Questões de Concurso Para médico ginecologista e obstetra

Uma jovem de 28 anos, com vida sexual ativa, relata ter cefaleia de grande intensidade, sendo diagnosticada com transtorno disfórico pré-menstrual pelo seu médico. Vem piorando progressivamente do quadro clínico e, agora, apresenta episódios de enxaqueca com aura antes e durante o período menstrual, além de quadro depressivo. Assinale a alternativa que contém o tratamento que apresenta eficácia no controle do quadro da paciente.

O carcinoma do colo uterino é a segunda causa mais comum de morte por câncer em mulheres no mundo e a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é o mais importante fator causal. A vacinação contra o vírus tem sido indicada com a finalidade de diminuir as taxas de infecção e, consequentemente, do carcinoma de colo uterino. Em relação à vacina bivalente para prevenção da infecção pelo vírus HPV, pode-se afirmar que:

A Síndrome dos Ovários Policísticos é um estado anovulatório crônico que gera, como consequência, irregularidade menstrual e infertilidade. Sobre a fisiopatologia deste processo, é correto afirmar que há:

Uma paciente de 33 anos, casada, Gesta 0, com sangramento uterino anormal, foi submetida à histeroscopia diagnóstica, sendo detectado mioma submucoso em parede posterior. Vem apresentando lipotimia e astenia importante. Sem comorbidades. Exame laboratorial: Hg=8g/dL e Ht=25%. Toque vaginal: útero em AVF, medindo aproximadamente 14 cm. A ressonância magnética demonstrou mioma uterino de 5 cm, localizado em parede lateral esquerda, no terço superior da cavidade uterina, tipo 1, pelo sistema de classificação de miomas da FIGO. De acordo com as informações apresentadas, assinale a alternativa que contém o tratamento recomendado.

O conhecimento dos mecanismos fisiológicos envolvidos na regulação do ciclo menstrual é importante para o tratamento da infertilidade. Em relação à regulação do ciclo menstrual, pode-se afirmar que:

Uma mulher de 37 anos, hipertensa, tentando engravidar há cerca de um ano, procurou atendimento por apresentar irregularidade menstrual há quatro meses. IMC=34 kg/m² . Exame especular: mácula rubra e sangramento pelo oríficio externo do colo em moderada quantidade, com coágulos. Toque vaginal: útero em médioversão, intrapélvico e regular, indolor à mobilização. Anexos não foram palpados. A histeroscopia demonstrou lesão focal, em parede lateral do útero, medindo 2 cm. Realizada biópsia dirigida com laudo: adenocarcinoma do tipo endometrióide, grau histológico I. A ressonância magnética não demonstrou invasão do miométrio. Assinale a alternativa correta quanto à conduta que pode ser adotada, levando-se em conta a história clínica.

Os testes de reserva ovariana identificam mulheres com maior probabilidade de exibir uma resposta precária à estimulação com gonadotrofinas e de apresentar baixas taxas de gravidez com o tratamento. Em relação aos testes para avaliação da reserva ovariana, assinale a alternativa correta.

A infertilidade tem implicações médicas e psicológicas, e a demanda por investigação e tratamento tem aumentado consideravelmente. Como consequência, a atuação ética em reprodução assistida tem gerado discussões entre os médicos, sendo necessária uma regulamentação dessa prática. O Conselho Federal de Medicina (CFM) é o responsável pela definição das normas que orientam o médico para o desempenho de suas atividades. Segundo a resolução do CFM nº 2.121, de 24 de setembro de 2015, em relação à reprodução assistida, pode-se afirmar que:

Uma mulher de 60 anos, Gesta III Para III (três partos normais), procura ginecologista queixando-se de “bola na vagina”. De acordo com a inspeção dinâmica da genitália externa e obedecendo aos critérios do sistema de Quantificação de Prolapso dos Órgãos Pélvicos (POP-Q) estabelecidos pela Sociedade Internacional de Continência, o ginecologista faz a seguinte anotação no prontuário: ponto Aa= -3; ponto Ba= -3; ponto C= - 8; ponto D= -10; ponto Ap= +3; ponto Bp= +6, CVT (comprimento vaginal total) = 10 / Hiato Genital = 2 / Corpo Perineal = 3. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico nesse caso.

Uma mulher com diagnóstico de carcinoma de colo uterino estádio Ib1 foi submetida à histerectomia radical Piver III. Retornou no pós-operatório imediato com parestesia na face interna da coxa e dificuldade de adução do membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que contém a complicação apresentada pela paciente.

Uma mulher de 54 anos realizou mamografia que demonstrou grupamento de microcalcificações de 2 cm de extensão em mama esquerda, BI-RADS 4A, totalmente excisado por biópsia percutânea assistida a vácuo, com inserção clipe de titânio. Exame físico sem alterações. O diagnóstico histopatológico demonstrou adenose e carcinoma ductal in situ de baixo grau medindo 10 mm. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Uma mulher de 27 anos, com parceiro fixo há seis anos, procurou ginecologista desejando engravidar. Refere que não apresentou menarca, sendo os ciclos menstruais induzidos com contracepção hormonal sequencial. Sem comorbidades. O exame clínico demonstrou hipoplasia mamária e vulva com pilificação escassa, tipo ginecóide. Exame especular: vagina com conteúdo fisiológico e colo epitelizado. A ultrassonografia demonstrou útero de 60 mm de comprimento e as gônadas não foram visualizadas. Peso: 64 kg e altura 1,65 cm. Com os dados clínicos disponíveis, assinale a alternativa que apresente o diagnóstico suspeito.

A osteoporose é um importante problema de saúde pública, com grande impacto na qualidade de vida. Em relação às medicações disponíveis para o tratamento da osteoporose e prevenção de fraturas na pós-menopausa, é correto afirmar que:

Um ginecologista avaliou uma mulher de 75 anos com queixa de urgência urinária, noctúria e urge-incontinência. O estudo urodinâmico demonstrou contrações não inibidas do músculo detrusor na fase de enchimento vesical. Assinale a alternativa que representa o tratamento a ser indicado e seu respectivo mecanismo de ação.

A quimioterapia neoadjuvante, nos tumores localmente avançados da mama, tem a finalidade de redução da massa tumoral e aumento das taxas de sobrevida. Entretanto, nem todos respondem da mesma forma ao tratamento, já que os tumores de mama são heterogêneos e apresentam perfil de expressão gênica diferentes. Em relação à quimioterapia neoadjuvante nos tumores localmente avançados, triplo negativos, assinale a alternativa correta.

Gestante, 32 anos, iniciou o pré-natal no sexto mês de gestação por não ser liberada do trabalho. Encontra-se com 30 semanas gestacionais. Procura atendimento hospitalar com contrações rítmicas a cada 15 minutos. Sobre a prevenção da prematuridade, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O início precoce do pré-natal é uma das principais medidas de prevenção da prematuridade.

( ) A realização do exame especular para diagnóstico de infecções genitais não previne a ruptura prematura de membranas e corioamnionite, associadas à prematuridade.

( ) Mudanças no estilo de vida e hábitos, como tabagismo, uso de álcool e drogas ilícitas e estresse, não são consideradas como prevenção, apesar de melhorar a qualidade de vida da gestante.

( ) A identificação de fatores de risco associados como: partos prematuros anteriores, amputação do colo uterino e gemelaridade podem contribuir no rastreamento de gestantes que precisam de maior vigilância para prevenção de prematuridade.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Sobre o diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG), é correto afirmar que

Sobre o sofrimento fetal crônico e agudo, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A cardiotocografia e a ultrassonografia obstétrica com dopplerfluxometria estão entre os testes para avaliar a saúde fetal.

( ) A taquicardia fetal pode ser causada por hipertermia materna, tireotoxicose materna, hipoxemia fetal e infecção intrauterina.

( ) A redução parcial do oxigênio fetal pode ocorrer de forma crônica ou aguda, causando sempre morte ou danos irreparáveis ao feto.

( ) A hipoxemia aguda fetal leva a perda dos movimentos fetais, do tônus e da reatividade, podendo ser identificada através do perfil biofísico fetal.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Gestante primigesta, 19 anos, comparece à primeira consulta de pré-natal e tem resultado de teste rápido para HIV reagente.

A conduta para a prevenção da transmissão vertical (TV) do HIV recomendada pelo Ministério da Saúde (MS) é

As causas mais frequentes de hemorragia do terceiro trimestre são: