Questões de Concurso Para médico proctologista

Paciente com 50 anos, multípara, com queixa de incontinência fecal progressiva durante os últimos 4 anos apresentando índice de incontinência fecal pelo escore de Jorge e Wexner de 15 pontos. O US endorretal indica falha anterior dos músculos esfíncter anal interno e externo. Foi submetida a esfincteroplastia, obtendo melhora dos sintomas, com escore incontinência decaindo para 7 pontos. Após 2 anos apresentou retorno dos sintomas, retornando a pontuação de 15 no referido escore. Em luz das evidências científicas atuais, indique a melhor conduta.

Na Retocolite Ulcerativa (RCU) é utilizado o escore de Mayo, como sistema de pontuação para quantificar a atividade inflamatória da doença. Neste escore são analisadas as seguintes características, EXCETO:

Dentre os subgrupos do Papiloma vírus humano, aqueles mais agressivos, que podem evoluir com displasia e câncer de canal anal são:

Paciente com 35 anos, nulípara, com diagnóstico de endometriose acometendo o fundo de saco de Douglas. A RNM evidencia nódulo com cerca de 4 cm de extensão intraperitoneal e sem extensão ao septo reto-vaginal, acometendo 55% da parede anterior do reto, sem outros focos aparentes. O exame endoscópico não visualiza acometimento da mucosa retal. Realizada laparoscopia confirmando os achados endoscópicos e de imagem pré-operatórios. Assinale a melhor opção cirúrgica.

Paciente com 58 anos, masculino, sem comorbidades, foi submetido a excisão local de adenocarcinoma, com cerca de 3 cm de diâmetro, localizado em reto inferior. Realizado RNM pré-operatória com estadiamento T1, sem evidência de linfonodos suspeitos e metástases a distância. O histopatológico da peça cirúrgica demostrou um tumor pT1, com margens livres e invasão neurovascular. Indique a conduta correta a seguir.