Questões de Concurso para Médico pediatra

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria |

Q2270790 Medicina

Paciente do sexo feminino, encefalopata crônica, 9 anos de idade, traqueostomizada, deu entrada na emergência pediátrica em insuficiência respiratória, tendo sido acoplado ao ventilador mecânico, via traqueostomia, necessitando de parâmetros ventilatórios relativamente altos. No segundo dia de internação, permanecia na emergência por falta de vaga na UTI, com saturação de oxigênio de 96%, estável hemodinamicamente.

Abruptamente, apresentou queda de saturação até 80%.

A queda abrupta da saturação pode ser explicada pelas causas abaixo, EXCETO:

A

Obstrução da cânula de traqueostomia.

B

Pneumotórax.

C

Piora evolutiva da pneumonia.

D

Deslocamento da cânula de traqueostomia.

E

Problemas no ventilador mecânico.

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Q2270789

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria |

Q2270789 Medicina

Paciente de 5 anos, sexo masculino, internado na enfermaria de Hematologia Pediátrica com recémdiagnóstico de Linfoma de Burkitt.

Vai iniciar quimioterapia venosa e há a preocupação de que ele evolua com uma síndrome que é a mais frequente emergência oncológica em pediatria.

Neste caso, indique as alterações metabólicas classicamente encontradas nessa síndrome.

A

Hipouricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipercalcemia.

B

Hiperuricemia, hipercalemia, hipofosfatemia e hipercalcemia.

C

Hiperuricemia, hipocalemia, hiperfosfatemia e hipercalcemia.

D

Hipouricemia, hipocalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

E

Hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

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Q2270748

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270748 Medicina

Escolar de 7 anos, sexo masculino, é levado à Emergência devido a quadro de febre alta há 7 dias, hiporexia, prostração, dor intensa e incapacitante na coxa direita. Sem comorbidades, trauma local ou infecções recentes. Chegou carregado no colo devido à dor, sem conseguir ficar de pé. Ao exame físico observou-se aumento de volume no terço médio-distal da coxa direita, calor e dor. Lesões de impetigo resolvidas nesta perna direita. A hipótese diagnóstica provável é:

A

Miosite viral.

B

Artrite séptica.

C

Sinovite transitória do quadril.

D

Febre reumática.

E

Osteomielite aguda.

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Q2270747

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270747 Medicina

Adolescente, sexo feminino, 14 anos, estava numa festa e subitamente apresentou quadro de agitação psicomotora, palpitações e sudorese. Chegou à emergência com intensa agitação psicomotora, sudoreica, frequência cardíaca de 160bpm, pressão arterial de 150 x 90mmHg, pupilas midriáticas e hiperreflexia. Marque a opção que contém a substância que pode ser a responsável por este quadro.

A

Anfetamina.

B

Maconha.

C

Inseticida.

D

Organofosforado.

E

Etanol.

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Q2270746

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270746 Medicina

Menina de 6 anos, com dor óssea intensa, febre intermitente, perda ponderal, esplenomegalia, bicitopenia e lactato desidrogenase bastante elevada. Diagnosticada como leucemia linfoide aguda. Na fase inicial do tratamento, podem ocorrer os seguintes distúrbios hidroeletrolíticos:

A

hiperfosfatemia e hipouricemia.

B

hipofosfatemia e hipocalcemia.

C

hipercalemia e hiperuricemia.

D

hiponatremia e hipocalemia.

E

hipomagnesemia e hiponatremia.

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Q2270745

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270745 Medicina

Lactente de 10 meses de idade, é levado a um serviço de Emergência Pediátrica pela tia, que é a cuidadora, com relato de prostração há poucas horas e crise convulsiva única. Nega febre, tosse, rinorreia ou diarreia prévias. Nega uso de medicamentos. Ao exame físico encontra-se torporoso, pálido, com respiração irregular e superficial. FC: 160 bpm, PA: 60x 40 mmHg. Pulsos periféricos finos e centrais cheios, enchimento capilar de 5 segundos, extremidades frias. Bulhas normofonéticas, ritmo em 2 tempos, sinusal ao monitor. Hemorragia retiniana.Equimoses em diferentes fases de evolução no tronco superior. Glicemia capilar 80mg/dL. Sobre este caso, é correto afirmar que:

A

trata-se de erro inato do metabolismo.

B

trata-se de meningoencefalite viral.

C

trata-se de tumor de sistema nervoso central.

D

trata-se de maus tratos, com síndrome do bebê sacudido.

E

trata-se de distúrbio hemorrágico hereditário.

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Q2270744

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270744 Medicina

Lactente de 11 meses, está sendo atendido em unidade de emergência com quadro de diarreia aguda e vômitos. À admissão, encontrava-se letárgico e com sinais de desidratação grave. Após receber a primeira expansão com soro fisiológico 20 mL/kg, apresentou diurese clara em pequeno volume, mas mantendo os sinais de desidratação. Exames laboratoriais coletados após esta etapa de expansão evidenciavam Sódio sérico = 120 mEq/L, Potássio sérico = 3,8 mEq/L, pH = 7,1 e bicarbonato de 15 mEq/L. Prescrita infusão de solução salina hipertônica, visando a normalização dos níveis de sódio em 12 horas. No dia seguinte, este lactente evolui com tetraparesia espástica, a qual deve estar associada:

A

à hemorragia subaracnóidea.

B

à translocação bacteriana.

C

à síndrome de desmielinização osmótica.

D

ao edema cerebral.

E

à insuficiência adrenal.

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Q2270743

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270743 Medicina

Menor de 1 ano de idade foi atendido na Emergência com diarreia há três dias, em torno de 10 episódios por dia. A mãe negava febre ou vômitos. Ao exame, a criança apresentava-se sonolenta, frequência cardíaca de 180 bpm, afebril. Olhos encovados, mucosas secas e turgor diminuído. Pulsos radiais filiformes, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Diante do quadro, marque a melhor conduta inicial de tratamento.

A

Terapia de reidratação oral, 50 a 100ml/kg, entre 2 a 4 horas, sob supervisão médica.

B

Soro fisiológico 0,9%, 20 ml/kg, intravenoso em 30 minutos.

C

Soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% (2:1),100ml/kg, intravenoso em 12 horas.

D

Soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% (1:1), 50ml/kg, intravenoso em 2 horas.

E

Ringer lactato, 80 ml/kg, intravenoso em 2 horas.

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Q2270742

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270742 Medicina

Bebê de 10 meses de idade engoliu uma pequena parte de um brinquedo e apresenta dispneia, cianose e muita tosse. A conduta imediata a ser adotada deve ser:

A

manobra de Heimlich.

B

aplicar 5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas.

C

traqueostomia.

D

varredura da cavidade oral com o dedo.

E

laringoscopia para procurar o corpo estranho.

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Q2270741

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270741 Medicina

Escolar de 7 anos é levado à emergência com relato de ter sido picado no braço por uma abelha. Em poucos minutos evoluiu com edema palpebral, placas eritematosas pruriginosas pelo corpo, dor abdominal e vômitos. Ao exame físico apresentou perfusão capilar periférica de 5 segundos, pulsos radiais de amplitude reduzida, pressão arterial (PA) < percentil 10 para sexo, idade e estatura, além de sibilos difusos. Nesse caso, marque a alternativa que contém a medicação ser administrada de imediato.

A

Adrenalina por via intramuscular.

B

Anti-histamínico por via intramuscular.

C

Corticoide por via intravenosa.

D

Corticoide por via oral.

E

Anti-histamínico por via oral.

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Q2270740

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270740 Medicina

Adolescente, 12 anos, sexo masculino é levado à emergência com quadro de dor testicular aguda e intensa, de início há três horas, após ter recebido um chute em uma briga na escola. O exame que deve ser solicitado de imediato é:

A

exame de elementos anormais e sedimento urinário.

B

tomografia computadorizada.

C

ultrassom com Doppler colorido.

D

hemograma completo.

E

proteína C reativa.

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Q2270739

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270739 Medicina

Lactente de 1 ano, com história prévia de resfriado quinze dias antes, sem outros antecedentes patológicos de importância, dá entrada na emergência com lesões purpúricas indolores e arredondadas na bochecha, pavilhão auricular e membros, além de discreto edema de dorso de mãos e pés e febre baixa de 37.5^o C. O resto do exame é normal e a criança está em excelente estado geral. Hemograma mostrou leucocitose e trombocitose discretas, além de proteína C reativa pouco elevada. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

maus tratos.

B

doença meningocócica.

C

trombocitopenia imune primária.

D

edema hemorrágico agudo infantil.

E

leucemia.

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Q2270738

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270738 Medicina

Considerando um paciente com exacerbação grave de asma, que evoluiu para insuficiência respiratória necessitando de ventilação mecânica, a medicação mais indicada para sedação e analgesia, no momento da intubação é:

A

Cetamina.

B

Midazolan.

C

Propofol.

D

Tiopental.

E

Fentanil.

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Q2270737

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270737 Medicina

Paciente de 5 anos com quadro de pneumonia em tratamento domiciliar, em uso de amoxicilina há 48 h, retorna à emergência com relato de febre 38,5ºC, falta de apetite e diminuição do volume urinário. Ao exame encontra-se sonolenta, taquicardíaca, taquipneica, pulsos finos e perfusão lenta. Frente ao quadro clinico apresentado, a conduta inicial mais adequada é:

A

iniciar expansão volêmica com solução cristaloide 10 ml /Kg em 10 a 20 minutos, antibiótico venoso empírico e solicitar radiografia de tórax.

B

colher novos exames incluindo 2 hemoculturas para orientar a trocar do antibiótico.

C

iniciar suplementação de oxigênio e expansão volêmica com solução cristaloide 20 ml /Kg em 10 a 20 minutos; iniciar antibiótico venoso empírico na 1ª hora; a coleta de exames, exame de imagem e hemoculturas não devem atrasar o início do antibiótico.

D

iniciar suplementação de oxigênio e expansão volêmica com solução cristaloide 20 ml /Kg em 10 a 20 minutos; colher painel de exames incluindo hemoculturas antes de iniciar antibiótico venoso empírico na 1ª hora.

E

iniciar suplementação de oxigênio e expansão volêmica com solução cristaloide 20 ml /Kg em 10 a 20 minutos.

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Q2270736

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270736 Medicina

Paciente de 10 anos chega à emergência com relato de náuseas, vômitos e dor abdominal há 2 dias, nega febre. Durante o atendimento, a mãe relata que o paciente vem apresentando perda de peso progressiva há cerca de 1 mês, mesmo se alimentando muito bem e voltou a apresentar enurese noturna, porque ingere muita água. Ao exame encontra-se hipoativo, desidratado e taquipneico. O pediatra de plantão suspeita de cetoacidose diabética. Nesse caso, marque os exames laboratoriais na emergência que são essenciais para confirmar esta hipótese.

A

Hemograma, glicose sérica, hemoglobina glicada, gasometria, sódio, potássio, ureia e creatinina, transaminases, triglicerídeos e EAS.

B

Hemograma, PCR, glicose sérica, sódio, potássio, ureia, creatinina e EAS.

C

Hemograma, PCR, glicemia capilar, gasometria e radiografia de tórax.

D

Glicose sérica, glicemia capilar, gasometria, sódio, potássio, ureia, EAS.

E

Hemograma, Glicose sérica, hemoglobina glicada, EAS e radiografia de tórax.

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Q2270735

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270735 Medicina

Assinale a alternativa que mostra a droga de primeira escolha indicada na taquicardia supraventricular não responsiva a manobra vagal.

A

Procainamida.

B

Adenosina.

C

Adrenalina.

D

Atropina.

E

Sotalol.

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Q2270734

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270734 Medicina

Lactente de 11 meses, portador de insuficiência adrenal congênita é levado à emergência com história de febre e diarreia nas últimas 6 horas. Mãe informar uso regular de fludrocortisona, prednisolona e ingesta de 1 mg de cloreto de sódio por dia. Ao exame apresenta irritabilidade, taquidispneia moderada, taquicardia, pulsos finos e perfusão capilar periférica lentificada. Diante do quadro clínico, a conduta imediata a ser iniciada na emergência deve ser:

A

Soro Glicosado 10% 10 ml/Kg EV em bolus + metilpredinisolona 1 mg/Kg/dia EV em bolus.

B

Soro fisiológico 0,9% 20 ml/Kg EV em 60 minutos + hidrocortisona 100 mg/m² EV de 6/6h.

C

Soro fisiológico 0,9% 20 ml/Kg EV em 20 minutos + fludrocortisona 0,02 mg/dia EV.

D

Soro fisiológico 0,9% 20 ml/Kg EV em 20 minutos + hidrocortisona 100 mg/m² EV em bolus.

E

Soro Glicosado 10% 10 ml/Kg EV em bolus + Soro fisiológico 0,9% 20 ml/Kg EV em bolus + fludrocortisona 0,02 mg/dia VO.

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Q2270733

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270733 Medicina

Marque a alternativa que indica a medicação de escolha no tratamento da crise convulsiva no paciente recém-nascido:

A

Fenitóina.

B

Diazepam.

C

Lorazepam.

D

Fenobarbital.

E

Midazolam.

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Q2270732

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270732 Medicina

Menina de 18 meses, portadora de doença falciforme, é trazida à emergência pela mãe, com história de febre de 39ºC associada à coriza iniciados há 24 horas. Exame físico sem alterações. Exames de laboratório: Hematócrito: 24%; HB: 8 g/dL; Leucócitos: 13.000 células/mm³. Marque a opção que apresenta a conduta mais indicada neste caso.

A

Internação hospitalar para observação e novos exames em 48 h.

B

Liberação com orientações de sinais de gravidade e antibiótico oral.

C

Liberação com orientações de sinais de gravidade e retorno em 48h para novos exames.

D

Internação hospitalar e antibiótico oral.

E

Internação hospitalar e antibiótico venoso.

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Q2270731

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica |

Q2270731 Medicina

Menino de 6 anos, diagnosticado com leucemia linfocítica aguda é trazido à emergência com relato de 2 episódios de febre, 38,5 ºC, nas últimas horas e dor abdominal sem outros sintomas. Exames sem alterações, sinais vitais estáveis, local de catéter sem sinais de infecção. Exames laboratoriais: hematócrito: 29%; HB: 10 g/dL; Leucócitos: 2.000 células/ mm³; neutrófilos: 460 células/ mm³ e plaquetas 55.000 /µL. Marque a alternativa que apresenta a terapia antibiótica empírica de escolha neste caso.

A

Cefepima + vancomicina.

B

Cefepima + Piperacilina-tazobactam.

C

Piperacilina-tazobactam.

D

Meropenem + vancomicina.

E

Ceftriaxona + vancomicina.

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