Questões de Concurso para Médico geriatra

Q532799

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532799 Medicina

A síndrome de apneia e hipopneia do sono (SAHOS) vem sendo cada vez mais diagnosticada em nosso meio. Sobre esta patologia nos idosos, assinale a alternativa correta.

A

Existe associação entre SAHOS grave não tratada (mais que 30 eventos de apneia/hipopneia por hora) e acidente vascular encefálico, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência coronariana, hipertensão arterial e mortalidade por todas as causas nos idosos.

B

A prevalência de apneia do sono é pequena nos idosos, sendo pico de prevalência aos 40 anos de idade.

C

O tratamento correto pode reduzir a incidência de comprometimento cognitivo leve e reduzir a progressão de comprometimento cognitivo leve para síndrome demencial.

D

A manifestação clínica da SAHOS em idosos é diferente do adulto jovem, porque os idosos não apresentam fadiga diurna.

E

Idosos edêndulos apresentam melhor aderência e adaptabilidade à máscara com pressão positiva (CPAP).

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Q532798

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532798 Medicina

Sobre o sono no idoso, assinale a alternativa correta.

A

O uso de melatonina é recomendado para todos os casos de insônia, pois ela ajuda a regular o ritmo circadiano.

B

As principais drogas que prejudicam o sono do idoso são os antibióticos e antivertiginosos.

C

A cafeína pode interferir no ciclo do sono apenas se for ingerida até uma hora antes de ir pra cama.

D

Benzodiazepínicos são a primeira opção para o tratamento de insônia crônica.

E

Aumento de despertares noturnos, redução nas horas de sono e redução da duração da fase REM são mudanças no sono que ocorrem com o envelhecimento fisiológico.

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Q532797

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532797 Medicina

Sobre disfunção erétil, assinale a alternativa correta.

A

Homens com histórico de eventos vasculares prévios podem apresentar disfunção erétil e o contrário também é verdadeiro – a disfunção erétil é um preditor de eventos vasculares futuros, uma vez que a fisiopatologia é mediada pela disfunção endotelial.

B

A presença de ereções noturnas espontâneas durante o sono REM em pacientes com queixa de disfunção erétil são indicativas de doenças neurológicas.

C

A perda da ereção após a penetração e o início súbito da disfunção erétil em homens sem queixas sexuais prévias são indicativas de causas orgânicas e não psicogênicas.

D

Os principais medicamentos associados à disfunção erétil são os bloqueadores de bombas de prótons e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

E

As drogas inibidoras da 5 fosfodiesterase são efetivas para o tratamento de disfunção erétil e não são indicadas para cardiopatas, independente das medicações em uso crônico.

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Q532796

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532796 Medicina

Paciente masculino, 60 anos, vai à consulta com queixa de tremor. Refere que percebe este sintoma há, pelo menos, 5 anos, e que esse tremor acomete mão direita e região mentoniana, piorando quando fica nervoso e quando fica parado com os braços totalmente relaxados. Não há limitação para escrever, pois quando faz movimentos com a mão o tremor desaparece. Faz uso crônico de hidroclorotiazida e paroxetina por hipertensão arterial e depressão e não tem outras comorbidades. O diagnóstico mais provável é tremor

A

essencial.

B

cerebelar.

C

por efeito adverso a drogas.

D

parkinsoniano.

E

fisiológico.

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Q532795

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532795 Estatuto da Pessoa Idosa - Lei nº 10.741 de 2003

Assinale a alternativa correta sobre o Estatuto do idoso.

A

De acordo com art 3, é obrigação da família, da comunidade, da sociedade e do Poder Público assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivação do direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, à cidadania, à liberdade, à dignidade, ao respeito e à convivência familiar e comunitária.

B

Pessoas com mais de 55 anos possuem gratuidade para uso de transporte público.

C

É assegurada a reserva para os idosos de 20% (vinte por cento) das vagas nos estacionamentos públicos e privados, as quais deverão ser posicionadas de forma a garantir a melhor comodidade ao idoso.

D

O direito ao trabalho não foi contemplado neste documento, uma vez que a pessoa idosa tem direito à aposentadoria e não ao trabalho.

E

O Estatuto do Idoso foi aprovado em 2010, garantindo direitos específicos a pessoas com mais de 70 anos.

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Q532794

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q532794 Psiquiatria

Sobre delirium, assinale a alternativa correta.

A

A mudança no nível de consciência não é critério diagnóstico, ocorrendo raramente nos idosos com delirium.

B

Pacientes idosos podem apresentar delirium como única manifestação de doença aguda.

C

Delirium e demência são dois espectros da mesma doença, sendo indistinguíveis na prática clínica.

D

De acordo com o CAM (Confusion Assessment Method), a redução na capacidade de atenção é o único critério obrigatório para o diagnóstico de delirium.

E

Na maioria das vezes a causa do delirium é uma doença grave e de difícil reversão, como câncer e acidente vascular encefálico.

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Q530118

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530118 Medicina

A prevenção de quedas é fundamental na população idosa, uma vez que um terço deles caem ao menos 1 vez ao ano e, destes, 5-10% apresentam ferimentos importantes. São medidas que objetivam evitar quedas em idosos, EXCETO

A

institucionalização do idoso.

B

treino de marcha e exercícios de equilíbrio.

C

orientações para que evite comportamento de risco (subir em escadas, por exemplo).

D

correções de deficiências sensoriais.

E

adaptações do domicílio (corrimão, retirar tapetes soltos, nivelamento do piso, etc).

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Q530117

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530117 Medicina

Paciente feminina de 69 anos, HAS, diabética e dislipidêmica, está internada em enfermaria com quadro de alteração sensitiva e hemiparesia desproporcionada em dimídio esquerdo, desvio de rima para a direita e disfasia de 48 horas de evolução. À tomografia computadorizada de crânio, observam-se hipodensidades em lobos frontal, parietal e temporal direitos. Assinale a alternativa que apresenta a provável artéria envolvida e a investigação etiológica do quadro apresentado.

A

Artéria basilar / Eco Doppler de carótidas e vertebrais, exames laboratoriais e ressonância magnética de encéfalo.

B

Artéria cerebral posterior / exames laboratoriais, eletrocardiograma e Doppler transcraniano.

C

Artérias perfurantes / ressonância magnética de encéfalo e exames laboratoriais.

D

Artéria cerebral média / exames laboratoriais, Eco Doppler de carótidas e vertebrais, eletrocardiograma e Doppler transcraniano.

E

Artéria cerebral média / exames laboratoriais e angiografia digital.

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Q530116

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530116 Medicina

Mulher, 74 anos, queixa-se de insônia inicial há 3 meses. Assinale a conduta correta diante do caso.

A

Solicitar eletroencefalograma.

B

Orientações de medidas de higiene do sono, exclusão de condição responsável pela insônia, terapia cognitivo comportamental e, se necessário, tratamento farmacológico.

C

Prescrever benzodiazepínico.

D

Solicitar tomografia de crânio para excluir causa secundária.

E

Prescrever melatonina.

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Q530115

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530115 Medicina

Sr. José Rodrigues, 73 anos, apresenta dor claudicante em membro inferior esquerdo para 200 a 300 metros. O índice pressórico tornozelo braquial resultou em 0,5. O Eco Doppler solicitado demonstrou leões estenóticas graves neste membro e moderadas no outro. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento farmacológico mais indicado para este caso.

A

Verapamil.

B

Cilostazol.

C

Rivaroxabana.

D

Betaistina.

E

Propranolol.

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Q530114

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530114 Medicina

A avaliação cognitiva faz parte da rotina do Geriatra. São testes cognitivos para rastreio/ detecção de demência, EXCETO

A

IQCODE (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly).

B

mini exame do estado mental.

C

inventário Neuropsiquiátrico.

D

teste de fluência verbal.

E

teste do desenho do relógio.

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Q530113

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530113 Medicina

O diabetes mellitus é uma das doenças crônicas mais comuns que afetam os idosos, sendo sua prevalência estimada entre 15 e 20%. A respeito do tema, assinale a alternativa correta.

A

Mesmo com hemoglobina glicada elevada, a metformina sempre é a medicação de escolha para iniciar o tratamento de qualquer paciente diabético.

B

Para paciente com baixa expectativa de vida ou com história de hipoglicemias graves, o alvo da hemoglobina glicada (HbA1c) é menor que 10%.

C

Não há a indicação do uso de ácido acetilsalicílico em pacientes diabéticos idosos.

D

A insulina é a medicação de eleição para o início do tratamento de todo paciente diagnosticado com diabetes, independente do resultado da hemoglobina glicada

E

A hemoglobina glicada (HbA1c) é útil para o diagnóstico quando igual ou maior que 6,5%.

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Q530112

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530112 Medicina

Sra. Marta, 65 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica com bom controle, DPOC com 2 exacerbações neste ano e osteopenia leve. Apresenta história pregressa de varicela na adolescência. Agendou consulta, pois quer saber quais são as vacinas recomendadas para ela. Assinale a seguir a alternativa que NÃO está indicada para Marta.

A

Vacina contra rotavírus.

B

Vacina contra influenza.

C

Vacina dT (difteria combinada ao toxoide tetânico).

D

Vacina contra herpes-zoster.

E

Vacina antipneumocócica (vacina 23-valente).

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Q530111

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530111 Medicina

Sra. Maria Helena, 84 anos, vem à consulta de rotina com queixa de maior tempo para recordar fatos. Traz consigo ecocardiograma apresentando valva aórtica calcificada sem insuficiência ou estenose valvar. Ao exame físico, apresenta crepitações discretas em bases pulmonares que desaparecem à tosse, crepitações e aumento de volume de joelho esquerdo com dor à mobilização e lentigo senil distribuído em mãos e antebraços. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma alteração fisiológica do envelhecimento e portanto, demanda investigação e tratamento.

A

Maior tempo para recordar fatos.

B

Valva aórtica calcificada.

C

Crepitações discretas em bases pulmonares.

D

Crepitações e aumento de volume de joelho esquerdo.

E

Lentigo senil distribuído em mãos e antebraços.

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Q530110

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530110 Medicina

A chamada “Síndrome de Imobilização” é definida pela presença de 2 critérios maiores e 2 ou mais menores. Assinale a alternativa que apresenta critérios suficientes para o diagnóstico.

A

Afasia, úlcera por pressão, sarcopenia e perda de peso.

B

Úlcera por pressão, afasia, sarcopenia e incontinência fecal.

C

Incontinência urinária, infecções de repetição, múltiplas contraturas e incontinência fecal.

D

Infecções de repetição, afasia, dupla incontinência e perda de peso.

E

Declínio cognitivo, múltiplas contraturas, úlcera por pressão e disfagia

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Q530109

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530109 Medicina

Paciente masculino, 69 anos, carga tabágica de 40 anos/maço, espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo moderado, queixa-se de sibilos eventuais e dispneia ao apressar o passo e ao subir ladeiras e escadas, sem exacerbações nos últimos 12 meses. A respeito do caso, assinale a alternativa correta:

A

Nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o componente pulmonar é caracterizado pela limitação de fluxo de ar, que é totalmente reversível com medicações

B

A patogenia da doença envolve enfisema e bronquite crônica, sendo esta definida pela presença de tosse produtiva na maioria dos dias, por, no mínimo, 3 meses em 2 anos consecutivos.

C

O paciente apresenta índice de dispneia Medical Research Council Modificado (MMRC) 4.

D

Exercícios aeróbicos devem ser evitados uma vez que não melhoram os sintomas.

E

O tratamento indicado ao paciente compreende beta-2 agonista de curta duração e tiotrópio, além de corticoide inalatório.

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Q530108

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530108 Medicina

Os Cuidados Paliativos são cada vez mais difundidos. O alívio do sofrimento do paciente pode ser feito através de tratamento farmacológico e não farmacológico. Quanto ao tratamento farmacológico, relacione as condições com as medicações utilizadas para seu alívio e assinale a alternativa com a sequência correta (de cima para baixo).

1. Delirium.

2. Anorexia.

3. Ronco da morte (Sororoca).

4. Dispneia.

5. Transtorno Depressivo.

( ) Acetato de Megestrol.

( ) Haloperidol.

( ) Morfina.

( ) Escopolamina.

( ) Sertralina.

A

5 – 3 – 2 – 4 – 1.

B

3 – 1 – 4 – 2 – 5.

C

1 – 3 – 4 – 2 – 5.

D

2 – 1 – 4 – 3 – 5.

E

2 – 1 – 3 – 4 – 5.

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Q530107

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530107 Medicina

Ainda em relação ao caso clínico da questão anterior nº 38, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico endocrinológico mais provável e a conduta mais adequada para este diagnóstico.

A

Hipotireoidismo / prescrição de levotiroxina.

B

Hipotireoidismo subclínico / prescrição de corticoide.

C

Hipertireoidismo / prescrição de propiltiouracil.

D

Hipertireoidismo subclínico / prescrição de metimazol.

E

Hipertireoidismo / ablação com iodo radioativo.

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Q530106

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530106 Medicina

Paciente do sexo feminino, 70 anos, queixa-se de perda de peso e palpitações. Mostra exames realizados há 3 dias atrás solicitados pelo médico da UBS. Ao ECG, apresenta frequência de 148bpm, intervalo R-R irregular, QRS estreito, sem infra ou supradesnivelamento de ST, sem inversão de onda T, bloqueio divisional antero-superior de ramo esquerdo. Ecocardiograma com Fração de ejeção= 66% (VR: > 58%), átrio esquerdo= 5,5cm (VR: 1,9-4,0), hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo, disfunção diastólica, restante do exame sem alterações dignas de nota. Exames laboratoriais: Troponina I= 0,020 ng/ml (VR=0- 0,16), CK-MB massa= 3,2 ng/ml (VR= 0-3,6), TSH= 0,08 mU/L (VR= 0,4-4,0), T4 livre= 1,2 ng/dL (VR= 0,7-1,5), T3 total= 160 ng/dL (VR= 70-204 ng/dL), Albumina= 3,8 g/dL (VR= 3,5-5,2). CHA₂ DS₂ VASC= 2. Assinale a conduta adequada para o quadro cardiológico.

A

Suporte clínico e monitorização, metoprolol EV, anticoagulação na internação e alta com prescrição de marevan.

B

Suporte clínico e monitorização, adenosina EV, cardioversão elétrica sincronizada após exclusão de trombo em átrios ao ecocardiograma transesofágico e alta com prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS).

C

Suporte clínico e monitorização, AAS VO, enoxaparina SC, metoprolol EV, cateterismo cardíaco imediato.

D

Suporte clínico e monitorização, AAS VO, clopidogrel, enoxaparina SC, digoxina, abciximab e cateterismo cardíaco nas primeiras 48 horas da admissão.

E

Suporte clínico e monitorização, adenosina EV, heparinização plena (contínua) após cateterismo e provável uso de fibrinolítico.

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Q530105

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q530105 Medicina

A Sra. Marlene, 2 meses após a consulta, apresentou confusão mental, flutuação do nível de consciência, dificuldade de manter a atenção, agitação psicomotora, alucinações visuais e, por vezes, agressividade. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma opção de tratamento farmacológico para o quadro

A

Olanzapina.

B

Fumarato de quetiapina.

C

Gabapentina.

D

Haloperidol.

E

Trazodona.

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