Questões de Concurso Para médico em endoscopia

Uma paciente de 62 anos submete-se a endoscopia digestiva alta para investigação de anemia ferropriva. O exame revela presença de estrias longitudinais hiperemiadas em antro dirigindo-se ao piloro. A paciente é portadora de IRC em tratamento dialítico. Tendo como base esse caso clínico, o tratamento mais adequado para essa paciente é a

Texto 1
Quanto mais caro, melhor
O cigarro, que já foi acessório de sedução nos filmes de Hollywood, é hoje malvisto pela maioria das pessoas. Mesmo assim, um contingente de 1,3 bilhão de pessoas  insiste em continuar fumando. Há um consenso entre praticamente todos os governos de que é preciso baixar esse número até que o hábito de fumar seja extinto no planeta. Os fumantes custam fortunas aos sistemas de saúde pública e colaboram decisivamente para os índices de morte prematura em todos os países. Na semana passada, o Ministério da Fazenda anunciou um aumento nos impostos federais que incidem sobre os cigarros no Brasil.A medida elevará o preço dos maços de cigarros entre 20% – no caso das marcas mais populares – e 25%. O governo espera que o aumento do imposto sobre o cigarro compense a perda de receita com os benefícios fiscais concedidos ao setor de automóveis e de material de construção como recurso para enfrentar a crise econômica. Seu efeito paralelo, com certeza, será uma melhoria na saúde do brasileiro. Estudos da Organização Mundial de Saúde indicam que um aumento de 10% nos impostos sobre o fumo geralmente acarreta uma queda de 4% no consumo de cigarros, no caso dos países desenvolvidos, e de 8% nos países em desenvolvimento. 
O aumento de impostos, as restrições aos locais onde se pode fumar e a proibição da publicidade de cigarros são hoje as três ferramentas mais eficazes no combate ao  tabagismo. Na semana passada, o Congresso americano praticamente triplicou os impostos que incidem sobre os cigarros. Antes o preço de cada maço embutia 39 centavos de dólar de imposto – agora, esse valor é de 1,01 dólar. Segundo as estatísticas, todo ano o cigarro mata 440 000 americanos – mais do que em toda a II Guerra. No Brasil, são 200 000 mortes anuais ligadas aos males decorrentes do consumo de tabaco. A União Europeia determina que os impostos sobre cigarros devem representar pelo menos 57% do preço de cada maço. Até 2014, a UE pretende elevar esse percentual para 63%. O país que mais combate o fumo na Europa é a Inglaterra. O aumento de impostos aplicado no ano passado quadruplicou o preço dos maços de cigarros. A proibição de fumar em locais públicos fechados, como restaurantes e universidades, é hoje uma tendência mundial. Cerca de 50% dos americanos e 90% dos canadenses moram em cidades onde essa norma já foi implantada. Em Paris, é proibido fumar nos cafés. Nos famosos pubs londrinos, já não é permitido acompanhar com baforadas as canecas de cerveja quente. 
No Brasil, a campanha antifumo começou para valer em 1996, quando o governo restringiu ao horário noturno a propaganda de cigarros no rádio e na televisão. Em 1998, o  fumo foi proibido nos aviões. Inicialmente, quando a aeromoça anunciava a proibição pelo microfone, muitos passageiros comemoravam com palmas. Em 2000, a propaganda tabagista foi proibida em todos os meios de comunicação. No ano seguinte, vetou-se o patrocínio dos eventos culturais e esportivos por parte dos fabricantes de cigarros, que foram obrigados a estampar fotos chocantes nos maços. A eficácia dessas medidas foi enorme. Em 1989, 35% da população brasileira era fumante – em 2006, esse índice baixou para 17%. Na Assembleia Legislativa do Estado de São Paulo está prevista para esta semana a votação de uma lei que não só proíbe o fumo em lugares públicos fechados como extingue a peculiar instituição dos fumódromos – locais em prédios de escritórios onde se refugiam os fumantes. No Rio de Janeiro, no ano passado, um decreto da prefeitura extinguiu os fumódromos e instituiu multa para os infratores de até 75 000 reais. No Recife, há um ano não se pode fumar em locais fechados – e até mesmo em locais ao ar livre, caso se comprove que a fumaça não se dispersa com facilidade
A má fama do cigarro nas sociedades atuais pode prejudicar os fumantes em situações diversas. Uma pesquisa sobre ambientes corporativos encomendada pela indústria farmacêutica Pfizer mostrou que, nas empresas brasileiras, 44% dos funcionários e 80% dos patrões acham que os não fumantes são mais produtivos. “De cada dez currículos que recebemos para uma vaga, pelo menos um traz no final 'não fumante', e, isso pesa na decisão do empregador”, diz Augusto Costa, diretor-geral da consultoria de recursos humanos Manpower, de São Paulo. Nos Estados Unidos, os fumantes pagam entre 15% e 20% mais por um seguro de vida. Caso o prêmio da apólice seja superior a 100 000 dólares, as seguradoras obrigam o cliente a fazer um checkup médico que pode detectar, entre outros males, o tabagismo. No Brasil, duas grandes seguradoras já cobram preços mais altos de clientes que fumam. Parece claro que, um dia, o cigarro será lembrado como uma esquisitice do passado da humanidade. 
(Duda Teixeira e Carolina Romanini, in Revista Veja,08/04/2009)
De acordo com o texto,NÃO se pode afirmar que:

Mário, 68 anos de idade, foi encaminhado do interior de Goiás para investigação de icterícia, que surgiu há 2 meses. Tem histórico de ingesta alcoólica importante no passado e refere colúria, acolia e emagrecimento acentuado. Ao exame físico, havia evidente redução de massa muscular. Exames laboratoriais: BT 6,8mg/dL, DB 4,4; ALT 60UI; AST 55UI; GGT 540; FA 1.100. Ultra-som abdominal revelou fígado aumentado com nódulos hepáticos; havia dilatação de via biliar intra-hepática, com colédoco normal, e a vesícula biliar não foi visualizada; o baço era de tamanho normal e o pâncreas não foi visualizado. Endoscopia digestiva mostrou gastrite enantemática de antro e corpo. 
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico descrito acima.

Assinale a opção correta quanto à realização de paracentese abdominal.

Considere hipoteticamente que, no pronto socorro, foi admitida uma jovem de 17 anos de idade em cetoacidose diabética, na qual foi iniciada hidratação à base de soro fisiológico a 0,9% e insulina endovenosa. Nesse caso, será iniciada reposição de glicose na hidratação (soro glicosado 5% ou glicose acrescentada na solução fisiológica) quando a glicemia for menor que

Dentre os moradores de certa vila de casas, sabe-se  que 36 deles gostam de assistir à TV, 47 gostam de ir à academia e 23 gostam dos dois. Se 92 moradores opinaram, então o total deles que não gostam nem de TV e nem de ir à academia é:

Em relação aos tipos de estudos epidemiológicos, NÃO é correto afirmar

São fatores que podem levar ao aumento da prevalência de doenças:

Numere a 2ª coluna com base no sentido que une as orações da 1ª coluna.
1. Como já era tarde, decidimos pernoitar lá. 2. Tomei a medicação, mas não tive melhora. 3. Ainda que estivesse ali, parecia ausente. 4. Havia tantos desafios que quase desanimei.
( ) Causa. ( ) Concessão. ( ) Adversatividade. ( ) Consequência.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna inferior, de cima para baixo.

Analise as seguintes afirmativas sobre o tratamento do sangramento agudo, em um paciente cirrótico com hipertensão portal. 
I. Recomendações sobre o manejo de  coagulopatias e trombocitopenia não podem ser feitas com os dados atualmente disponíveis.  II. Transfusão sanguínea deve ser realizada cuidadosamente, com objetivo de manter hemoglobina acima de 12 g/dL. III. Antibioticoterapia profilática deve ser instituída na admissão do paciente com HDA varicosa.   IV. Na suspeita de sangramento por varizes, as drogas vasoativas devem ser iniciadas após o diagnóstico endoscópico e mantidas por 8 a 10 dias. 
De acordo com as recomendações do Consenso BAVENO IV-2005, reafirmadas em BAVENO V-2010, pode-se concluir que: 

No serviço de emergência, foi solicitada a opinião de um médico a respeito de uma criança de 3 anos de idade que ingeriu soda cáustica acidentalmente e foi trazida pela família. A paciente não apresentava dor, náuseas, vômitos ou disfagia. Ela respirava confortavelmente e o exame oral era negativo para queimaduras. 
Assinale a recomendação que o médico deve dar para o caso apresentado. 

Em relação ao “coristoma” de esôfago, assinale a alternativa correta.

As esofagites infecciosas são ocasionadas, principalmente, pela Candida albicans, habitante comensal da faringe. Ocorrem mais comumente em  pacientes imunocomprometidos, mas ocasionalmente podem ocorrer em pacientes imunocompetentes devido a fatores como, por exemplo, etilismo, uso de antimicrobianos e corticosteroides, exposição a agentes citotóxicos e quimio ou radioterapia. A respeito da esofagite por cândida, assinale a alternativa incorreta:

Sobre a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), assinale a alternativa INCORRETA.

“(...) se caracteriza em grande parte como o ajuizamento de demandas individuais de medicamentos, produtos e tratamentos sem evidência científica, por meio de prescrições médicas irregulares, fora dos protocolos clínicos e listas oficiais do SUS, sem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), ou importados, o que significa o aumento de custos não previstos e a desorganização nas políticas públicas.” 
Mapelli Júnior (2015), no trecho anterior, está se referindo: 

Assinale a alternativa que apresenta o dispositivo constitucional que garante assistência a saúde à população. 

INSTRUÇÃO - A questão refere-se à história descrita abaixo e a resposta deverá ser baseada no guideline da ASGE para abordagem de hemorragia digestiva não varicosa, de 2012.
"Homem de 42 anos, sem história prévia de qualquer doença, em uso de diclofenaco há uma semana para tratamento de lombalgia, procura o pronto atendimento relatando ter acordado com náuseas, sudorese fria, tontura e ainda dor abdominal em cólica, aliviada por evacuação de grande quantidade de fezes em borra de café."
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA a ser adotada.

INSTRUÇÃO - A questão refere-se à história descrita abaixo e a resposta deverá ser baseada no guideline da ASGE para abordagem de hemorragia digestiva não varicosa, de 2012.
"Homem de 42 anos, sem história prévia de qualquer doença, em uso de diclofenaco há uma semana para tratamento de lombalgia, procura o pronto atendimento relatando ter acordado com náuseas, sudorese fria, tontura e ainda dor abdominal em cólica, aliviada por evacuação de grande quantidade de fezes em borra de café."
O paciente em questão realizou EDA que mostrou lesão ulcerada gástrica, com 3cm de diâmetro, localizada na grande curvatura gástrica, com fundo espesso e hemorragia em lençol.
Assinale a alternativa que apresenta a classificação CORRETA da lesão.

Constituem critérios de indicação para tratamento endoscópico do carcinoma epidermoide esofágico superficial os listados a seguir, EXCETO:

O estudo da violência no Brasil, realizado através do documento denominado “Mapa da Violência 2012”, pelo Instituto Sangari, apresenta um novo dado no que tange a violência no país que merece atenção, planejamento e ações das autoridades. Trata-se do fato de que