Questões de Concurso Para médico pediatra

Em uma campanha de vacinação em massa contra o sarampo em uma comunidade com baixa adesão histórica à imunização, o pediatra se depara com a resistência dos pais em vacinarem seus filhos, com justificativas baseadas em receios sobre efeitos adversos. Sabendo que as ações de humanização são fundamentais para o sucesso da campanha, a postura mais adequada a ser adotada pelo profissional de saúde para reduzir essa resistência é:

Um pediatra de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) realiza uma visita domiciliar em uma comunidade vulnerável onde observa condições inadequadas de saneamento e a presença de vetores de doenças. Diante desse cenário, o profissional se depara com uma criança de 3 anos com sinais de infecção respiratória e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Baseando-se nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e na Atenção Primária à Saúde (APS), a intervenção mais apropriada é:

Durante o atendimento a um paciente pediátrico com quadro de cianose, sopro cardíaco e sinais de cansaço ao se alimentar, o pediatra suspeita de uma cardiopatia congênita cianótica. Para confirmar o diagnóstico e planejar o manejo adequado, ele considera que o(a) ________ (1) e o uso de ________ (2) podem ser essenciais para avaliação e tratamento iniciais.

Assinale a alternativa que complete as lacunas com os conceitos mais adequados para o contexto clínico descrito.

Uma criança de 4 anos chega ao ambulatório com histórico de episódios frequentes de rinite e sinais de asma desencadeados por contato com poeira. Sabendo que alergias respiratórias são comuns na infância, qual das intervenções abaixo seria a mais recomendada para prevenir novos episódios?

Um pediatra atende um lactente com histórico de regurgitação frequente, irritabilidade, choro durante as mamadas e perda de peso. Após avaliação clínica, considera-se o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Qual das opções abaixo representa a abordagem inicial mais adequada para este caso?

Um pediatra atende um paciente de 5 anos com sintomas persistentes de febre baixa, palidez e fadiga. Suspeitando de anemia, o médico solicita exames laboratoriais. Considerando que a anemia ferropriva é comum em crianças dessa faixa etária, qual dos parâmetros laboratoriais abaixo seria o mais indicativo dessa condição?

Em um posto de saúde de uma área rural, um pediatra atende uma criança de 8 anos que sofreu picada de cobra, com sinais locais de edema progressivo, dor intensa e hematoma. Após a identificação da cobra como uma Bothrops, qual seria a conduta inicial mais adequada? 

Na estratégia de combate a doenças evitáveis em uma comunidade carente, o pediatra é chamado a avaliar os efeitos das condições ambientais no processo saúde-doença das crianças. Com base na determinação social da saúde e nos princípios do SUS, qual a abordagem mais alinhada aos objetivos de saúde coletiva? 

No atendimento a uma criança com sinais de febre amarela, o pediatra identifica que a família mora em uma área urbana próxima a uma mata. Ao conduzir o caso, o profissional precisa considerar aspectos de epidemiologia e imunização para o manejo adequado da situação. Qual é a melhor conduta diante desse caso?

Defeitos congênitos dos órgãos genitais podem envolver o pênis, escroto ou testículos nos meninos e a vagina e lábios nas meninas. Às vezes, os órgãos genitais são ambíguos, ou seja, não são claramente femininos ou masculinos. Há diversas causas para defeitos genitais masculinos, mas a maioria envolve concentrações anormais de hormônios sexuais no feto antes do nascimento. Nesse sentido, refere-se corretamente à hipospádia:

A Cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação metabólica aguda do diabetes caracterizada por hiperglicemia, hipercetonemia e acidose metabólica. Assim, considerando a CAD, assinale a alternativa incorreta.

A Difteria é uma doença transmissível aguda, toxiinfecciosa, causada por bacilo toxigênico, que, frequentemente, se aloja nas amígdalas, faringe, laringe, nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele. Sobre a doença, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A doença se manifesta por comprometimento do estado geral do paciente, com prostração e palidez. A dor de garganta é intensa, independentemente da localização ou quantidade de placas existentes, e febre muito elevada.
II. A manifestação clínica típica é a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas aderentes, que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas (forma faringo-amigdaliana ou faringotonsilar - angina diftérica).
III. Nos casos mais graves, há intenso aumento do pescoço (pescoço taurino), por comprometimento dos gânglios linfáticos dessa área e edema periganglionar nas cadeias cervicais e submandibulares.

Os seguintes sintomas: inflamação das paredes da árvore respiratória causando aumento das secreções mucosas; respiração rápida ou difícil; dificuldade em ingerir alimentos sólidos ou líquidos; piora do estado geral; tosse; aumento da frequência respiratória, estridor, sibilância, gemido; períodos de cianose; distensão abdominal; febre. São correspondentes à doença respiratória denominada:

Tratando-se das cardiopatias congênitas (CC), aquelas que apresentam hipoxemia não responsiva a oxigênio, sem insuficiência respiratória proporcional significativa e a trama vascular pulmonar é pobre ao raio x de tórax, corresponde corretamente à:

A doença diarreica aguda (DDA) é um problema de saúde pública em diversas regiões do mundo, especialmente naquelas onde a pobreza predomina. Considerando a DDA em crianças, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As funções digestivo-absortivas estão mantidas na quase totalidade das crianças acometidas pela DDA. Daí, se é ofertado um aporte calórico adequado é mínimo o risco de a criança se desnutrir ou agravar uma desnutrição preexistente. São poucas as situações nas quais são necessárias restrições ou modificações na alimentação.
II. A desidratação é a principal complicação da diarreia aguda e a avaliação do estado de hidratação deve ser uma das primeiras atitudes a serem tomadas na abordagem da criança com diarreia. A perda aguda de peso ocorrida durante o episódio diarreico é considerada o melhor parâmetro para avaliar a desidratação. De acordo com a perda, a desidratação é classificada em leve (< 5% de perda de peso), moderada (5%-10%) e grave (> 10% de perda de peso); a classificação da gravidade da desidratação é essencial para o tratamento.9 Devido à dificuldade de se obter a informação sobre o peso anterior (para estimar a perda de peso), esse parâmetro tem utilidade prática limitada e outras variáveis clínicas necessitam ser usadas.
III. Exames laboratoriais são indicados na rotina para crianças com DDA, pois determinam a gravidade da desidratação. Baixos níveis de bicarbonato sérico (< 15mEq/L) e elevação nos níveis de ureia (> 10nmol/L) teriam um bom valor preditivo positivo para desidratação moderada a grave. Na criança desidratada, o tratamento hidroeletrolítico consiste na reidratação e na reposição de perdas. Deve-se utilizar a terapia de reidratação oral para reidratação considerando os casos leves e graves de desidratação. 

Apesar da desnutrição infantil estar ainda presente em nosso meio, ela não tem mais as mesmas proporções do passado, mas nos hospitais, a desnutrição continua sendo um problema alarmante. Unidades de internação hospitalar recebem diariamente crianças desnutridas, que tem seu estado nutricional agravado durante a internação. Portanto, é muito importante compreender a diferença entre triagem nutricional e avaliação nutricional, nesse sentido assinale a alternativa correta.

A persistência do canal arterial (PCA) geralmente acarreta alterações hemodinâmicas significativas nas circulações sistêmica e pulmonar do RN pré-termo desde os primeiros dias de vida. Assim, considerando as características da PCA, assinale a alternativa correta.

A vacinação é a melhor maneira de proteger a criança contra doenças imunopreveníveis. O Calendário Nacional de Vacinação pode ajudar a descobrir quais vacinas seu filho precisa e quando. As vacinas disponibilizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) são seguras e de vital importância para proteção contra algumas doenças graves e muitas vezes fatais. Nesse sentido, assinale a alternativa incorreta.

Nos primeiros dois anos de vida, é importante a criança tomar suplemento de ferro e vitamina A, pois a anemia por falta de ferro e a carência de vitamina A podem prejudicar o desenvolvimento físico e mental das crianças. Assim, trata-se corretamente de programa/estratégia do Ministério da Saúde do Brasil voltado para a prevenção e atenção às deficiências de micronutrientes:

A recomendação é que as crianças sejam amamentadas até dois anos de idade ou mais. II) E, enquanto a criança estiver em amamentação exclusiva, ou seja, até os 6 meses de vida, nenhum outro tipo de alimento precisa ser oferecido: nem líquidos, como água e chá; nem qualquer outro alimento, como papinha e mingau. III) No entanto, em regiões secas e quentes ou em dias de calor extremo, se faz necessário oferecer água até mesmo para as crianças menores de 6 meses alimentadas somente com leite materno. Analisando o texto, é correto afirmar que: