O diagnóstico histopatológico demonstrou adenose e carcinoma ductal in situ de baixo grau medindo 10 mm. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.