Questões de Concurso Para médico - neonatologia

A insuficiência renal aguda é uma doença de etiologia multifatorial, com alta letalidade. Dadas as afirmativas quanto ao seu tratamento,

I. Em pacientes desidratados ou com dúvida quanto à hidratação, a reposição volêmica está indicada, e se não responder, está indicado o diurético.

II. O uso de manitol evitará complicações como insuficiência cardíaca congestiva, edema agudo de pulmão e hemorragia intracraniana.

III. A hiponatremia deve ser inicialmente tratada com administração de NaCl, para evitar convulsão.

IV. A diálise está indicada nos hipervolêmicos com instabilidade hemodinâmica, hiperpotassemia refratária a tratamento conservador, hipocalcemia sintomática com aumento do fósforo sérico, acidose metabólica grave.

verifica-se que estão corretas apenas

Gestante com 41 semanas de gestação foi admitida em trabalho de parto avançado com presença de líquido amniótico meconial espesso. Imediatamente após o desprendimento do polo cefálico foi realizada a aspiração das vias aéreas do RN, que se apresentava hipotônico e com movimentos respiratórios irregulares, sendo necessário levá-lo à mesa de reanimação para a realização dos passos iniciais, que incluiu aspiração suave da boca e narinas com sonda traqueal número 10. Em seguida, a avaliação mostrou que o RN continuava com respiração irregular e FC < 100 bpm, sendo iniciado VPP com máscara facial e ar ambiente. Dadas as afirmativas em relação ao caso apresentado,

I. A aspiração das vias aéreas ao desprendimento do polo cefálico do concepto na presença de líquido amniótico meconial independentemente de sua viscosidade não deve ser realizada.

II. Caso a avaliação mostrasse que o RN estava com respiração espontânea regular e FC > 100 bpm, poderia deixá-lo em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido e de maneira continuada, observar a atividade, o tônus muscular e a respiração/choro.

III. As recomendações do ILCOR 2015 baseadas em evidências revisadas preconizam a aspiração traqueal sob visualização direta para remover o mecônio da hipofaringe e traqueia.

IV. A necessidade do início rápido da VPP em todo RN que não apresenta respiração regular ou está bradicárdico no 1º minuto depois do nascimento é enfatizada nas recomendações do ILCOR 2015.

verifica-se que está(ão) correta(s)

RN, nascido com 36 semanas de gestação, parto normal, bolsa rota 12 h antes do parto, filho de mãe HIV positiva que recebeu antirretroviral (ARV) na gestação, peso do nascimento 2400g, Apgar 5/6, apresentando desconforto respiratório moderado, foi encaminhado para UTIN e prescrito dieta zero com sonda nasogástrica aberta, hidratação venosa, CPAP nasal com oxigenoterapia 50%. Nesse caso, qual é o manejo adequado quanto à terapia profilática em relação aos antirretrovirais?

Os pediatras precisam estar atentos a diversas formas de violência contra crianças, pois elas se manifestam de várias formas. Dadas as formas de violência contra crianças,

I. Síndrome do bebê sacudido.

II. Trabalho infantil.

III. Síndrome de Munchausen por procuração.

IV. Tráfico de seres humanos.

V. Bullying.

verifica-se que estão corretas

Menor com 4 anos de idade, com queixas de cefaleia, vômitos e febre. Ao exame físico: rigidez de nuca e sinais de irritação meníngea presentes. Pela suspeita de meningite, foi submetido à punção liquórica e o resultado da bacterioscopia foi diplococo gram-negativo. Diante desse resultado, considerando a doença e seu provável agente etiológico, é correto afirmar:

Adolescente admitido no hospital com tosse produtiva, coriza, conjuntivite, fotofobia, febre de 38,9º C e exantema maculo-papular vermelho, que se iniciou na região retroauricular e surgiu no terceiro dia de doença. Não era vacinado para sarampo. Diante desse caso clínico e suspeita de sarampo, qual a alternativa correta?

Prematuro, nordestino, idade gestacional de 27 semanas, nascido em setembro de 2015, é levado para puericultura em dezembro do mesmo ano. Durante a puericultura, o pediatra explicou a necessidade de proteção para o vírus sincicial respiratório, e orientou o uso da palivizumabe, de acordo com a orientação do Ministério da Saúde. Segundo a orientação do Ministério da Saúde, qual alternativa correta?

Um pediatra, ao monitorar a situação de saúde da criança, descobriu que no seu município, no ano de 2015, houve 6098 nascidos vivos e 120 nascidos mortos. Houve ainda 82 óbitos de menores de 1 ano de vida, sendo 66 antes de 28 dias de vida. Dos óbitos menores de 28 dias, 56 foram antes de 7 dias de vida. Após calcular as taxas de mortalidade, a que conclusão chegou?

Relacione os prováveis agentes etiológicos com as características das doenças diarreicas de origem bacteriana descritas nos casos clínicos.

Assinale a alternativa que apresenta as relações corretas.

Considerando a importância do balanço hídrico no RNPT (recém-nascido pré-termo), é fundamental conhecer sua dinâmica. Sobre o tema, é correto afirmar que

Diante de uma criança/adolescente com dores nas pernas e fraqueza muscular, visando diferenciar o diagnóstico, relacione as patologias com as características da doença.

Assinale a alternativa que apresenta todas as relações corretas.

Recém nascido dá entrada no hospital com 21 dias de vida, pesando 2900g, com idade gestacional 36 semanas. Com história de febre, tosse, coriza hialina precedida por obstrução nasal, e pais gripados. Dispnéico, hidratado, saturando 86%. Ausculta respiratória com discretos roncos. Radiografia de tórax com discreto infiltrado peri-hilar, e leucograma com discreta leucocitose, sem desvio à esquerda, função hepática e renal normal. Encaminhado a UTI neonatal, inicialmente foi prescrito antibiótico, hidratação e oxigenioterapia. Diante da situação, qual alternativa correta?

A terapia mais frequente utilizada no tratamento da hiperbilirrubinemia é a fototerapia. Sobre essa terapêutica, é correto afirmar que

As eritroenzimopatias são doenças causadas por alterações metabólicas dos eritrócitos e estão entre as principais causas de hemólise no período neonatal. Dadas as afirmativas quanto a essa condição clínica,

I. O defeito enzimático mais frequente da via glicolítica é a deficiência de Piruvatocinase.

II. Deve ser investigada naqueles recém-nascidos que apresentam anemia hemolítica e aumento de bilirrubina indireta na ausência de incompatibilidade sanguínea materno-fetal.

III. A anemia na deficiência de Glicose-6-fostatodesidrogenase é mais intensa que na deficiência de Piruvatocinase.

IV. O próprio parto pode ser indutor de hemólise na deficiência de Glicose-6-fosfatodesidrogenase.

verifica-se que estão corretas apenas

E.B.F, 7 anos de idade, apresentando quadro de diarreia profusa e vômitos. Ao exame: estado geral comprometido, torporoso, hipotônico, hipotenso, desidratado, olhos encovados, pulso filiforme, tempo de enchimento capilar > 5 seg. Utilizando o manejo clínico de diarreia do Ministério da Saúde e considerando a classificação do grau de desidratação e a necessidade de expansão volêmica, assinale a alternativa correta.

O pediatra, durante as consultas de puericultura, deve fazer a consulta centrada no indivíduo e na família, estando atento e orientando sobre as injúrias não intencionais (acidentes), na tentativa de alertar a família para evitá-los, assim como estar preparado para assistência diante da ocorrência. Sobre injúrias, é correto afirmar:

A nutrição adequada para o recém-nascido prematuro (RNPT) é fundamental para o sucesso terapêutico. Dadas as afirmativas,

I. O recém-nascido, ao atingir dieta plena por sonda, independentemente de sua idade gestacional, poderá ser avaliado por um profissional habilitado para estabelecer o momento seguro de iniciar a transição para dieta oral.

II. Retardar a dieta enteral e prolongar a nutrição parenteral é uma prática que está associada à doença metabólica óssea, sepse, e pode acarretar atrofia da mucosa intestinal.

III. Alguns efeitos metabólicos têm sido observados em RNPT que recebem precocemente dieta, como altas concentrações de bilirrubina e fosfatase alcalina, em comparação com RNPT que recebem nutrição parenteral.

IV. A maioria dos prematuros saudáveis consegue crescer recebendo, em média, 100 cal/kg/dia, porém os PIG necessitam de maior quantidade de energia.

verifica-se que estão corretas apenas

As Cardiopatias Congênitas representam um grupo de doença no período neonatal com alta taxa de morbidade e de mortalidade; por isso, é imprescindível o diagnóstico precoce e instituição terapêutica que estabilize as condições hemodinâmicas do recém-nascido, sobretudo as cardiopatias dependentes do canal arterial pérvio. Umas das drogas mais utilizadas para mantê-lo aberto é a Prostaglandina E1. Qual o efeito colateral mais frequente dessa droga?

A Enterocolite Necrotizante (ECN) continua sendo uma importante situação-problema nas UTI neonatais, principalmente nos Recém-Nascidos (RN) prematuros. Dadas as afirmativas quanto a essa patologia,

I. A incidência e a idade pós-natal têm relação inversa com o peso de nascimento e a idade gestacional.

II. A ausência de perfuração intestinal (Estágio IIIA) geralmente significa doença mais branda.

III. Realiza-se exame radiológico abdominal no momento da suspeita e a cada 24-48 horas.

IV. O íleo terminal e o cólon proximal são as áreas mais acometidas.

verifica-se que estão corretas apenas

Sobre aleitamento materno, é correto afirmar: