Questões de Concurso Para médico gastroenterologista

Marque a opção que apresenta um parasita que NÃO causa diarreia crônica.

Consideram-se tumores gástricos aqueles localmente avançados como tumores com invasão da serosa; tumores com invasão de estruturas adjacentes; tumores com metástase ganglionar (cN+) e sem metástase a distância. Sobre o tratamento dos tumores gástricos, analise as afirmativas a seguir.

I. O tratamento sistémico perioperatório deverá ser considerado em doentes com tumores iniciais. A quimioterapia perioperatória deverá incluir cisplatina e fluoropirimidina, com ou sem epirrubicina. Deverão ser realizados 2 a 4 ciclos pré-operatórios e 2 a 4 ciclos pós-operatórios (no total de 6 ciclos).

II. Todos os doentes com carcinomas avançados, porém limitados à mucosa ou à submucosa superficial, que não reúnam critérios de ressecção endoscópica ou que apresentem após REM/ESD doença invasora residual, deverão realizar tratamento cirúrgico radical.

III. A linfadenectomia D2 inclui a remoção das estações ganglionares 1 a 12 na gastrectomia total, e das estações ganglionares 1, 3-9, 11 e 12 na gastrectomia subtotal.

IV. Os doentes com tumores localmente avançados que apresentem obstrução, perfuração ou hemorragia grave não devem ser selecionados para quimioterapia perioperatória, bem como aqueles doentes que apresentarem comorbidades que contraindiquem a realização de quimioterapia.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

Marque a alternativa INCORRETA sobre o parasita que causa dispepsia.

A síndrome do intestino irritável é um transtorno funcional intestinal crônico, no qual a dor e o desconforto abdominal estão associadas a uma alteração do hábito intestinal. Tem prevalência de 5% a 18%, acomete preferencialmente mulheres e tem comorbidades somáticas como fibromialgia, fadiga, depressão e ansiedade. Sobre o seu tratamento, marque a alternativa INCORRETA.

Em relação ao câncer de cólon, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 75 anos, com emagrecimento, icterícia indolor e tomografia com lesão nodular na cabeça do pâncreas.

Sobre os tumores de pâncreas, assinale a afirmativa correta.

Paciente com saturação da transferrina em 50% e ferritina elevada sugestiva de hemocromatose, necessita confirmar o diagnóstico por testes genéticos.

De acordo com o caso apresentado, assinale a opção que indica a alteração genética mais frequente.

Paciente masculino, 22 anos, apresenta poliartrite, diarreia e emagrecimento. Nos últimos meses apresentou presença de sangue nas fezes. Ao exame físico encontra-se emagrecido, hipocorado, sem visceromegalias. Exames complementares com os seguintes resultados: HIV (ELISA) duvidoso, Hb 11 g/dL, VCM de 102, leucócitos de 3000 (4 bastões, 5 linfócitos, 3 monócitos), 80.000 plaquetas. VHS de 100 mm. Tomografia Computadorizada de abdome com linfonodomegalia retroabdominal, periileal espessamento do ceco e do íleo terminal.

Assinale a opção que indica a principal hipótese para o caso descrito.

Paciente do sexo masculino, com 42 anos, portador de retocolite ulcerativa idiopática, na forma restrita ao colon esquerdo, com 22 anos de evolução. Apresenta elevação da fosfatase alcalina e da TGO. A colangiografia endoscópica retrógrada (CPRE) mostrou múltipla estenose do colédoco e da árvore biliar intra-hepática.

Assinale a opção que indica o melhor diagnóstico para a doença biliar.

Considerando um paciente com tumor carcinoide do tubo digestivo, assinale a afirmativa correta.

Paciente portador do vírus HIV com CD4 menor que 100, apresenta dor no hipocôndrio direito, febre, náuseas e queda do estado geral. Exames laboratoriais: fosfatase alcalina 1000 U/L, AST de 130 U/L, ALT de 100U/L e bilirrubina total de 1.0 mg/dl com direta de 0.6 mg/dL, amilase de 150 U/dL.

Valores de referência: fosfatase alcalina: até 200 U/L, AST até 40 u/l, ALT até 40 u/l, BT até 1.0 mg/dL, amilase até 200 U/dL.

Assinale a opção que indica o provável diagnóstico para o caso descrito.

Paciente masculino, de 78 anos, fez tratamento com antibioticoterapia para pneumonia bacteriana. Após cinco dias do término do esquema terapêutico começou a apresentar diarreia líquida, sem sangue ou dor abdominal. O paciente evoluiu com desidratação, necessitando internação hospitalar. Foi feito diagnóstico de diarreia por Clostridium difficile.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino de 16 anos, chega à emergência trazido pela família referindo que o menor há 15 dias vem apresentando agitação psicomotora, tremores, e hoje, esta icterícia, porém sem colúria. Ao exame físico notam-se sinais de parkinsonismo, e presença do sinal de Kayser-Fleischer. Inicialmente foi pensado em Doença de Wilson como diagnóstico etiológico.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Homem, 75 anos portador de cirrose por ingesta crônica de grande quantidade de bebidas alcoólicas é internado com quadro sugestivo de Peritonite Bacteriana Espontânea (P.B.E.). Exames laboratoriais mostram inicialmente creatinina sérica de 1,3 mg/dL. No terceiro dia o paciente evolui com piora clínica e a creatinina sobe para 3,0 mg/dL. Aventa-se a hipótese de síndrome hepato- renal estar se instalando.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Homem, 68 anos, tabagista, dislipidêmico, hipertenso, chega à emergência com queixa de dor abdominal, de moderada intensidade, periumbilical, há pelo menos 4 meses, que se intensificou há 48 horas. Nega alteração do ritmo intestinal, hematoquezia, vômitos, epigastralgia ou pirose retroesternal. Perdeu peso nos últimos meses. Ao exame físico nota-se emagrecimento, corado, hidratado, anictérico. Abdome somente com sopro audível a nível da cicatriz umbilical.

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para o caso descrito.

Paciente masculino, 40 anos, tem queixa persistente de pirose retroesternal e disfagia intermitente, que não melhora com altas doses de inibidor de bomba de prótons. Foi aventado o diagnóstico de esofagite eosinofílica.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.

Paciente feminina portadora de cirrose biliar com colestase intrahepática apresenta vários hematomas distribuídos pelo tórax, abdome e membros inferiores, icterícia severa, ascite, e desorientação.

Assinale a opção que indica a alteração laboratorial que poderia ser esperada frente ao quadro cínico.

Paciente com hepatopatia crônica refere aumento do volume abdominal com dor no hipocôndrio direito. Foi submetido a tomografia de abdome revelando lesão nodular irregular em lobo hepático direito. Há necessidade de biópsia hepática transcutânea.

Sobre a biópsia hepática, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 60 anos, masculino, deu entrada no Pronto Socorro com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, que teve início há 3 horas, associada à distensão abdominal. Foi submetida à tomografia computadorizada do abdome total, que revelou diverticulite aguda.

Em relação à diverticulite, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 30 anos, com queixa de dor abdominal epigástrica, plenitude pós prandial que teve início há 3 meses, procura atendimento médico. Nega vômitos, hematêmese ou melena. Peso estável. Trabalha como bancário, referindo período difícil no trabalho. Exame físico sem alterações.

Assinale a opção que indica a melhor conduta a ser seguida nessa fase inicial.