Mulher de 48 anos, com diagnóstico de esclerodermia, apresen...

Solicitar eletromanometria esofágica convencional ou de alta resolução para avaliação de possíveis distúrbios da motilidade esofágica, como hipotensão do esfíncter inferior do esôfago e hipomotilidade do segmento distal do corpo esofágico 

Solicitar manometria esofágica de alta resolução para documentar uma possível hipertonia do esfíncter inferior do esôfago associada à hipomotilidade/aperistalse do corpo esofágico

Solicitar phmetria de 24h de um canal a fim de documentar a doença do refluxo gastroesofágico, uma vez que o achado endoscópico (esofagite erosiva grau B de Los Angeles) não é suficiente para confirma este diagnóstico  

Aumentar a dose do com posologia em jejum e antes do jantar, tendo em vista que, após o diagnóstico de esofagite erosiva de grau B de Los Angeles, não há indicação de outro exame complementar 

Interromper o uso de inibidor de bomba de prótons por não ter apresentado resposta clínica e orientar medidas comportamentais anti-refluxo. Realizar manometria esofágica convencional ou alta resolução para indicar cirurgia de fundoplicatura