Questões de Concurso para Médico geriatra

Q780153

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780153 Medicina

Paciente idoso de 75 anos, anteriormente com boa funcionalidade, interna na enfermaria de ortopedia devido à fratura de fêmur. Após quatro dias de internação, evoluiu com piora do estado geral, sendo diagnosticado pneumonia. Iniciou alteração aguda do estado mental, quadro de agitação psicomotora, alucinações, déficit de atenção, pensamento desorganizado, apresentando flutuações desse quadro, durante os dias que estava internado. Com relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta:

A

Paciente apresenta quadro demencial que se exacerbou durante a internação hospitalar

B

Paciente iniciou quadro de depressão com surto psicótico, devido à internação hospitalar e à fratura de fêmur que pode desencadear quadro álgico importante

C

Paciente apresenta quadro de delirium desencadeado pela internação hospitalar, fratura de fêmur e pneumonia

D

Provavelmente paciente apresentou exacerbação de quadro psiquiátrico preexistente

E

Paciente iniciou quadro de transtorno delirante tardio relacionado ao quadro agudo atual (fratura de fêmur e pneumonia)

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Q780152

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780152 Medicina

Paciente idosa de 78 anos, analfabeta, é levada ao médico pela filha que está preocupada pois refere que paciente está muito esquecida e desatenta. Paciente nega comorbidades, não faz uso de nenhuma medicação, ficou viúva há 6 meses, não tendo mais vontade de sair de casa desde então; porém continua fazendo as suas atividades domésticas e auto-cuidado sem dificuldades. No consultório o médico realizou o teste de fluência verbal (paciente conseguiu falar 13 animais em 1 minuto) e o mini exame do estado mental (paciente fez 22 pontos). Realizada também a escala de depressão geriátrica (paciente fez 6 pontos). Assinale a alternativa correta quanto ao quadro acima:

A

Paciente apresenta doença de Alzheimer inicial, já que apresentou baixo rendimento no teste de fluência verbal, porém no mini exame do estado mental fez pontuação dentro do esperado para sua escolaridade

B

Há possibilidade de paciente estar com depressão

C

Não há necessidade de solicitar exames laboratoriais como vitamina B12 e função tireoideana, já que paciente não apresenta nenhuma comorbidade

D

A paciente apresenta doença de Alzheimer, já que iniciou quadro de perda de memória e apresentou baixo desempenho nos testes cognitivos

E

Paciente apresenta apenas quadro de declínio cognitivo leve compatível com a idade

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Q780151

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780151 Medicina

Paciente idoso, 84 anos, com diagnóstico de demência vascular avançada, apresentando múltiplas contraturas, uso de gastrostomia, afasia e lesões por pressão em região sacral e trocantéricas. Além de hipertensão arterial e dislipidemia, familiares nega outras comorbidades. Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa correta:

A

O paciente apresenta síndrome de imobilidade, já que apresenta na história clínica dois critérios maiores obrigatórios associados a dois critérios menores, dentre os critérios menores estão a presença de afasia e lesões por pressão

B

O paciente não apresenta síndrome de imobilidade pois não apresenta incontinência dupla, critério maior obrigatório para o diagnóstico dessa síndrome

C

O paciente apresenta síndrome de imobilidade já que apresenta, como critério maior para essa síndrome, a presença de lesões por pressão

D

O paciente não apresenta síndrome de imobilidade, pois, além de défcit cognitivo de moderado a avançado, o paciente teria que apresentar osteoporose e história de fraturas prévias

E

O paciente apresenta síndrome de imobilidade, já que apresenta, como critério maior para essa síndrome, afasia e disfagia e como critério menor as múltiplas contraturas

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Q780150

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780150 Medicina

A anemia é uma síndrome clínica muito prevalente na população idosa. Diversos estudos clínicos descrevem a anemia como um fator de risco independente para o aumento da síndrome da fragilidade, do declínio funcional, do declínio cognitivo, da hospitalização e da mortalidade. Assinale a alternativa correta que enumera causas de deficiência de vitamina B12 que leva a anemia em pacientes idosos:

A

Hemorragia aguda, neoplasia de cólon e uso de anti-inflamatório não esteroidais

B

Insuficiência cardíaca, desnutrição e gastrite atrófica

C

Demência, insuficiência renal e aumento de homocisteina sérica

D

Uso de inibidores de bomba de prótons, dieta vegetariana e diabetes melito

E

Infecção por Helicobacter pylori, alcoolismo e cirurgia bariátrica

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Q780149

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780149 Medicina

As doenças cerebrovasculares (DCV) são muito prevalentes na população idosa. O suporte básico e a prevenção de complicações no paciente com acidente vascular encefálico (AVE), independentemente do seu subtipo, são fundamentais e podem reduzir a letalidade do evento. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:

A

As principais complicações neurológicas da fase aguda do AVE são: edema cerebral, com ou sem hipertensão intracraniana, podendo ser assintomático ou manifestarse com piora do nível de consciência, agravamento dos sinais focais ou sinais de herniação; convulsões e transformação em infarto hemorrágico

B

A maioria dos casos de transformação hemorrágica do infarto cerebral é assintomática e demanda tratamento específico

C

Elevar, rotineiramente, a cabeceira do leito a 30 graus durante a fase aguda do AVE pode piorar a pressão de perfusão cerebral

D

Há evidências da efcácia do uso proflático dos anticonvulsivantes nos casos de AVE isquêmico ou hemorrágico, devendo ser usados rotineiramente, independentemente da idade

E

Complicações como infecções pulmonares e urinárias em pacientes idosos são causas incomuns de morte após AVE

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Q780148

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780148 Medicina

Há controvérsias em relação ao início do envelhecimento, porém por volta dos 25 anos já podemos observar modificações na composição corporal. Com relação à fisiologia do envelhecimento, assinale a alternativa correta:

A

A pele se torna seca, por diminuição das glândulas sebáceas, e espessada, com as papilas dérmicas mais profundas, levando a maior junção entre a epiderme e a derme

B

O aumento da velocidade da onda de pulso aórtico e a diminuição da pressão diastólica são consequências da rigidez aórtica

C

A diminuição do número das glândulas sudoríparas, somada ao aumento dos vasos sanguíneos da derme e da espessura do tecido celular subcutâneo, difcultam a termorregulação

D

Existe marcante aumento na resposta do sistema cardiovascular à estimulação beta-adrenérgica com consequente aumento da frequência cardíaca máxima

E

A facidez das pálpebras inferiores leva a uma limitação do campo visual lateral, podendo a pessoa não ver objetos ao seu lado, não ver um veículo se aproximar ao atravessar a rua, aumentando o risco de sofrer acidentes

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Q780147

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780147 Medicina

No Brasil, segundo estimativa do Datasus, 6,5 milhões de brasileiros sofrem de insuficiência cardíaca (IC). Os dados comparativos, na última década, mostraram que o número total de internações e de óbitos por IC tem se mantido estável, evidenciando, contudo, maior incidência e prevalência em idade igual ou superior a 60 anos. Com relação a IC em idosos é correto afirmar:

A

Dentre os critérios clínicos principais para o diagnóstico de IC no estudo de Framingham estão tosse noturna e edema de tornozelo

B

Dentre os fatores precipitantes de insufciência cardíaca nos idosos estão doença miocárdica isquêmica, antiinfamatórios não esteroidais, insufciência renal e edema agudo de pulmão

C

Dentre os critérios clínicos secundários para o diagnóstico de IC no estudo de Framingham estão a presença de terceira bulha em galope e refexo hepatojugular

D

Uma das causas de insufciência cardíaca pode ser defciência de tiamina

E

Os digitálicos não podem ser usados no tratamento de insufciência cardíaca no paciente idoso, devido ao risco aumentado de intoxicação digitálica nessa faixa etária

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Q780146

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780146 Medicina

Os programas de imunização são ferramentas simples e de comprovado custo/benefício na prevenção e promoção de saúde do idoso. Com relação à vacinação em pacientes idosos, assinale a alternativa correta:

A

Vacina contra herpes zoster é encontrada gratuitamente na rede pública

B

Com relação ao esquema de vacinação pneumocócica está preconizado iniciar com uma dose da vacina pneumocócica 23 (VPP23), seguida de uma dose da vacina conjugada 13 valente (VPC13) 2 meses depois, e uma segunda dose de VPC13, 5 anos depois

C

Com relação ao esquema de vacinação pneumocócica está preconizado iniciar com uma dose da vacina conjugada 13 valente (VPC13) seguida de uma dose de vacina pneumocócica 23 valente (VPP 23) 2 meses depois, e uma segunda dose de VPP23, 5 anos depois

D

Não se recomenda vacinação infuenza para idosos com mais de noventa anos devido ao maior risco de reação pós vacinal

E

Os toxóides diftérico e tetânico são pouco imunogênicos e falhas vacinais em pessoas já vacinadas são muito comuns

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Q780145

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780145 Medicina

Paciente idosa, 82 anos, apresentando demência na doença de Alzheimer avançada. Trata hipertensão há 30 anos e diabetes melito tipo 2 há 25 anos. Já apresentou episódios prévios de hipoglicemia durante o tratamento para diabetes melito e, no último ano, piorou muito a sua funcionalidade. Dentre as alternativas abaixo, assinale a correta quanto à meta terapêutica de hemoglobina glicada para essa paciente:

A

Hemoglobina glicada em torno de 6%

B

Hemoglobina glicada em torno de 7%

C

Hemoglobina glicada em torno de 6,5%

D

Hemoglobina glicada em torno de 9%

E

Hemoglobina glicada em torno de 8%

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Q780144

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780144 Medicina

Pneumonia é uma das principais causas de internação hospitalar em pacientes idosos, sendo um importante problema de saúde pública. Assinale a alternativa correta com relação à pneumonias em pacientes idosos:

A

Dentre as medidas que previnem pneumonia aspirativa em pacientes idosos com demência avançada estão o uso de gastrostomia e higienização oral

B

Dentre os fatores de risco para patógenos multirresistentes em pacientes idosos com pneumonia estão antibioticoterapia nos noventa dias precedentes e hospitalização em curso, superior a 5 dias

C

Dentre as variáveis do CURB-65, escore comumente usado para determinar prognóstico em pacientes com pneumonia, estão creatinina sérica acima de 2 e presença de confusão mental

D

Dentre os critérios associados à gravidade da pneumonia e ao mau progóstico estão hipoxemia grave, pneumonia multilobar, quadro de choque séptico e ausência de derrame pleural

E

Dentre os fatores predisponentes no idoso para pneumonia adquirida na comunidade estão a embolia pulmonar e a obesidade

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Q780143

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780143 Medicina

Paciente masculino, 73 anos, faz uso de um inibidor de acetilcolinesterase denominado donepezila 10 miligramas à noite, há 6 anos, após diagnóstico de doença de Alzheimer. Com relação à funcionalidade, apresenta incontinência urinária, fazendo uso de fraldas, não reconhece familiares, agitação psicomotora esporádica, principalmente noturna, não consegue se vestir, toma banho com auxílio, ainda consegue se alimentar sozinho; não conseguindo realizar atividades instrumentais como fazer compras há 5 anos. Assinale a alternativa correta com relação a uma possibilidade terapêutica para esse paciente:

A

Associar antidepressivo tricíclico a donepezila

B

Trocar donepezila por rivastigmina que é outro inibidor de aceticolinesterase, porém mais efetivo

C

Associar memantina a donepezila

D

Associar benzodiazepínico a donepezila para melhorar quadro comportamental

E

Trocar donepezila por memantina, já que paciente apresenta quadro de doença de Alzheimer avançada

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Q780142

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780142 Medicina

Paciente feminina, 72 anos, professora aposentada, a qual mora sozinha, viúva há 1 ano, história de dois episódios de queda da própria altura no último ano, queixa-se de esquecimento com piora progressiva há 6 meses, apresentando dificuldade para fazer compras no supermercado, esquecendo itens que tinha necessidade, além de confusão no pagamento de contas, deixando-as com o pagamento atrasado. Além disso, há 2 meses começou a ter dificuldade de sair de casa, chegando a se perder três vezes, sendo encontrada dentro de um comércio ao qual não tinha costume de frequentar, há três quadras de sua casa. Preocupados, os filhos levam a paciente ao médico geriatra. Assinale a alternativa correta que descreve as medidas iniciais para investigar o quadro:

A

Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, solicitar tomografia de crânio, realizar dosagem de vitamina B12

B

Coleta de líquido cefalorraquidiano, suplementar vitamina C, investigar depressão

C

Solicitar sorologia para síflis, dosagem de vitamina B12 e iniciar tratamento empírico com memantina

D

Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, suplementar vitamina D e iniciar tratamento empírico com antipsicótico

E

Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, iniciar tratamento empírico com memantina, sorologia para vírus da imunodeficiência humana (HIV)

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Q780141

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780141 Medicina

A doença de Parkinson é uma doença progressiva e incapacitante. O seu diagnóstico não é fácil, pois várias doenças cursam com parkinsonismo. Assinale a alternativa correta que descreve, respectivamente, uma característica que serve de critério de exclusão da doença de Parkinson e outra que dá sustentação ao diagnóstico de doença de Parkinson:

A

Resposta à levodopa por 5 anos ou mais e demência em fases iniciais da doença

B

Paralisia do olhar supranuclear e início simétrico da rigidez e dos tremores

C

Resposta terapêutica ruim a altas doses de levodopa e acometimento autonômico precoce e acentuado

D

Sinais piramidais e início simétrico da rigidez e dos tremores

E

Acometimento autonômico precoce e acentuado e resposta à levodopa por 5 anos ou mais

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Q780140

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780140 Medicina

Paciente idoso, sexo masculino, iniciou quadro de rigidez e quedas frequentes. Após 3 meses, iniciou quadro de declínio cognitivo, apresentando futuações do quadro neuropsiquiátrico, alucinações visuais recorrentes detalhadas e estruturadas. Devido às alucinações foi medicado com antipsicóticos, porém apresentou piora do quadro rígido-acinético, apresentando hipersensibilidade a esse tipo de medicação. Assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica para o quadro acima:

A

Doença de Parkinson

B

Atrofa de múltiplos sistema

C

Demência com corpos de Lewy

D

Degeneração corticobasa

E

Paralisia supranuclear progressiva

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Q780139

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780139 Medicina

Há várias teorias biológicas do envelhecimento. Elas costumam ser divididas em teorias programadas e teorias estocásticas. Dentre as teorias sistêmicas, destacam-se as teorias metabólicas, genéticas, apoptose, neuroendócrinas e imunológicas. Assinale a alternativa correta que caracteriza uma das teorias estocásticas:

A

Na teoria da mutação somática e dano ao DNA, fatores orgânicos poderiam causar alterações específcas na composição do DNA e nas células somáticas. Falha na reparação ou anomalias existentes promoveriam golpes aleatórios que comprometeriam a expressão de grandes regiões cromossômicas ou mesmo cromossomos inteiros

B

Na teoria do uso e desgaste, ao longo do envelhecimento celular, são observados inúmeros agravos que promovem uma limitada capacidade de reparação, a qual, com o passar do tempo, é cada vez maior

C

Na teoria de desdiferenciação, as células diferenciadas têm a habilidade de repressão seletiva da atividade de genes necessários para a sobrevivência. Nessa hipótese, o envelhecimento normal ocorreria pelo fato dessas células se desviarem de seu processo de diferenciação

D

Na teoria do dano oxidativo e radicais livres, o estresse oxidativo infuencia indiretamente o controle da transcrição de DNA (ácido desoxirribonucleico) e a sinalização celular, sem interferir nas vias bioquímicas da célula

E

Na teoria do erro catastrófco, ao longo dos anos, erros aleatórios e inconstantes poderiam construir alterações leves nas atividades enzimáticas, levando à limitação do funcionamento celular

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Q780138

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780138 Medicina

Polifarmácia é muito comum em pacientes idosos. Muitas vezes, o paciente idoso está tomando medicações inapropriadas e apresentando efeitos colaterais secundários às interações entre elas. Assinale a alternativa correta que descreva medicações ou classe medicamentosa que deveríamos evitar em pacientes idosos com certas comorbidades:

A

Betabloqueadores em idosos com doença arterial coronariana

B

Benzodiazepínicos em idosos com demência

C

Antipsicóticos em baixas doses em idosos internados com delirium

D

Diuréticos tiazídicos para controle de hipertensão em idosos com boa funcionalidade

E

Insulinoterapia em pacientes idosos diabéticos com boa funcionalidade

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Q780137

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780137 Medicina

Cuidados paliativos é um tema que vem ganhando espaço e importância no contexto de pacientes com doenças incuráveis. Devemos nos atentar que essa forma de cuidado não se resume apenas ao manejo de pacientes no final de vida. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:

A

Uso de sondas para alimentar pacientes em cuidados paliativos é sempre obrigatório, já que a maioria deles, não conseguem se alimentar por via oral

B

Deve ser evitado uso de opioides em pacientes em cuidados paliativos, já que esses pacientes tem um maior risco de dependência e intoxicação

C

Em pacientes em cuidados paliativos, a internação hospitalar para cuidados de fnal de vida é sempre obrigatória, dado o sofrimento que tais pacientes podem apresentar nesse contexto

D

O uso de gastrostomia em pacientes em cuidados paliativos são úteis por evitar pneumonia aspirativa e garantir nutrição e hidratação de forma adequadas

E

Dentre as medidas preconizadas em pacientes em cuidados paliativos estão a realização de hipodermóclise e o uso de opióides para controle de dor e dispnéia

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Q780136

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780136 Medicina

Dentre as medidas realizadas em pacientes em cuidados de final de vida está a realização de hipodermóclise. Por essa via subcutânea, consegue-se administrar medicações e realizar hidratação em pacientes impossibilitados de receberem tratamento por via oral. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:

A

A hipodermóclise só deverá ser realizada em pacientes em fnal de vida, caso não se consiga acesso venoso periférico

B

Por essa via conseguimos administrar alguns antibióticos como cefepima

C

Há contraindicação absoluta em se puncionar mais de um sítio de hipodermóclise de uma só vez

D

Por essa via conseguimos administrar benzodiazepínicos como o diazepam

E

Por hipodermóclise conseguimos realizar expansão volêmica em paciente em choque séptico

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Q780135

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) |

Q780135 Medicina

É muito comum a incidência de delirium em pacientes idosos internados. A avaliação de delirium é multifatorial envolvendo, principalmente, medidas não farmacológicas. Com relação a esse tema assinale a alternativa correta que descreve causas de delirium em pacientes internados:

A

Constipação, uso de dispositivos invasivos e uso de dispositivo auditivo

B

Constipação, hipocalemia e desidratação

C

Infecção, hiponatremia e osteoporose

D

Desidratação, hipernatremia e uso de prótese dentária

E

Uso de dispositivos invasivos, hipercalcemia e hiperplasia prostática benigna

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Q767131

Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Provas: IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Cirurgia Geral (HUGG-UNIRIO) | IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Psiquiatria - (HUGG-UNIRIO) | IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Medicina do Trabalho - (HUGG-UNIRIO) | IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Neurologia - (HUGG-UNIRIO) | IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria - (HUGG-UNIRIO) | IBFC - 2017 - EBSERH - Médico - Acupuntura - (HUGG-UNIRIO) |

Q767131 Direito Sanitário

O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde é previsto no decreto presidencial 7508/12. Acerca desse contrato, assinale a alternativa incorreta:

A

O Conselho Nacional de Saúde é o órgão que fará o controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde

B

A humanização do atendimento do usuário será fator determinante para o estabelecimento das metas de saúde previstas no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde

C

O Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde observará diretrizes básicas para fins de garantia da gestão participativa, como o estabelecimento de estratégias que incorporem a avaliação do usuário, das ações e dos serviços, como ferramenta de sua melhoria

D

As normas de elaboração e fuxos do Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados pelo CIT (Comissão Intergestores Tripartite), cabendo à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a sua implementação

E

Os partícipes incluirão dados sobre o Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde no sistema de informações em saúde organizado pelo Ministério da Saúde e os encaminhará ao respectivo Conselho de Saúde para monitoramento

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