Questões de Concurso Para médico intensivista

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Q1930717 Medicina
Dos pacientes descritos abaixo, qual possivelmente se beneficiará da indicação de oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV)?
Alternativas
Q1930716 Medicina
Um homem de 24 anos é trazido pelo SAMU à sala da emergência, após ter sido encontrado no Parque da Redenção. Ao exame físico, observa-se um volumoso abscesso na região inguinal esquerda. À admissão, seus sinais vitais são: temperatura axilar de 35,0°C; frequência cardíaca de 139 bpm; pressão arterial média de 47 mmHg. Laboratório inicial mostra: lactato sérico de 4,3 mmol/L; Hemoglobina: 9,4 g/L; Leucograma com 21.109 leucócitos. Foram administrados inicialmente 2 litros de cristaloides e sua pressão arterial média foi para 52 mmHg e sua frequência cardíaca para 124 bpm. De acordo com o novo Surviving Sepsis Campaign (2021), todas as condutas abaixo são recomendadas, EXCETO:
Alternativas
Q1930715 Medicina
Mulher de 58 anos está internada e monitorizada na UTI por conta de Hemorragia Subaracnoide, com Hunt Hess de grau 3. Angiotomografia evidencia um aneurisma da artéria cerebral média direita. Cerca de 48 horas após o sangramento inicial, aguardando clipagem cirúrgica, ela apresenta piora clínica, com queda do Glasgow (escala de Glasgow) para 8 e surgimento de hemiparesia à esquerda. Doppler transcraniano mostra uma relação de Lindegaard de 2. Nova tomografia mostra fluido hipodenso no espaço subaracnoide e cisternas da base e cornos temporais cresentéricos dos ventrículos laterais. Sódio sérico de 130 mmol/L. A causa mais provável para a deterioração clínica da paciente é:
Alternativas
Q1930714 Medicina
Em relação ao manejo nutricional do doente crítico, qual das alternativas abaixo é a mais acurada? 
Alternativas
Q1930713 Medicina
Sobre Parada Cardiorrespiratória em adultos, em assistolia ou atividade elétrica sem pulso (AESP), analise as assertivas abaixo:

I. Hipóxia, hiperpotassemia, acidose, intoxicação e hemorragia são potenciais causas.
II. Adrenalina deve ser administrada assim que possível após o início das compressões/manobras de reanimação cardiopulmonar.
III. Atropina não está mais recomendada no manejo da assistolia ou AESP.
IV. Estas condições não respondem à desfibrilação.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q1930712 Medicina
Sobre os critérios diagnósticos da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), critérios de Berlim, analise as assertivas abaixo:

I. Uso de pressão positiva, seja com ventilação não invasiva ou com ventilação mecânica invasiva, com pressão expiratória final positiva (PEEP) ≥5 cm H2O.
II. Escore de Murray >2.
III. Pressão de oclusão da artéria pulmonar <15 cm H2O.
IV. pH <7,3.
V. Evidência de agente precipitante na semana precedente ao início da doença.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q1930711 Medicina
Um paciente da UTI coronariana evoluiu com choque e foi colocado nele um Balão Intraaórtico (BIA). Em relação ao uso de Balão Intraaórtico, analise as assertivas abaixo:

I. Balão Intraaórtico é contraindicado na estenose aórtica.
II. Pode ser inserido pela artéria femoral.
III. O BIA tem a sua insuflação durante a sístole cardíaca.
IV. Heliox é utilizado para a sua insuflação.
V. O BIA melhora a perfusão cerebral e coronariana.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q1930710 Medicina
Em relação ao manejo agudo da Hemorragia Subaracnoide (HSA), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1930709 Medicina
Abaixo estão citados ensaios clínicos randomizados, de superioridade, relevantes em Medicina Intensiva que suportam a hipótese nula, à exceção de 1 dos citados. Assinale o único que NÃO suporta a hipótese nula.
Alternativas
Q1930708 Medicina
Em relação à mecânica respiratória da ventilação com pressão positiva, é INCORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q1930707 Medicina
Em relação à monitorização da pressão intracraniana, analise as assertivas abaixo:

I. Diâmetro da bainha do nervo óptico, medido pelo ultrassom, acima de 6 mm tem boa correlação com pressão intracraniana acima de 20 mmHg.
II. Monitorização da pressão intracraniana através de uma derivação ventricular externa permite a possibilidade de intervenção terapêutica.
III. Em uma curva de pressão intracraniana padrão, P3 representa a complacência cerebral.
IV. Hipóxia cerebral resulta em vasoconstrição hipóxica e redução do fluxo sanguíneo cerebral, causando assim uma redução da pressão intracraniana.
V. As ondas de Lundberg do tipo A são sempre patológicas.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q1930706 Medicina
No manejo do paciente com trauma e hemorragia maciça, analise as assertivas abaixo:

I. Um alvo de pressão arterial sistólica de 80-90 mmHg é adequado para pacientes sem traumatismo craniano ou lesão cerebral.
II. Desmopressina na dose de 0.3 μg/kg está recomendada em pacientes em uso de inibidores da agregação plaquetária.
III. Uso prévio de varfarina dobra as chances de morte em pacientes com trauma contuso de crânio.
IV. Os agentes antifibrinolíticos recomendados no paciente com trauma e sangramento maciço incluem o ácido tranexâmico, a aprotinina e o ácido aminocaproico.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q1930705 Medicina
Sobre a fisiologia respiratória normal e insuficiência respiratória, analise as assertivas abaixo:

I. A relação entre a ventilação alveolar e a perfusão alveolar normal (relação V/Q) é de aproximadamente 0,8.
II. Há três mecanismos fisiopatológicos principais que levam à hipoxemia: baixa relação V/Q, shunt da direita para a esquerda e hipoventilação alveolar.
III. Na SARA (Síndrome de Angústia Respiratória Aguda) tradicional, prevalece o mecanismo de shunt.
IV. A hipoxemia na fase precoce da infecção por SARS-CoV-2 ocorre primariamente por alteração da relação V/Q.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q1912356 Medicina
A hipotermia terapêutica, quando utilizada adequadamente, pode melhorar o prognóstico neurológico de RN com encefalopatia hipôxico-isquêmica (EIH). A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os efeitos indesejados mais frequentes da hipotermia são hipotensão, arritmia e trombocitopenia.
( ) O uso profilático de fenobarbital é recomendado.
( ) A HT deve ser iniciada nas primeiras 10h de vida e mantida por 72h.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Alternativas
Q1912355 Medicina
Sobre o diabetes neonatal (DN), doença rara que cursa com hiperglicemia, analise as afirmativas a seguir.
I. A maioria dos casos antes dos 6 meses de idade são de origem autoimune. II. Os RNs com DN caracterizam-se por retardo do crescimento intraútero. III. A Síndrome DEND está associada a DN permanente, com retardo no desenvolvimento, fraqueza muscular e epilepsia.
Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q1912354 Medicina
Assinale a opção que indica a cardiopatia congênita que não causa hiperfluxo pulmonar. 
Alternativas
Q1912353 Medicina
Sobre lesão renal aguda (LRA) em neonatos, assinale a afirmativa incorreta. 
Alternativas
Q1912352 Medicina
Sobre o uso de dobutamina em RN, assinale a afirmativa incorreta.
Alternativas
Q1912351 Medicina
A hipertensão pulmonar (HP) é uma complicação que pode ocorrer em cardiopatias congênitas. Sobre a hipertensão pulmonar, analise as afirmativas a seguir.
I. Hérnia diafragmática e Sindrome de Down são fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão pulmonar.
II. As crises de HP envolvem aumento da RVP e, com isso, aumento da pós carga do VD, isquemia e aumento do DC direito.
III. A prevenção da acidose e da hipoxemia é fundamental para o manejo de pacientes em risco de HP.
Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q1912350 Medicina
RN com Síndrome de Down não tolerou as tentativas de alimentação, com vômitos e desidratação. O exame radiológico de abdome identificou o sinal da dupla bolha.
O diagnóstico provável é 
Alternativas
Respostas
781: D
782: B
783: D
784: E
785: E
786: C
787: C
788: D
789: A
790: C
791: B
792: C
793: E
794: C
795: D
796: E
797: E
798: C
799: C
800: C