Questões de Concurso Para médico - neonatologia

Nefrocalcinose.

Paralisia Cerebral.

Hipertrofia miocárdica.

Supressão de Adrenal.

Diminuição do ganho ponderal.

Influenza.

Clamídia trachomatis.

Staphylococus aureus.

Streptococcus do grupo B.

Streptococcus pneumoniae.

IV, apenas.

I e III, apenas.

II e IV, apenas.

I, II e III, apenas.

I, II, III e IV.

7%.

21%.

33%.

46%.

54%.

o paciente deseja ser informado, na grande maioria das vezes, independentemente de ser portador de câncer ou de doenças estigmatizantes como SIDA/HIV, e tem esse direito, que deve ser assegurado pelo médico.

o paciente deve ser conduzido pelo médico durante a entrevista a fornecer informações objetivas, pragmáticas e somente sobre a morbidade que o acomete naquele momento. Não se devem permitir informações subjetivas que denotem expressões como medo, apreensões e preocupações.

deve ser revelado claramente ao paciente pelo médico que o seu interesse é exclusivamente a doença, e não informações pessoais de qualquer natureza.

o médico jamais deve reconhecer suas limitações perante o paciente e, quando necessitar encaminhá-lo a algum especialista por esse motivo, deve elaborar uma boa desculpa, para evitar gerar insegurança no paciente.

o médico deve, quando o paciente é portador de doença crônica debilitante, demonstrar interesse exclusivo na sua cura e nunca nos cuidados paliativos.

revelar fato de que tenha conhecimento em virtude de sua profissão, mesmo que o motivo seja justo ou que se constitua em dever legal, pela lei ordinária.

revelar sigilo, a não ser que o fato seja de conhecimento público ou que o paciente tenha falecido.

revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, em qualquer circunstância.

revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, que tenha capacidade de discernimento, a seus pais ou representantes legais, exceto quando a não-revelação puder acarretar danos ao paciente.

omitir informações acerca de cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial.

I e II apenas

II e IV apenas

III apenas

II e III apenas

IV apenas

O paciente apresenta sinais de choque séptico devendo-se realizar expansão volêmica e início imediato de antibioticoterapia

O jejum faz parte do tratamento do quadro acima, devendo a dieta enteral ser suspensa imediatamente

A avaliação do cirurgião pediátrico não deve ser solicitada pois não há sinais de pneumoperitônio no exame físico

A realização de radiografia de abdome pode evidenciar alterações características como a pneumatose intestinal

Mesmo que o hemograma apresente escore de Rodwell abaixo de 3, não podemos descartar a hipótese de enterocolite necrotizante

Trata-se de uma gastrosquise e há forte associação com alterações genéticas e outras malformações congênitas

Tem-se uma onfalocele e deve-se investigar outras malformações

O diagnóstico é de onfalocele, que costuma ser uma malformação isolada, sem necessidade portanto do rastreio de outras alterações congênitas

O recém-nascido possui uma gastrosquise, sem necessidade de rastrear outras malformações

Trata-se de um cisto de cordão umbilical e a cirurgia de correção pode ser programada ambulatorialmente após maior crescimento da cavidade abdominal

O leite da mãe de um prematuro tem maiores concentrações de proteínas e lipídeos, o que está em consonância com a maior necessidade que esses pacientes têm desses nutrientes

Devido à imaturidade renal dos prematuros e pela maior concentração de proteínas no leite das mães desse tipo de paciente, recomendase utilizar preferencialmente fórmula infantil para alimentação nos primeiros dias de vida.

Infecções maternas como sífilis e toxoplasmose impedem o uso do leite materno cru em recém-nascidos prematuros

O processo de pasteurização do leite materno para uso em recém-nascidos prematuros não traz nenhum prejuízo imunológico ou nutricional e é indicado em todos os casos, independentemente da idade gestacional

O uso de aditivos no leite materno altera profundamente a sua composição, não sendo indicado para prematuros extremos

A aspiração das vias aéreas está contraindicada

O uso do ventilador manual em T é contraindicado; deve-se dar preferência ao balão auto inflável com máscara para ventilação

A intubação deve ser postergada o máximo possível

Nessa situação deve-se proceder a intubação imediata para realização da ventilação com pressão positiva

A ventilação não-invasiva em sala de parto melhora o prognóstico desses pacientes

O surfactante é produzido pelos pneumócitos tipo I e reduz a tensão superficial nos alvéolos, impedindo seu colabamento

A corticoterapia antenatal estimula a produção e a liberação do surfactante e, portanto, quando é realizada de maneira adequada exclui o diagnóstico de SDR

O surfactante é composto por lipídeos e proteínas que reduzem a tensão superficial alveolar, impedindo o seu colabamento

A ausência de surfactante leva ao colabamento das vias aéreas de grande calibre, levando a insuficiência respiratória

A terapia de reposição do surfactante melhora apenas momentaneamente a ventilação e a troca gasosa no prematuro extremo, não influenciando na história natural da SDR

A administração de surfactante exógeno só está indicada naqueles prematuros extremos que estão sob ventilação mecânica

O tempo decorrido entre o nascimento e a administração do surfactante não influencia no prognóstico da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido

A realização da corticoterapia antenatal contraindica a terapia de reposição de surfactante após o nascimento

A intubação precoce associada a ventilação mecânica com volume corrente acima de 6 ml/kg está relacionada a melhores desfechos ventilatórios nos prematuros extremos

Há indicação da realização de terapia de reposição de surfactante, preferencialmente por técnica minimamente invasiva, devido ao diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido

A asfixia perinatal não se correlaciona com os achados clínicos e ecocardiográficos devendo-se pesquisar outras causas, sendo infecção a mais importante delas

Os achados clínicos e ecocardiográficos são compatíveis com hipertensão pulmonar, sendo o óxido nítrico inalatório associado a um inotrópico, como a dobutamina, uma boa opção terapêutica nesse momento

A disfunção biventricular pode ser tratada com expansão volêmica com solução cristaloide em alíquotas de 20 ml/kg

Deve-se aumentar ainda mais os parâmetros ventilatórios a fim de aumentar a pressão média de vias aéreas para melhorar a oxigenação

A diferença de saturação pré e pós-ductal provavelmente se deve a um shunt esquerdo-direito pelo canal arterial ainda pérvio

Esse paciente é candidato à hipotermia terapêutica e deve ser monitorizado rigorosamente tanto do ponto de vista hemodinâmico quanto do neurológico

A primeira conduta após internação na UTI deve ser administração de bicarbonato de sódio para correção definitiva do distúrbio acidobásico

Independentemente da condição hemodinâmica, a asfixia perinatal não é contraindicação para início da nutrição enteral, que deve ser iniciada imediatamente a fim de evitar translocação bacteriana

Como houve retorno da circulação espontânea após apenas 3 doses de adrenalina, o prognóstico neurológico desse paciente é bom

Deve-se realizar investigação profunda a respeito da causa do sofrimento fetal já que o prolapso de cordão umbilical não justifica a asfixia perinatal nesse caso

Isolamento do recém-nascido na unidade neonatal, separado da mãe

A COVID-19 é uma contraindicação ao aleitamento materno, portanto esse recémnascido deve ser alimentado com fórmula infantil

Pelo alto risco de transmissão vertical deve-se iniciar corticoterapia sistêmica com dexametasona imediatamente no recémnascido

Deve-se realizar o isolamento do binômio mãebebê em leito de alojamento conjunto, sem contraindicação para o aleitamento materno

A vacina de RNA-mensageiro deve ser administrada o mais brevemente possível no recém-nascido como forma de profilaxia à infecção pelo Sars-COV-2

Realizar ecocardiograma de urgência

Realizar ecocardiograma ambulatorialmente

Repetir mais uma vez o teste após 1 hora

Internação em UTI neonatal para administração de alprostadil

O teste está normal e o paciente deve receber o seguimento de rotina do recém-nascido

O alprostadil é necessário para manutenção da perviedade do canal arterial a fim de garantir o fluxo pulmonar nesse recém-nascido

A patência do canal arterial deve ser mantida através do alprostadil para manter o fluxo sistêmico nesse recém-nascido

O alprostadil pode ser retirado já que se trata de uma cardiopatia não dependente do canal arterial

A fração inspirada de oxigênio deve ser mantida a 100% a fim de garantir oxigenação tecidual adequada

Após estabilização inicial, a Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico pode ser manejada ambulatorialmente, sem necessidade de abordagens cirúrgicas até o terceiro ano de vida

Trata-se de hipoglicemia neonatal sintomática com necessidade imediata de infusão endovenosa de glicose

A dosagem de eletrólitos é desnecessária, pois não há correlação com os fatores de risco ou a clínica apresentada pelo paciente

Dosar cálcio e magnésio é recomendável nesse caso, pois o diabetes materno está relacionado a hipocalcemia e hipomagnesemia no recém-nascido, que podem ser a causa dos tremores apresentados pelo paciente

O hemograma não era necessário, já que não há fatores de risco nem para infecção e nem para policitemia

A glicemia capilar encontrada é considerada baixa em relação ao tempo de vida da criança, havendo necessidade do uso de fórmula infantil para complementação das dietas