Questões de Concurso Para médico cirurgião cardiovascular

São fatores de risco para sua ocorrência o sexo masculino e a idade abaixo dos 45 anos

Estratégias de reperfusão precoce não alteraram a incidência dessas complicações

O uso de balão intra-aórtico é uma medida importante ao preparar o paciente para a cirurgia de correção da comunicação interventricular

A insuficiência mitral aguda tende a ser mais tardia e ocorrer após cerca de 20 dias do infarto agudo do miocárdio

A ruptura da parede livre ventricular é a complicação que apresenta a menor taxa de mortalidade

A avaliação da insuficiência aórtica sempre deve ser feita de forma concomitante com o diâmetro da aorta ascendente para melhor orientação do momento e do tipo de cirurgia

A troca valvar mitral é sempre o melhor tratamento para a insuficiência mitral crônica primária

A escolha da prótese valvar deve se basear sempre na escolha do paciente e em variáveis como o risco de uma reoperação e a morbimortalidade da anticoagulação perene

Os novos anticoagulantes orais são contraindicados em pacientes com fibrilação atrial secundária à estenose mitral e em pacientes com próteses cardíacas mecânicas

Para o diagnóstico da estenose aórtica são importantes dados como os gradientes pressóricos, área valvar, extensão da calcificação e função ventricular esquerda

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Idade do paciente

Grau de calcificação na aorta ascendente

Anatomia dos vasos femorais

Reoperação cardíaca

Gradiente médio transvalvar

A terapia de indução não tem mais indicação atualmente

A terapia de manutenção envolve o uso de um inibidor da calcineurina, um antimetabólito e costicosteroides

Os inibidores de calcineurina têm a vantagem de não interferir na função renal

A dose de corticosteroides deve se manter fixa nos transplantados há mais de cinco anos e sem sinais de rejeição

O micofenolato é uma droga proscrita atualmente no esquema imunossupressor

A última anastomose a ser confeccionada é a do átrio esquerdo

A incidência de bloqueios atrioventriculares é maior quando essa técnica é utilizada

No pós-operatório é uma contra-indicação para a realização de biópsia endomiocárdica

Um dos seus benefícios é a menor incidência de regurgitação tricúspide em relação à técnica biatrial

Não permite que a anastomose da veia cava superior seja confeccionada com a aorta desclampeada

Cirurgia de urgência para correção endovascular da aorta ascendente

Cirurgia de urgência e esternotomia mediana para troca de aorta ascendente

Observação em unidade de terapia intensiva e exames de imagem seriados

Observação em unidade de terapia intensiva com nova angiotomografia em dois meses

Cirurgia eletiva para troca de aorta ascendente e substituição da valva aórtica

A pressão arterial sistólica deve ficar abaixo de 120 mmHg

É recomendada a monitorização invasiva da pressão arterial

É recomendada vasodilatação após o início de betabloqueador endovenoso

Nos pacientes com contra-indicação ao uso de betabloqueadores a medicação de escolha é a digoxina

O tratamento da dor torácica deve ser uma das prioridades iniciais antes da cirurgia

Temperatura corporal alta

Correção via anastomose término- terminal

Uso de circulação extracorpórea

Necessidade de uso de pericárdio heterólogo

Pressão sistólica de artéria pulmonar elevada

Pacientes triarteriais

Choque cardiogênico

Lesão proximal de artéria descendente anterior de 50%

Taquicardia ventricular monomórfica sustentada

Falha de reperfusão após angioplastia primária

História familiar

Aumento do diâmetro da aorta ascendente de 1mm/ano

Insuficiência aórtica moderada

Insuficiência mitral moderada

Hipotensão ortostática

Cirurgia de revascularização do miocárdio e seguimento da lesão valvar

Cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea e troca valvar aórtica transcateter quando necessário

Troca valvar aórtica transcateter e seguimento clínico da doença coronariana

Cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea e troca valvar aórtica no mesmo ato cirúrgico

Angioplastia coronariana e seguimento da lesão valvar aórtica com ecocardiograma anual

Há contra-indicação absoluta ao implante de marcapasso nesses pacientes

Bloqueio atrioventricular precoce geralmente necessita de estimulação cardíaca a longo prazo

A anormalidade mais comum encontrada que indica a estimulação cardíaca são distúrbios da condução atrioventricular

A preservação do enxerto não se relaciona com distúrbios do ritmo cardíaco

A bradicardia é incomum no período precoce após transplante cardíaco

Febre antes do implante

Duração do procedimento

Loja abdominal

Hemodiálise

Cirrose hepática

Tumores primários são mais frequentes que os secundários

O sítio mais frequente dos mixomas é o septo interventricular

Fibroelastomas se originam das valvas cardíacas e devem ser ressecados apenas quando maiores que 1 cm

Na faixa etária pediátrica os tumores cardíacos mais frequentes são os rabdomiomas

Os sarcomas são os tumores malignos cardíacos menos frequentes

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Antiagregação plaquetária

Anticoagulação

Fechamento do forame oval

Seguimento ambulatorial a cada três meses por um ano

Aguardar fechamento espontâneo do forame oval

VOO

VVI

DDD

VDD

DDO

Dissecção de artéria torácica interna segundo a técnica pediculada

Estender antiobioticoterapia profilática por mais de 48 horas do pós-operatório

Realização de swab nasal para detecção de E. coli no pré-operatório

Dosagem e controle de hemoglobina glicada no perioperatório

Cessação do tabagismo antes de cirurgia eletiva não se relaciona com infecção de ferida esternal

A artéria radial pode ser usada como enxerto coronariano após sua cateterização recente para coronariografia

O uso de artérias torácicas internas bilateralmente dissecadas de forma pediculada não aumenta o risco de complicações com a ferida esternal

O uso de veias safenas segundo a técnica “no-touch” é recomendado para pacientes com baixo risco de complicações na ferida cirúrgica

É recomendado o uso de enxertos de artéria radial mesmo em pacientes com doença renal crônica com chance de progressão para hemodiálise

A dissecção endoscópica da veia safena não é mais recomendada