Questões de Concurso para Médico reumatologista

Q2313547

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Primavera do Leste - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Primavera do Leste - MT - Médico - 20h - Especialista em Reumatologia |

Q2313547 Medicina

As espondiloartrites abrangem um grupo de doenças inter-relacionadas que apresentam certas peculiaridades clínicas, laboratoriais, imunológicas e anatomopatológicas. Com relação ao envolvimento oftalmológico nas espondiloartrites, o padrão de inflamação ocular na espondilite anquilosante é caracterizado por ser uma uveíte:

A

anterior aguda, bilateral e granulomatosa

B

posterior crônica, unilateral e granulomatosa

C

anterior aguda, unilateral e não granulomatosa

D

posterior crônica, bilateral e não granulomatosa

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Q2311561

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311561 Medicina

Em relação à PFAPA, assinale a afirmativa correta.

A

É a doença autoinflamatória mais comum e acomete predominantemente crianças da faixa etária escolar até adolescentes.

B

Cursa com quadro geral, recusa alimentar, emagrecimento e desenvolvimento pôndero-estatural prejudicado.

C

Pode ser o fenótipo de apresentação da febre familiar do mediterrâneo em alguns casos.

D

Tem herança monogênica e são comuns casos familiares.

E

O tratamento consiste no uso de corticoterapia que deve ser mantida por pelo menos seis meses para o controle das crises.

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Q2311560

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311560 Medicina

Mulher de 45 anos, moradora de rua, relata aparecimento de dores articulares em joelhos e tornozelos seguidas de múltiplas nodulações dolorosas em membros inferiores há cerca de 2 meses. Apresenta nódulos dolorosos em subcutâneo (cerca de 2cm de diâmetro) da região das panturrilhas, recobertos por lesão eritematosa violácea, com ulceração em algumas dessas lesões. Refere cefaleia e tosse com expectoração amarelada há 6 meses, além de emagrecimento (6kg no período) e sudorese noturna. Assinale o aspecto histológico da biópsia realizada em uma das lesões que permitiu o diagnóstico.

A

Paniculite predominantemente septal, sem sinais de vasculite, correspondendo a eritema nodoso.

B

Paniculite predominantemente septal, com sinais de vasculite de vasos da derme, correspondendo a poliarterite nodosa.

C

Paniculite predominantemente lobular, sem sinais de vasculite, correspondendo a paniculite lúpica.

D

Vasculite necrotizante em vasos de pequeno calibre, correspondendo a provável vasculite sistêmica.

E

Paniculite predominantemente lobular, com sinais de vasculite, correspondendo a eritema indurado.

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Q2311559

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311559 Medicina

A respeito da síndrome do anticorpo antifosfolípide catastrófica, assinale a afirmativa correta.

A

Ocorre trombose de um único órgão, porém com muita gravidade e perda de função do mesmo.

B

Responde ao tratamento precoce com altas doses de corticoides e imunossupressores.

C

Acomete tipicamente vasos de grande e médio calibre.

D

Tem predileção por acometimento microangiopático de múltiplos órgãos.

E

Os órgãos mais acometidos são em ordem de frequência, o cérebro, pulmão, coração e rim.

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Q2311558

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311558 Medicina

Sobre as doenças sistêmicas com manifestações reumáticas, é correto afirmar que

A

na sarcoidose, as lesões ósseas líticas são muito comuns nos joelhos e raras nos quirodáctilos.

B

na hemocromatose, a artropatia é uma manifestação rara, ocorrendo em 5% dos pacientes.

C

osteófitos em forma de gancho na segunda e terceira metacarpo falangeanas são observados na hemocromatose.

D

na amiloidose secundária (AA), fadiga, rigidez matinal e perda de peso surgem precocemente e ocorrem principalmente associadas ao LES e FFM (febre familiar do mediterrâneo).

E

na acromegalia pode ocorrer fenômeno de Raynaud, fraqueza muscular proximal e distal com elevação de enzimas musculares e ENMG alterada.

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Q2311557

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311557 Medicina

Em relação à artropatia por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio (CPPD), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A maioria dos pacientes com doença por cristais de pirofosfato de cálcio apresenta a forma esporádica, mas alguns têm história familiar positiva, com herança autossômica dominante.

( ) A concentração de pirofosfato inorgânico está elevada no líquido sinovial de portadores de Condrocalcinose, correlacionando-se com o grau de degradação da cartilagem.

( ) Tenossinovites, bursites e síndrome do túnel do carpo são formas comuns de apresentação clínica.

( ) Dentre os achados radiológicos destacam-se: alargamento do espaço radio-navicular com erosão subcondral e calcificações lineares.

( ) Os sintomas da forma degenerativa (“OA com CPPD”) devem ser abordados da mesma forma que na osteoartrite.

As afirmativas são, respectivamente,

A

F – F – V – V – V.

B

V – F – V – F – F.

C

V – F – V – F – V.

D

V – V – F – F – V.

E

F – V – F – F – V.

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Q2311556

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311556 Medicina

Paciente masculino, 26 anos, febre, prostração e poliartralgias há 7 dias. Exame clínico: temperatura de 38,5°C, lesões vesiculares e pustulosas em dorso das mãos e região do colo, algumas com centro necrótico, artrite em tornozelo esquerdo e tenossinovite em punho direito. A conduta inicial mais adequada para este caso é

A

VDRL, penicilina benzatina.

B

biópsia da lesão, dosagem de IgA, corticosteroide oral.

C

cultura de secreções e cefalosporina de terceira geração.

D

sorologia para Zica e Chikungunya, analgesia.

E

raspado da lesão, reação de imunofluorescência indireta para febre maculosa, tetraciclina.

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Q2311555

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311555 Medicina

Assinale a afirmativa correta acerca dos fatores associados a maior progressão radiográfica na artrite psoriásica.

A

Quanto mais tempo de lesão cutânea prévia, maior a progressão com presença de erosões.

B

A maior progressão radiográfica ocorre nos primeiros 5 anos de doença.

C

Sexo feminino e IMC elevado são dois desses fatores.

D

Início poliarticular é preditor independente de doença erosiva e com deformidades.

E

Pacientes com a forma de psoríase pustulosa não apresentam erosões ósseas.

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Q2311554

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311554 Medicina

A ativação da via alternada do complemento é indicada por

A

C3 aumentado e C4 aumentado.

B

C3 aumentado e C4 diminuído.

C

C3 diminuído e C4 aumentado.

D

C3 diminuído e C4 diminuído.

E

C3 diminuído e C4 normal.

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Q2311553

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311553 Medicina

Assinale a afirmativa correta em relação a polimialgia reumática (PMR):

A

A PMR se caracteriza por dor bilateral dos ombros, dorso e músculos do pescoço, frequentemente associados a fraqueza muscular progressiva.

B

Raramente podem ocorrer sintomas sistêmicos como emagrecimento, adinamia e febre.

C

Os medicamentos anti-TNF devem ser indicados nos casos refratários a corticoide e metotrexato.

D

Cerca de 70% dos pacientes com PMR evoluem para arterite temporal necessitando intervenção terapêutica mais agressiva.

E

Níveis altos de IL6 sérica vem sendo relatados em associação a maior atividade da doença.

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Q2311552

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311552 Medicina

Em relação à AIJ sistêmica, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Tocilizumabe apresenta boa resposta clínica em relação aos sintomas sistêmicos e retardo de crescimento.

( ) A hipertensão arterial pulmonar pode ocorrer na forma sistêmica da doença

( ) O envolvimento da articulação temporomandibular é frequente, mas não acarreta dano considerável.

( ) O Canaquinumabe não apresenta boa resposta aos sintomas sistêmicos e deve ser evitado nos pacientes com suspeita de síndrome de ativação macrofágica.

( ) O envolvimento renal pode surgir como complicação do tratamento ou pelo aparecimento de amiloidose.

As afirmativas são, respectivamente,

A

F – F – V – V – V.

B

V – F – V – F – F.

C

V – F – V – F – V.

D

V – V – F – F – V.

E

F – V – F – F – V.

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Q2311551

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311551 Medicina

Assinale a afirmativa correta em relação à doença de Paget.

A

Ácido zolendrônico se mostrou o mais efetivo bisfosfonato para o tratamento.

B

São complicações da doença: insuficiência cardíaca de alto débito, compressão neurológica e hipocalcemia.

C

A história familiar é positiva na grande maioria dos pacientes (80%).

D

A osteocalcina é um bom marcador para a atividade da doença.

E

Apenas os casos poliostóticos devem ser tratados.

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Q2311550

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311550 Medicina

Paciente com 25 anos apresenta trombose venosa profunda, sendo detectado anticoagulante lúpico em 2 ocasiões. Caso a paciente engravide, a melhor opção terapêutica é

A

manter warfarin durante toda a gestação.

B

trocar para heparina de baixo peso molecular em dose plena.

C

prescrever AAS.

D

heparina de baixo peso molecular em dose profilática com AAS.

E

associar 2 antiagregantes, como AAS e clopidogrel.

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Q2311549

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311549 Medicina

Assinale a opção que apresenta um fator de risco para desenvolvimento da artrite reumatoide.

A

Presença do HLAB27.

B

Presença do epítopo compartilhado PTPN22.

C

Positividade para vírus Epstein-Barr.

D

Sexo masculino.

E

Etilismo.

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Q2311548

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311548 Medicina

Acerca da Síndrome de Sjögren (SS), assinale a afirmativa correta.

A

O Rituximabe tem eficácia demonstrada nas manifestações de síndrome seca, na fadiga e nas manifestações extra glandulares.

B

A maior frequência de linfomas observados nessa condição resulta de proliferação neoplásica dos linfócitos T.

C

A neuropatia de fibras finas apresenta boa resposta à imunossupressão com glicocorticoide (0,5 a 1,0mg/kg/dia) ou imunoglobulina endovenosa.

D

A pneumonia intersticial linfocítica é frequentemente acompanhada por gamopatia mono ou policlonal.

E

As alterações renais mais observadas na SS são as tubulopatias e glomerulopatias com frequências semelhantes.

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Q2311547

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311547 Medicina

Paciente de 40 anos, branca, sexo feminino, natural do RJ, jornalista, queixa-se de dor lombar contínua e crescente, que piora com movimentos, há 3 meses. A dor começou após esforço físico (empurrou um móvel em casa). Referiu febre e calafrios à noite. Ao exame físico apresenta dor à palpação de apófise de L4 e na articulação sacroilíaca direita, com espasmo muscular paravertebral. Sinal de Lasègue negativo, demais testes neurológicos normais. Laboratório: hemoglobina 11,5 mg%, leucócitos 9.000, VHS 50 mm/h. Em relação ao possível diagnóstico, assinale a afirmativa correta.

A

As dores lombares em jovens são geralmente mecânicas, e nesse caso, não merecem investigação secundária, já que são autolimitadas e cedem com poucos dias de repouso.

B

O esforço físico determinou uma herniação do disco e por isso a dor se perpetuou por um período mais prolongado.

C

A presença de febre, nesse caso, faz pensar em causa infecciosa e determina investigação secundária.

D

A paciente pode ter o HLA B27 detectado e a associação com VHS elevado e anemia sugere espondiloartrite associada a DII

E

O tratamento deve ser feito com calor local, analgésicos, anti-inflamatórios e mobilização precoce.

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Q2311546

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311546 Medicina

Correlacione os genes envolvidos em cada doença autoinflamatória a seguir:

1. VEXAS

2. Hiper IgD

3. Febre familiar do mediterrâneo

4. CINCA/ NOMID

5. CRMO

a) MEFV

b) UBA1

c) MVK

d) NLRP3

e) LPIN2

A correlação correta é:

A

1e; 2c; 3a; 4d; 5b.

B

1b; 2d; 3a; 4e; 5c.

C

1b; 2c; 3a; 4d; 5e.

D

1c; 2d; 3a; 4b; 5e.

E

1e; 2a; 3d; 4c; 5b.

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Q2311545

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311545 Medicina

Homem, 65 anos, em uso de sinvastatina, com fraqueza muscular arrastada proximal e distal, fraqueza dos músculos flexores das mãos, assimétrica e elevação de CPK. A melhor hipótese diagnóstica é

A

miosite por corpúsculo de inclusão.

B

miopatia mitocondrial.

C

polimiosite.

D

miopatia associada a estatina.

E

doença de Pompe de início tardio.

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Q2311544

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311544 Medicina

Acerca da avaliação laboratorial, assinale a afirmativa correta.

A

Histonas, DNA de hélice simples e dupla e U1RNP são alvos dos autoanticorpos associados ao FAN padrão nuclear homogêneo.

B

Anticorpos anti-Jo1 produzem padrão de fluorescência citoplasmático e estão associados a doença pulmonar intersticial na polimiosite.

C

Antígenos Ro 52 e proteína P ribossomal podem não ser detectados em substratos de células Hep-2 e ocasionar padrão FAN não reagente.

D

Inibidores do TNF podem induzir quadro clínico lúpus-símile e reatividade do FAN, notadamente anti-Sm e anti-histona.

E

O anticorpo anti MDA 5 está associado a um maior risco de neoplasia nas miopatias inflamatórias.

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Q2311543

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311543 Medicina

Em relação à esclerose sistêmica, assinale a alternativa correta:

A

Glomerulonefrite, espessamento de lâmina elástica, proliferação intimal (em "casca de cebola") e necrose fibrinoide vascular são alterações vasculares características.

B

Fibrose é o resultado final de desregulação imune, dano vascular e hipóxia, com a participação de linfócitos T e B, células dendríticas e monócitos/macrófagos.

C

Tipicamente está associada à pneumonia intersticial usual, caracterizada por focos agrupados de fibrose e melhor prognóstico.

D

Na pele, ocorre deposição de colágeno tipo I nas camadas superficiais, havendo preservação da arquitetura do tecido adiposo, mesmo nos estágios avançados da doença

E

A Hipertensão arterial pulmonar associada a esclerose sistêmica ocorre principalmente na forma de ES difusa.

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