Questões de Concurso Para médico cirurgião geral

Analise as doenças a seguir.

I. Esquistossomose.

II. Botulismo.

III. Coqueluche.

IV. Síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika.

V. Hantavirose.

Quais as doenças de notificação compulsória imediata?

Qual das alternativas apresenta uma característica da reação subintrante da hanseníase? 

Compõem a fase de manutenção do esquema básico para o tratamento da tuberculose em indivíduos acima dos 10 anos de idade,

Qual dos itens a seguir representa um critério diagnóstico da cetoacidose diabética? 

Leia as afirmações a respeito da vaginose bacteriana.

I. pH < 4,5 é uma característica do quadro.

II. Para o diagnóstico, faz-se necessário um teste de Whiff negativo.

III. A presença de clue cells é um dos critérios de Amsel.

IV. O padrão ouro do diagnóstico é a coloração por Gram do fluido vaginal.

V. O rastreio de vaginose bacteriana é indicado mesmo em mulheres assintomáticas.

Marque a opção que apresenta o número de afirmações CORRETAS.

Paciente feminina, 53 anos, com comorbidades leves (Hipertensão arterial, gastrite de longa data e alergia a penicilina), foi atendida na emergência com quadro de dor abdominal de forte intensidade, de início súbito, sudorese intensa e hipotensão. Após ressuscitação volêmica foi submetida a rotina radiológica de abdome agudo, que evidenciou pneumoperitoneo. A paciente foi então encaminhada a cirurgia de urgência, que confirmou tratarse de uma úlcera calosa, pré-pilórica, de 1,5 cm, na parede anterior, junto a pequena curvatura.
Assinale a afirmativa que indica a melhor conduta para esse caso.

Sobre as Diretivas Antecipadas de Vontade, de acordo com o CFM, assinale a afirmativa correta.

Uma paciente grávida apresenta colelitíase sintomática, com controle clínico insatisfatório.
Sobre a colecistectomia por videolaparoscopia na gestante, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 67 anos, em investigação de icterícia e dor abdominal, foi diagnosticado por colangioressonância com cisto biliar tipo I.
Diante desse achado, qual a melhor indicação terapêutica?

Paciente de 43 anos, feminina, dá entrada na emergência com quadro de hematêmese vultuosa, hipotensa e taquicárdica. Não tem história de doença péptica prévia.
Foi submetida a endoscopia digestiva alta de urgência que evidenciou uma Lesão de Dieulafoy na pequena curvatura, à 5,0 cm da cárdia.
Assinale a afirmativa que indica a melhor conduta para esse caso.

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico com capotamento e ejeção do veículo, é atendido no local por uma unidade avançada do SAMU. Está torporoso, não responsivo, hipocorado 3+/4+, PA 87x39 mmHg, FC 125 bpm, FR 22 irpm, SatO₂ 88%.
À inspeção, há colapso jugular bilateral, além de grande equimose e crepitação sem enfisema subcutâneo em parede torácica esquerda. À percussão, macicez no hemitórax esquerdo.
Assinale a afirmativa que indica a melhor conduta para esse caso.

Paciente vítima de agressão sofreu queimaduras extensas por líquido inflamável, em parte da face anterior do abdome, 12% do membro inferior direito, principalmente face anterior e lateral, e 4,5% do membro inferior esquerdo, face medial. Relata muita dor na perna direita, principalmente ao estiramento passivo.
No exame desse segmento, observa-se edema tenso, parestesia do pé homolateral e pulso pedioso presente. 
Assinale a afirmativa que indica a melhor conduta para esse caso.

Paciente de 78 anos, masculino, sabidamente portador de deficiência de Alfa 1 anti-tripsina, foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou varizes gástricas – GOV 2 e gastropatia congestiva acentuada, e elastografia hepática pelo fibroscan que diagnosticou fibrose moderada a avançada. Foi classificado como Child-Pugh classe B, MELD 13.
Assinale a afirmativa que indica a melhor conduta para esse caso.

Um paciente de 72 anos será submetido a colecistectomia por videolaparoscopia. Sobre as alterações fisiológicas que esse paciente poderá sofrer decorrente do pneumoperitoneo, assinale a afirmativa correta.

Sobre o traumatismo raqui medular num paciente politraumatizado com instabilidade hemodinâmica, assinale a afirmativa correta. 

A resposta do organismo frente a um trauma visa restabelecer o equilíbrio das funções do mesmo. Das assertivas abaixo, assinale a correta. 

Paciente feminina, 28 anos, é levada ao serviço de emergência com quadro de dor abdominal de forte intensidade, com parada de eliminação de gases e fezes, queda do estado geral e febre de até 38.7ºC. Relata que na adolescência recebeu o diagnóstico de Doença de Crohn, com períodos de exacerbação apesar da aderência ao tratamento clínico.
O hemograma mostra 16.500 leucócitos com 12 bastões, hemoglobina 8,3g/dl e albumina de 2,5g/dl. A tomografia de abdome mostra distensão difusa do cólon, com diâmetro máximo no transverso de 80mm.
Diante desse quadro, assinale a conduta a ser tomada.

Paciente masculino, 48 anos, é atendido na emergência com quadro de dor abdominal de padrão progressivo, de início há mais de 48 horas, de caráter difuso, associada a náuseas e parada de eliminação de gases e fezes. Nega comorbidades exceto ter sido submetido a laparotomia exploradora devido a trauma abdominal contuso aos 30 anos de idade, com ressecção de segmento intestinal e boa evolução no pós-operatório.
Ao exame, paciente encontra-se algo desidratado, hemodinamicamente estável. O abdome apresenta-se distendido, tenso, difusamente doloroso, sem piora á descompressão, peristaltismo exacerbado, com timbre metálico e hipertimpanismo difuso. A tomografia evidencia distensão difusa das alças de delgado até a cavidade gástrica, com níveis hidroaéreos; destaca-se transição de calibre na projeção do mesogástrio associado a infiltração líquida e densificação da gordura mesentérica.
Diante desse quadro clínico tomográfico, assinale a afirmativa que indica a melhor conduta.

Paciente feminina, 67 anos, em viagem de turismo, dá entrada na emergência com quadro de dor e distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes. No exame clínico encontramos uma paciente lúcida, orientada, febril, ansiosa. Abdome distendido, pouco tenso, doloroso na fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Não foi palpado massas nem visceromegalias.
O hemograma apresenta 12.780 leucócitos com 7 bastões, PCR 12,76, bioquímica dentro dos parâmetros de normalidade. Foi submetida a tomografia computadorizada do abdome que evidenciou divertículos colônicos com espessamento parietal do sigmóide e densificação dos planos adiposos e peritoniais adjacentes, além de uma coleção de 3,3 x 2,2 cm com alguns focos gasosos e extensão ao retroperitônio.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa que apresenta o procedimento correto. 

Uma mulher jovem, de 28 anos, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal intensa, especialmente no epigástrio e no lado superior direito do abdômen, acompanhada de náuseas e vômitos. Ela menciona ter participado de uma festa há dois dias, onde consumiu uma quantidade excessiva de alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas.
Os exames laboratoriais revelam níveis elevados de amilase e lipase, e de enzimas hepáticas canaliculares, além de aumento das bilirrubinas à custa da conjugada. O ultrassom revelou vesícula de paredes espessadas com múltiplos microcálculos e dilatação da árvore biliar intra e extra-hepática; restante do exame ultrassonográfico sem alterações, sendo confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda de provável etiologia biliar.
Como você conduziria inicialmente essa paciente e qual seria sua abordagem quanto à etiologia.