Questões de Concurso para Médico neurologista

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111229 Medicina

Um adolescente de 15 anos de idade, sem antecedentes prévios importantes, primeiro filho de casal não consanguíneo, sem antecedentes familiares de doenças neurológicas, teve desenvolvimento adequado até os 10 anos de idade, quando começou a adotar postura anormal, apresentando dificuldades para deambular e tremor nas mãos, com melhora dos sintomas durante o repouso e o sono. Ao exame, percebe-se bradicinesia e distonia em membros inferiores. Considerando esse caso clínico, qual é a melhor opção terapêutica para esse paciente.

A

Levodopa.

B

Toxina botulínica do tipo A.

C

Biperideno.

D

Baclofeno.

E

Diazepam.

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Q1111228

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111228 Medicina

Uma adolescente de 15 anos de idade, sem antecedentes de processo infeccioso, de uso de drogas ou de trauma, dá entrada em pronto atendimento informando que, há três dias, vem apresentando lombalgia importante e fraqueza progressiva em membros inferiores. Ao exame neurológico, está orientada em tempo e espaço e apresenta hipotonia muscular, paresia e arreflexia em membros inferiores, incapacidade de marcha, nível sensitivo em T10 e massa palpável abaixo da cicatriz umbilical. Há ausência de sinais meníngeos. Quanto ao caso apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente

A

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda

B

Botulismo.

C

Mielite transversa aguda.

D

Neuropatia motora axonal aguda.

E

Paralisia periódica hipercalêmica.

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Q1111227

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111227 Medicina

Um menino de 10 anos de idade vem apresentado tropeços e entorses nos tornozelos frequentemente, além de queda no rendimento escolar nos últimos dois anos. Está com dificuldade de manusear objetos. Nega parestesias ou alterações de sensibilidade. Apresenta, em avaliação clínica, atrofia das eminências tenares, pés cavos, fraqueza muscular de predomínio distal, ausência de reflexos osteotendinosos, diminuição da sensibilidade vibratória e proprioceptiva em artelhos e marcha em ponta dos pés. Com base no exposto, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente

A

Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica.

B

Distrofia muscular de Becker

C

Distrofia muscular de Duchenne.

D

Ataxia de Friedreich.

E

Doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1.

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Q1111226

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111226 Medicina

Considere que um menino de 4 anos de idade caiu de um balanço e, no processo, bateu a cabeça. Apresentou breve perda do nível de consciência e, depois, queixa de dor no local da pancada. Após cerca de seis horas, a criança apresentou queda do estado geral e sonolência e foi levada para o pronto atendimento. A respeito do caso apresentado, é correto afirmar que o diagnóstico para esse paciente provavelmente será de

A

hematoma extradural.

B

hematoma subdural.

C

concussão encefálica.

D

hemorragia subaracnoidea.

E

lesão axonal difusa.

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Q1111225

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111225 Medicina

Uma menina de 5 anos de idade passou, nas últimas semanas, a tropeçar nos objetos à direita e refere que está tendo dificuldade para enxergar. Nega cefaleia, náuseas ou vômitos. Ao exame, apresenta múltiplas máculas acastanhadas em tronco e são observadas sardas em regiões axilares bilateralmente. A paciente havia realizado, dos 3 anos aos 4 anos de idade, fisioterapia motora e seguimento com fonoaudiologia. Está ativa e reativa e apresenta linguagem fluente e sem disartria e pupilas isocóricas. Quando a luz é movida rapidamente do olho direito, a pupila direita dilata vagarosamente. A menina apresenta dificuldade para cooperar com o teste de campo visual. A movimentação ocular extrínseca está preservada, e a face não tem assimetrias. A força muscular e os reflexos tendinosos estão preservados. Há ausência de sinais cerebelares.
A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico para essa paciente é de síndrome neurocutânea multissistêmica de herança autossômica recessiva.

B

Os hamartomas retinianos nodulares são os tumores intracranianos mais encontrados.

C

Os gliomas ópticos são observados em aproximadamente 15% dos pacientes.

D

A puberdade precoce não tem relação com tumores de vias ópticas.

E

Malformações em fossa posterior podem ser encontradas frequentemente e fazem parte dessa síndrome neurocutânea.

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Q1111224

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111224 Medicina

Uma adolescente de 13 anos de idade refere história de cefaleia recorrente há cerca de um ano. Informa que os episódios duram o dia todo, mas nunca a despertaram. Atribui nota 4 a 8 de 10 para intensidade e informa que a dor se localiza em toda cabeça e que experimenta sensação tipo peso e tem fonofobia. Informa que os episódios de dor estão cada vez mais frequentes nos últimos meses e podem estar associados às brigas dos pais, que estão em processo de divórcio. Considerando o manejo adequado do caso descrito, assinale a alternativa correta

A

A causa primária da cefaleia do tipo tensional pode estar relacionada a estresse físico e psicológico; entretanto, comorbidades somáticas e psiquiátricas não fazem parte da abordagem dessa condição.

B

A frequência é um fator de grande importância na avaliação e no tratamento das cefaleias crônicas diárias, cuja frequência é igual ou superior a 10 dias por mês, por mais de três meses.

C

A abordagem inclui orientações acerca de rotinas de vida diária, incluindo refeições regulares, boa ingesta hídrica, prática de atividade física e higiene do sono; entretanto, tais medidas não reduzem a gravidade e a frequência da cefaleia crônica nos adolescentes.

D

No tratamento profilático, é indicado sumatriptano na dose de 10 mg.

E

Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais podem ser usados no tratamento agudo da cefaleia do tipo tensional, enquanto a amitriptilina pode ser utilizada como profilaxia da cefaleia do tipo tensional crônica.

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Q1111223

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111223 Medicina

Em relação às crises epilépticas no período neonatal, assinale a alternativa correta.

A

A maioria das crises neonatais é assintomática; elas surgem em recém-nascidos com história familiar de crises no período neonatal.

B

Crises neonatais secundárias a eventos hipóxicoisquêmicos ou a infecções intracranianas (crises sintomáticas agudas) tendem a durar apenas alguns dias, sendo autolimitadas; portanto, os fármacos antiepilépticos devem ser descontinuados logo após o término das crises.

C

Entre as encefalopatias epilépticas do período neonatal está a síndrome de Lennox-Gastaut, que é definida pelo início muito precoce de espasmos tônicos muito frequentes e padrão de surtossupressão no EEG.

D

O valproato de sódio é o fármaco de primeira escolha quando se suspeita de um erro inato do metabolismo.

E

Entre os critérios para considerar crises neonatais benignas, estão: recém-nascido a termo, alteração do nível de consciência antes e durante as crises e crises miclônicas e (ou) de apneia.

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Q1111222

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111222 Medicina

Um menino de 6 anos de idade é levado à consulta em razão de queixa de que fala errado. Ele apresentou os primeiros dissílabos após 2 anos e 6 meses de idade, e, aos 3 anos de idade, a fala era ininteligível. A mãe nega intercorrências gestacionais ou perinatais, e as habilidades motoras e cognitivas preservadas. A criança frequenta série compatível com respectiva idade, e não há queixas quanto à aprendizagem. Há relato de o pai ter apresentado atraso de linguagem. Com base no caso descrito, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável para esse paciente é

A

transtorno da fluência com início na infância.

B

transtorno da comunicação social.

C

transtorno da linguagem receptiva.

D

apraxia da fala.

E

dislexia.

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Q1111221

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111221 Medicina

Um menino de 3 anos de idade é encaminhado ao ambulatório de neurologia para avaliação de atraso no desenvolvimento. Nasceu a termo, sem antecedentes gestacionais ou perinatais relevantes. A mãe refere que observou atraso quando percebeu que criança não engatinhava aos 11 meses de idade. Ao exame, percebe-se perímetro cefálico acima do percentil 97,5, orelhas proeminentes e face alongada. O paciente fala palavras soltas, apresenta leve hipotonia generalizada com movimentação simétrica de membros e vence a gravidade. Há ausência de sinais cerebelares e a marcha é desajeitada, sem ataxia. Tem reflexos normoativos. Quanto a esse caso clínico, qual é a alteração genética provável no paciente?

A

Mutação do gene MECP2.

B

Mutação do gene FMR1.

C

Deleção do cromossomo 15q11.2-q13 materno.

D

Trissomia do cromossomo 21.

E

Mutação no gene FOXG1.

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Q1111220

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111220 Medicina

Um menino de 15 meses de vida apresentou dois episódios em que parou de respirar abruptamente e teve perda do nível de consciência, além de cianose perioral seguida por movimentação de quatro membros por alguns segundos, respondendo rapidamente à voz da mãe e retornando à cor normal. Ambos os episódios ocorreram após choro. Não há antecedentes gestacionais, perinatais ou familiares relevantes, o desenvolvimento neuropsicomotor do menino é adequado para a idade e o exame físico neurológico é normal. Com relação ao caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de evento paroxístico da infância em que os episódios de palidez são mais comuns que os de cianose

B

Um eletroencefalograma (EEG) é indicado para esse caso.

C

Trata-se de crises epilépticas de início na infância.

D

Trata-se de síncope.

E

Os fármacos antiepilépticos não estão indicados para esse caso.

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Q1111219

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111219 Medicina

A respeito das infecções virais do sistema nervoso, assinale a alternativa correta.

A

Após o terceiro trimestre de gestação, a rubéola materna pode levar à catarata ou à atrofia óptica e a lesões cardíacas congênitas.

B

O líquor (LCR), nas meningites ou encefalites, tipicamente apresenta pleocitose linfocítica (5 células/mL a 500 células/mL), conteúdo proteico moderadamente elevado (50 ml/dL a 200 mg/dL) e glicorraquia normal ou levemente baixa. LCR normal não exclui a possibilidade de neuroinfecção.

C

O eletroencefalograma (EEG) apresenta alterações para cerca de 80% das crianças com encefalite herpética, mostrando complexos generalizados de espícula e polispícula-onda.

D

A infecção congênita por citomegalovírus não tem relação com achado de espasmos infantis.

E

A encefalopatia por influenza é atualmente a complicação neurológica mais comum da infecção pelo vírus da gripe; começa alguns dias após o início dos sintomas respiratórios e produz confusão, delírio e, às vezes, estado epiléptico refratário. Crianças maiores de 6 anos de idade correm maior risco.

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Q1111218

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111218 Medicina

Acerca do exame neurológico evolutivo, é correto afirmar que a criança,

A

aos 2 meses de vida, assume postura simétrica e não vocaliza.

B

aos 4 meses de vida, puxa roupa colocada sobre o rosto e toma iniciativa de um sorriso social, e o respectivo sustento cefálico é incompleto.

C

aos 6 meses de vida, senta-se brevemente, inclinando-se para frente, apoiada nas próprias mãos em uma superfície rígida, e apresenta balbucio.

D

com 1 ano e 6 meses de idade, ergue torre com seis cubos,rabisca espontaneamente e apresenta vocabulário com mais de 50 palavras.

E

com 4 anos de idade, anda nas pontas dos pés, sobe e desce escadas sem apoio, com os olhos fechados, reconhece as posições segmentares e realiza a prova das marionetes (eudiadococinesia).

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Q1111217

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111217 Medicina

Quanto à enxaqueca, assinale a alternativa correta.

A

Em crianças e adolescentes (< 18 anos), os episódios podem durar de 2 horas a 72 horas, além de serem mais frequentemente bilaterais em relação aos adultos.

B

A aura é um complexo de sintomas neurológicos que ocorre normalmente após o início da cefaleia.

C

Na enxaqueca hemiplégica, cada um dos sintomas não motores dura < 72 horas, e os sintomas motores duram entre 5 minutos e 60 minutos.

D

Os sintomas da aura apresentam duração de até uma hora, contudo, os sintomas de aura sensitiva podem ser mais duradouros.

E

Complicações como o estado de mal de enxaqueca caracteriza-se por episódio de enxaqueca debilitante com duração superior a 48 horas.

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Q1111216

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111216 Medicina

Acerca da síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

A

Os reflexos superficiais estão sempre reduzidos ou abolidos.

B

O número de células no liquor é normal, mas, em pacientes com Aids, pode apresentar-se elevado.

C

A variante de Miller Fisher caracteriza-se por associação de oftalmoplegia, ataxia e hiperreflexia.

D

A síndrome tem curso monofásico, não progredindo por mais de oito semanas, com início da recuperação após esse período.

E

O tratamento pode ser realizado com plasmaférese ou imunoglobulina humana, e a associação das medicações é indicada em casos de não melhora inicial a uma delas.

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Q1111215

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111215 Medicina

Considerando que as complicações neurológicas resultantes da cirurgia bariátrica podem comprometer qualquer nível do sistema nervoso, é correto afirmar que a principal delas se refere à

A

demência.

B

mielopatia.

C

neuropatia periférica.

D

miopatia.

E

epilepsia.

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Q1111214

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111214 Medicina

A respeito da epilepsia, assinale a alternativa correta.

A

As crises epilépticas focais são aquelas decorrentes de redes neuronais limitadas a um hemisfério cerebral, podendo se originar em estruturas subcorticais.

B

As crises gelásticas estão associadas geralmente ao hamartoma hipotalâmico, manifestando-se como episódio de choro durante a crise.

C

O padrão eletroencefalográfico de hipsarritmia é encontrado na síndrome de Lennox-Gastaut.

D

A epilepsia é considerada refratária ao tratamento medicamentoso quando as crises não melhoram com pelo menos uma medicação em doses apropriadas.

E

O tratamento precoce após uma primeira crise epiléptica não provocada deve ser realizado em todos os pacientes.

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Q1111213

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111213 Medicina

Considere hipoteticamente que certa mulher de 26 anos de idade evolui, há cerca de dois meses, com episódios diários (aproximadamente sete vezes por dia) de dor intensa em região supraorbitária e temporal direita, com duração variável de 8 minutos a 12 minutos, associados à presença de ptose ipsilateral durante a crise de dor. Segundo a paciente, não há boa resposta ao uso de analgésicos em geral, exceto a indometacina. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para esse caso.

A

Cefaleia em salvas.

B

Neuralgia do trigêmeo.

C

Cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com hiperemia conjuntival e lacrimejamento (SUNCT).

D

Hemicrania paroxística

E

Cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com sintomas autonômicos cranianos (SUNA).

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Q1111212

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111212 Medicina

Com relação à síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS), assinale a alternativa correta.

A

A totalidade dos casos é de caráter esporádico, não havendo predisposição genética para a patologia.

B

O exame de escolha para o respectivo diagnóstico é a polissonografia com latência múltipla de sono.

C

As complicações clínicas associam-se principalmente a riscos cardiovasculares e não há complicações sobre a cognição do paciente.

D

As indicações para o uso do CPAP limitam-se a pacientes com SAHOS moderada e grave.

E

O tratamento cirúrgico é indicado na presença de alterações demonstráveis das vias aéreas superiores e craniofaciais ou quando houver insucesso na terapia com CPAP.

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Q1111211

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111211 Medicina

Paciente de 32 anos de idade, com paraparesia sequelar há dois anos por episódio de mielite transversa recorrente, é internado no serviço de neurologia em razão de alteração visual bilateral sugestiva de neurite óptica. Após avaliação neurológica, investigação de antecedentes e revisão de exames prévios, o neurologista aventou hipótese de neuromielite ópitca (NMO). Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos acerca da NMO, assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas de acometimento tronco cerebral estão ausentes, sendo a neurite óptica e a mielite transversa as únicas apresentações.

B

A titulação de anticorpos NMO-IgG contra os canais de Aquaporina-4 não guarda relação com a atividade da doença.

C

A neurite óptica em pacientes com NMO se manifesta com perda visual leve, geralmente unilateral e com boa recuperação entre os surtos.

D

O uso de betainterferonas e acetato de glatiramer é feito em casos de NMO recorrentes como forma de tratamento para evitar recidivas.

E

A mielite transversa apresenta-se na RNM com extensão de três ou mais níveis vertebrais.

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Q1111210

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111210 Medicina

Rapaz de 26 anos de idade, evolui há cerca de quatro meses, com episódios de fraqueza em membros, disfonia e visão dupla que, segundo o paciente, pioram no decorrer do dia com as atividades e melhoram após repouso. Exame neurológico realizado demonstrou apenas discreta ptose palpebral bilateral assimétrica. Quanto ao diagnóstico mais adequado para o caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Esclerose lateral amiotrófica

B

Esclerose múltipla

C

Miastenia gravis

D

Ataque isquêmico transitório

E

Crises epilépticas parciais complexas

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Questões de Concurso Para médico neurologista

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