Questões de Concurso Para médico em radiologia e diagnóstico por imagem

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Q96090 Medicina
Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e
hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere
história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região
cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia
de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento
de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas.
No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento
parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta
ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo
ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante
e de superfície interna lisa.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

Em geral, em situações clínicas similares, embora o ecocardiograma transtorácico tenha sensibilidade semelhante à do ecocardiograma transesofágico, sua especificidade é menor que 70%.
Alternativas
Q96089 Medicina
Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e
hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere
história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região
cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia
de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento
de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas.
No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento
parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta
ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo
ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante
e de superfície interna lisa.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

Enquanto, na dissecção aórtica, a maioria das lacerações de entrada é perpendicular ao eixo longitudinal aórtico, na situação apresentada por esse paciente não existe laceração de entrada. No ecocardiograma, desse modo, não é observado padrão de fluxo no local da área livre de ecos (falso lúmen).
Alternativas
Q96088 Medicina
Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e
hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere
história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região
cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia
de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento
de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas.
No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento
parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta
ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo
ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante
e de superfície interna lisa.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

Em geral, em situações clínicas similares, o ecocardiograma transesofágico representa uma ferramenta diagnóstica bastante rápida e de fácil execução, com sensibilidade, especificidade e acurácia acima de 90%.
Alternativas
Q96087 Medicina
Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e
hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere
história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região
cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia
de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento
de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas.
No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento
parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta
ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo
ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante
e de superfície interna lisa.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

O espessamento da parede da aorta, quando de origem traumática, tende a ser semilunar e afeta mais frequentemente a aorta ascendente e pode estar, ou não, associado a hematoma mediastinal.
Alternativas
Q96086 Medicina
Julgue os itens seguintes, acerca do uso do ecocardiograma
transesofágico nas valvopatias.

O ecocardiograma transesofágico pré-operatório de rotina é útil e eficaz para estabelecer a base anatômica da insuficiência mitral e orientar a correção cirúrgica, desde que se preserve, sempre que possível, a valva nativa.
Alternativas
Q96085 Medicina
Julgue os itens seguintes, acerca do uso do ecocardiograma
transesofágico nas valvopatias.

Segundo as Diretrizes da SBC, para avaliação da presença ou ausência de trombo no átrio esquerdo, em pacientes com indicação para valvotomia mitral percutânea com balão, há dados favoráveis à realização do ecocardiograma transesofágico na estenose mitral.
Alternativas
Q96084 Medicina
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de
isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

Para um paciente que será submetido a cirurgia de ressecção transuretral de próstata, que exceto pela sua baixa tolerância ao esforço, devido à obesidade e ao sedentarismo, não apresente preditores clínicos de risco para a intervenção cirúrgica proposta, o ecocardiograma sob estresse será indicado, pois o exame é apropriado para diagnóstico de doença arterial coronária e consequente estratificação de risco perioperatório.
Alternativas
Q96083 Medicina
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de
isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

Para um paciente sem dor torácica, com diagnóstico clínico recente de insuficiência cardíaca, com função sistólica do ventrículo esquerdo normal e risco intermediário de doença cardiovascular pelo escore de Framinghann, há indicação de ecocardiografia sob estresse e o exame é aceitável para diagnóstico de doença arterial coronária.
Alternativas
Q96082 Medicina
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de
isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

A Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) reconhece que, em estudos multicêntricos, há evidências de que o uso de agentes de contraste para a avaliação da mobilidade parietal diminui a variabilidade interobservador e aumenta o número de segmentos avaliados. Seu uso, portanto, deve ocorrer sempre de forma contínua durante todo o estresse.
Alternativas
Q96081 Medicina
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de
isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

O uso de agentes de contraste ecocardiográfico para obter melhor definição dos bordos endocárdicos do ventrículo esquerdo pode ser feito em estudos de ecocardiografia sob estresse utilizando-se frequências fundamentais e(ou) harmônicas. Está fortemente recomendado o uso dos mesmos agentes com frequências harmônicas e índices mecânicos intermediários (0,2 a 0,6).
Alternativas
Q96080 Medicina
Um homem com 38 anos de idade mantém-se portador de
insuficiência cardíaca congestiva da classe funcional III, apesar do
uso de terapia medicamentosa otimizada. O ECG apresenta
bloqueio completo pelo ramo esquerdo, com a duração do QRS de
130 ms. O ecocardiograma mostra, no modo M, que o tempo entre
o nadir da incursão do septo para o nadir da incursão da parede
posterior foi de 150 ms. A diferença entre o início da abertura das
valvas pulmonar e aórtica é de 60 ms. O estudo do doppler tecidual
da movimentação do anel mitral mostrou que o tempo entre o início
do QRS do ECG e o pico da onda sistólica do anel septal da valva
mitral foi de 180 ms e do anel lateral, de 130 ms. A velocidade de
pico sistólica foi de Imagem 008.jpg

O paciente em questão apresenta dessincronia interventricular.
Alternativas
Q96079 Medicina
Um homem com 38 anos de idade mantém-se portador de
insuficiência cardíaca congestiva da classe funcional III, apesar do
uso de terapia medicamentosa otimizada. O ECG apresenta
bloqueio completo pelo ramo esquerdo, com a duração do QRS de
130 ms. O ecocardiograma mostra, no modo M, que o tempo entre
o nadir da incursão do septo para o nadir da incursão da parede
posterior foi de 150 ms. A diferença entre o início da abertura das
valvas pulmonar e aórtica é de 60 ms. O estudo do doppler tecidual
da movimentação do anel mitral mostrou que o tempo entre o início
do QRS do ECG e o pico da onda sistólica do anel septal da valva
mitral foi de 180 ms e do anel lateral, de 130 ms. A velocidade de
pico sistólica foi de Imagem 008.jpg

A diferença de 150 ms entre o tempo de incursão do septo e a parede posterior pode ser considerada normal na presença de distúrbio da condução.
Alternativas
Q96078 Medicina
Julgue os próximos itens, relativos à avaliação da função
ventricular.

Na avaliação da função ventricular, o índice de performance miocárdica (Tei índex) permite avaliar melhor a função ventricular utilizando como parâmetros o tempo de contração isovolumétrico, o tempo de enchimento ventricular e o tempo de relaxamento isovolumétrico.
Alternativas
Q96077 Medicina
Julgue os próximos itens, relativos à avaliação da função
ventricular.

No auxílio ao diagnóstico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, o valor da relação entre a velocidade da onda E do fluxo mitral e a onda E’ (E/E’) do doppler tecidual do anel mitral septal igual a 10 sugere, de forma significativa, o diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica.
Alternativas
Q96076 Medicina
Imagem 007.jpg

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.


Na avaliação da função diastólica, a onda E do fluxo mitral é dependente tanto da pressão do átrio esquerdo quanto do relaxamento ventricular, enquanto a onda E’ do doppler tecidual do anel mitral depende especificamente do relaxamento ventricular e da idade.
Alternativas
Q96075 Medicina
Imagem 007.jpg

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.


A pressão atrial esquerda está acima de 15 mmHg.
Alternativas
Q96074 Medicina
Imagem 007.jpg

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.


A disfunção diastólica é importante.
Alternativas
Q96073 Medicina
Imagem 007.jpg

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.


A disfunção sistólica é considerada moderada.
Alternativas
Q96072 Medicina
O diagnóstico diferencial entre a cardiomiopatia restritiva e a
pericardite constritiva é clinicamente difícil. Na ecocardiografia,
observam-se algumas semelhanças e algumas diferenças, que
podem auxiliar no diagnóstico entre as duas síndromes. Em relação
às duas condições clínicas descritas, julgue os itens que se seguem.

Nas duas condições clínicas, a veia cava inferior está dilatada, entretanto a pressão arterial pulmonar estimada pelas diversas formas encontra-se elevada Imagem 005.jpg na cardiomiopatia restritiva e Imagem 006.jpg na pericardite constritiva.
Alternativas
Q96071 Medicina
O diagnóstico diferencial entre a cardiomiopatia restritiva e a
pericardite constritiva é clinicamente difícil. Na ecocardiografia,
observam-se algumas semelhanças e algumas diferenças, que
podem auxiliar no diagnóstico entre as duas síndromes. Em relação
às duas condições clínicas descritas, julgue os itens que se seguem.

Na avaliação do doppler tecidual do anel mitral, as velocidades das ondas S, E’ e A’ na cardiomiopatia restritiva habitualmente são maiores que Imagem 004.jpg
Alternativas
Respostas
1201: C
1202: C
1203: C
1204: E
1205: E
1206: C
1207: E
1208: C
1209: E
1210: C
1211: C
1212: E
1213: E
1214: E
1215: C
1216: C
1217: C
1218: E
1219: C
1220: E