Questões de Concurso Para médico gastroenterologista

Leia abaixo a sequência das etapas envolvidas no reprocessamento de artigos semi-críticos em unidades de endoscopia.   

Pré-limpeza - ______ - enxague - secagem - ______ - enxague - ______ - guarda.  

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A sedação em endoscopia alivia o desconforto e a ansiedade do paciente, porém não é isenta de complicações. Sobre este tema, assinale a alternativa correta. 

Sobre o uso de sedativos e seus antagonistas em endoscopia digestiva, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
(  ) O uso de flumazenil pode induzir convulsões.
(  ) O tempo de latência para o início de ação do propofol é de 2 minutos.
(  ) Midazolam tem ação ansiolítica, analgésica e pode promover amnésia retrógrada. 
(  ) Fentanila é um benzodiazepínico com potência analgésica 50 a 100 vezes superior à da morfina.
(  ) Meperidina pode ser utilizada na gestação (categoria B).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Anormalidades esofágicas podem ocorrer em uma série de doenças sistêmicas. Sobre possíveis achados endoscópicos relacionados à fase crônica da doença de Chagas, assinale a alternativa incorreta. 

Mulher de 52 anos, assintomática, foi submetida à colonoscopia para rastreamento de câncer colorretal, que identificou um pólipo pediculado em sigmoide, com uma porção cefálica de 27mm (milímetros) de diâmetro e um pedículo longo, com uma largura de 10mm. As criptas da porção cefálica eram de aspecto cerebriforme (classificação de Kudo IV). Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

(  ) Diante destas informações, a hemicolectomia esquerda é o tratamento de escolha para esta lesão.

(  ) A classificação de Haggitt é utilizada para avaliar a extensão de invasão da camada submucosa em lesões polipoides do cólon.
(  ) Está indicada a polipectomia com alça fria e tatuagem endoscópica com lugol no local do procedimento.
(  ) Pré-tratamento do pedículo com injeção de solução de adrenalina e/ou hemostasia mecânica pode prevenir sangramentos póspolipectomia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A colonoscopia é um dos principais exames utilizados no rastreamento de câncer colorretal. Sobre os indicadores de qualidade em colonoscopia, assinale a alternativa correta. 

Homem de 83 anos, tabagista e etilista de longa data, foi internado por icterícia e emagrecimento progressivos há 2 meses. Ao exame físico, apresentava-se com dor à palpação profunda de abdômen superior e com o sinal de Courvoisier-Terrier positivo. Os níveis séricos de amilase e lipase eram normais. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

O adenocarcinoma de pâncreas está entre as principais causas de morte relacionadas a câncer. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo. 
I. A incidência desse tipo de câncer vem aumentando, possivelmente associada ao aumento da prevalência de obesidade e ao envelhecimento da população.
II. Tabagismo, exposição a metais pesados, pesticidas, diabetes e algumas síndromes genéticas estão entre os fatores de risco para o câncer de pâncreas.
III. Neoplasia mucinosa papilar intraductal de ductos secundários não aumenta o risco de câncer de pâncreas.
IV. Neoplasia cística mucinosa do pâncreas é mais comum em homens acima dos 40 anos de idade e não é considerada uma lesão pré-maligna. 

Estão corretas as afirmativas: 

O trato gastrointestinal é o principal sitio não hematopoiético onde existem eosinófilos no adulto saudável. O epitélio esofágico é desprovido de eosinófilos em condições não patológicas, porém, em resposta a uma variedade de estímulos, consegue recrutar grande número dessas células. Em relação à esofagite eosinofílica, assinale a alternativa incorreta. 

Os fármacos são causas relativamente comuns de lesão hepática, que é definida geralmente por anormalidades dos níveis dos testes bioquímicos hepáticos, em especial por aumento na alanina aminotransferase sérica, no nível de fosfatase alcalina ou de bilirrubina, para mais do dobro do limite superior da normalidade. Sobre este tema, assinale alternativa incorreta.  

Homem de 51 anos comparece ao pronto socorro com história de uso de abusivo de bebidas alcoólicas há 26 anos, adinamia, febre e náuseas. Interrompeu o consumo de álcool nos últimos 10 dias. No exame físico apresentase consciente e orientado, ictérico e com sinais vitais estáveis. Fígado no rebordo costal direito e sinal de Murphy negativo. Assinale a alternativa incorreta sobre o caso acima. 

As doenças infecciosas do esôfago representam um importante causa de odinofagia e disfagia. Assinale a alternativa incorreta sobre o assunto. 

As leveduras do gênero Candida têm grande importância pela alta frequência com que colonizam e infectam o hospedeiro humano. Sobre a candidíase esofágica, assinale a alternativa incorreta. 

A ultrassonografia é um método não invasivo, de baixo custo e útil no diagnóstico e seguimento de pacientes com doença hepática crônica. Sobre este método, analise as afirmativas abaixo. 
I. O segmento VI é o mais próximo do rim direito. 
II. Cada segmento hepático constitui uma unidade funcional do fígado, possui tríade portal individualizada e é drenado pelos ramos de uma das veias hepáticas.
III. Quanto mais intensa é a deposição de gordura no fígado, mais hiperecogênico é o parênquima hepático. Assim, a esteatose hepática pode ser graduada pelo ultrassom.
IV. O ultrassom de abdômen é o método mais utilizado e amplamente aceito para o rastreamento de nódulos hepáticos. Ele apresenta uma sensibilidade que varia de 60-80%, com uma especificidade superior a 90%, o que garante uma boa acurácia diagnóstica. 

Estão corretas as afirmativas: 

As infecções intestinais por vermes parasitas representam um relevante problema de saúde pública no Brasil. Quanto a este tema, assinale a alternativa incorreta.  

Sobre a profilaxia para tromboembolismo venoso em pacientes com Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) na urgência, assinale a alternativa correta. 

Além de comprometerem a qualidade de vida dos pacientes e estarem associadas a aumento de mortalidade, as Manifestações Extraintestinais (MEI) na doença inflamatória intestinal podem exigir escalonamento precoce da terapia biológica. Sobre este tema, assinale a alternativa incorreta.  

A diarreia crônica é um sintoma comum e o correto diagnóstico da doença de base é um desafio diagnostico. Analise as afirmativas abaixo.

I. A abordagem do paciente deve diferenciar a diarreia orgânica da diarreia funcional. 

II. Pacientes com sangramento nas fezes, diarreia noturna e sinais de comprometimento sistêmico devem ser investigados a fim de se descartar doença orgânica. 

III. Colonoscopia com biopsias é indicada nos pacientes que apresentam diarreia orgânica.

IV. Doença celíaca deve ser considerada somente quando houver associação com desnutrição, perda ponderal, edema e elevação de transaminases.

Estão corretas as afirmativas:

Mulher de 48 anos, com diagnóstico de esclerodermia, apresenta queixa de engasgos eventualmente com alimentos secos e regurgitação ácida frequente há 1 ano. Nega tosse, globus, perda ponderal, odinofagia, rouquidão e pirose. Foi solicitado endoscopia digestiva alta, que identificou esofagite erosiva grau B de Los Angeles. Após o resultado deste exame foi iniciado inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose dobrada por 40 dias, todavia não houve melhora dos sintomas. Em relação à melhor conduta na condução do caso, assinale a alternativa correta.  

Paciente de 53 anos, portadora de cirrose hepática, foi encaminhada ao pronto socorro por hematêmese. Negou episódios de sangramento previamente. Sobre a abordagem inicial, assinale a alternativa correta.