Questões de Concurso Para médico cirurgião da mão

A imagem a seguir representa o músculo grande dorsal, em que A representa o seu pedículo vascular dominante originado da artéria toracodorsal, e B, seus pedículos secundários oriundos das artérias intercostais.




Considerando que os pedículos secundários do músculo são suficientes para manter a viabilidade de toda a extensão muscular, independentemente do funcionamento do pedículo dominante, sua classificação, segundo Mathes e Nahai, é do tipo 

A respeito da artroplastia metacarpofalangeana, analise os itens a seguir.

I. Os implantes de terceira geração tornaram-se a opção de escolha frente aos implantes de silicone, devido à reprodução mais detalhada da anatomia articular, maior resistência e durabilidade.
II. O acesso cirúrgico varia de acordo com a realização da artroplastia em uma ou mais articulações no mesmo procedimento.
III. O preparo do canal medular é sempre feito primeiro na falange proximal seguido então do metacarpo, uma vez que a falange tem diâmetro medular menor, evitando assim ressecção óssea excessiva.

Está correto o que se afirma em 

Relacione os tipos de lesão da fibrocartilagem triangular, segundo a classificação de Palmer, às suas características e técnicas de tratamento cirúrgico.


1. Tipo 1A 2. Tipo 1B 3. Tipo 1C 4. Tipo 1D

( ) Associado a fraturas distais rádio; redução anatômica da fratura ou reinserção da fibrocartilagem na incisura sigmoide.
( ) Dor ulnar com presença de clique sem instabilidade; debridamento artroscópico da lesão.
( ) Translação volar do carpo em relação à cabeça da ulna; sutura e/ou termoencolhimento artroscópico.
( ) Pode estar associado a fraturas da estiloide ulnar e fraturasluxações de Galeazzi; sutura artroscópica ou osteossíntese da estiloide ulnar.

Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.

Sobre as síndromes compressivas, relacione os epônimos às definições correspondentes.

1. Parsonage-Turner

2. Gantzer

3. Struthers

4. Henry

( ) Cabeça acessória do músculo flexor longo do polegar, uma das possíveis causas de compressão do nervo mediano.
( ) Alça vascular oriunda da artéria radial recorrente, uma das possíveis causas de compressão na síndrome do túnel radial.
( ) Arcada Fascial entre o septo intermuscular medial do braço e o tríceps, uma das possíveis causas de compressão do nervo ulnar.
( ) Síndrome neurítica, um dos principais diagnósticos diferenciais da compressão do nervo interósseo anterior.

Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.

Acerca das contraturas isquêmicas de Volkmann, analise as afirmativas a seguir.

I. A contratura de Volkmann é a sequela tardia do dano isquêmico causado pela síndrome compartimental, caracterizada por ausência de dor, contraturas musculares fixas e disfunções neurológicas.
II. A contratura de Volkmann possui uma apresentação clínica constante, de modo que a classificação mais comum a divide em leve, moderada e grave.
III. Os casos de retrações cicatriciais musculares ou de encarceramentos tendinosos ao redor de fraturas consolidadas ou de implantes, podem gerar contraturas de manifestação clínica similar às contraturas de Volkmann, diferenciadas pela etiologia não isquêmica.

Está correto o que se afirma em

A instalação precisa dos portais artroscópicos é essencial em decorrência do espaço reduzido na articulação do punho.
Além do portal 3-4, os portais necessários para as manobras e para a gradação da instabilidade carpal, segundo Geissler, são 

Sobre as transferências tendinosas, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A oponencioplastia com o palmar longo restaura tanto a oponência do polegar quanto a sua abdução.
( ) A manobra de Bouvier determina se apenas a correção isolada da flexão interfalangeana proximal será suficiente, ou se há a necessidade da adição de correção da hiperextensão metacarpofalangeana no tratamento da garra ulnar.
( ) Padrões variados de espasticidade, distonia e flacidez podem tornar necessários alongamentos/liberações de antagonistas em conjunto com certas transferências tendinosas, ou mesmo contraindicar a realização destas em detrimento de osteotomias ou artrodeses.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Para reconstruções motoras das lesões totais do plexo braquial, assinale a opção que indica o nervo inviável. 

O entendimento e a adesão aos princípios gerais das infecções agudas e crônicas da mão permitem o diagnóstico e o tratamento mais eficaz deste quadro, potencialmente perigoso para o membro e, até mesmo, para a vida do paciente.
Com relação a tais princípios analise os itens a seguir.

I. A maioria das infecções agudas da mão são emergências cirúrgicas, pelo alto risco de isquemia e necrose tecidual, induzidas por fatores como edema e trombose vascular.
II. Tanto a tenossinovite infecciosa e a artrite séptica da mão costumam apresentar uma lesão sugestiva de porta de entrada. Em casos suspeitos de disseminação hematológica, deve ser considerada a possibilidade de infecção gonocócica.
III. Nas infecções crônicas da mão, outros patógenos que não bactérias, de presença mais esparsa e crescimento mais lento, exigem técnicas mais específicas de armazenamento, cultivo e coloração das amostras, as quais devem ser solicitadas adicionalmente pelo cirurgião caso considere necessário.

Está correto o que se afirma em 

Relacione cada dedo da mão à variação anatômica mais comum dos tendões extensores. 

1. Segundo dedo

2. Terceiro dedo

3. Quarto dedo

4. Quinto dedo

( ) extensor próprio duplicado sem extensor comum.

( ) extensor comum único sem extensor próprio.

( ) extensor próprio único + extensor comum único.

( ) extensor comum duplicado sem extensor próprio.

Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.

A escolha do melhor tratamento para a pseudoartrose do escafoide é fundamentada em dois grandes pilares: a análise da sua estabilidade (local, sinais de reabsorção óssea, deformidade) e da sua viabilidade, tanto dos seus fragmentos quanto da articulação (tempo de evolução, vascularização e sinais de artrose).
Segundo a classificação de Slade e Geissler, o tratamento da pseudoartrose do escafoide, com fixação rígida isolada sem enxertia, é adequado até o tipo

A gravura a seguir mostra a imobilização da mão na posição intrínseco-plus, posição indicada para prevenção de rigidez dos dedos por contratura articular.




(AO Surgery Reference – AO Fundation) 


Assinale a opção que descreve corretamente o comportamento dos ligamentos colaterais das articulações interfalangeanas e metacarpofalangeanas, respectivamente, nesta posição.

Com relação às fraturas e luxações do cotovelo, analise as afirmativas a seguir eassinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) De acordo com o ciclo de Horii descrito por O’Driscoll, o mecanismo das lesões posterolaterais do cotovelo envolvem valgo, supinação e compressão axial, começando da porção medial para a porção lateral do cotovelo.
( ) Na tríade terrível do cotovelo, o potencial para instabilidade é proporcional ao tamanho do fragmento do processo coronoide, à cominuição da fratura do olécrano e à cominuição da fratura da cabeça do rádio.
( ) Nos casos de incompetência do complexo ligamentar medial do cotovelo, a cabeça do rádio torna-se o principal estabilizador em valgo do cotovelo.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, 

Para fortalecer a capacidade de resposta do Sistema Único de Saúde a emergências e desastres ocasionados pela seca e estiagem em Minas Gerais, a Secretaria de Saúde de Minas Gerais (SES/MG) elaborou um Plano de Preparação e Resposta (PPR) específico.

Em relação às possíveis ações indicadas nesse documento para fazer frente às emergências ocasionadas pela seca e estiagem em Minas Gerais, analise as ações a seguir.

I. No campo da atenção primária, estabelecer previamente articulação e acordos nas Regiões de Saúde, com outros setores e municípios, para cooperação e garantia de recursos, principalmente humanos, materiais e suprimentos de saúde.

II. No campo da vigilância em saúde, identificar municípios mineiros atendidos pelo programa Transporte e Distribuição de Água Potável da Defesa Civil/MG e reportar ao Ministério da Saúde a situação do Estado de Minas Gerais no cenário de seca e estiagem.

III. No campo da assistência farmacêutica, apoiar a vigilância em saúde no suprimento de hipoclorito de sódio a 2,5% para desinfecção caseira da água para consumo humano, quando necessário.

São pertinentes as ações descritas em

Considerando os requisitos de boas práticas de funcionamento para os serviços de saúde, detalhados na Resolução de Diretoria Colegiada RDC 63/2011, assinale a opção que indica o(s) serviço(s) de saúde que, segundo o seu tipo de atividade, documentação e registro, deve(m) se manter disponível(eis).

A Política Nacional de Humanização (PNH) está pautada em uma série de diretrizes que expressam métodos adotados para promover a inclusão em saúde. Sobre uma dessas diretrizes, leia a descrição a seguir.
Processo constitutivo das práticas de produção e promoção de saúde que implica responsabilização do trabalhador/equipe pelo usuário, desde a sua chegada até a sua saída. Ouvindo sua queixa, considerando suas preocupações e angústias, fazendo uso de uma escuta qualificada que possibilite analisar a demanda e garantir atenção integral, resolutiva e responsável.
https://www.gov.br/saude/pt-br (Adaptado)

Assinale a opção que indica a diretriz da PNH descrita no trecho acima.

As afirmativas a seguir indicam corretamente políticas que enfatizam a promoção da equidade em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, à exceção de uma. Assinale-a.

Os Conselhos de Saúde são o principal canal de participação popular nas decisões da Administração Pública que envolvem o Sistema Único de Saúde (SUS) e, por isso, devem representar a diversidade social e cultural da sociedade. Por meio dos conselhos, a população pode colaborar de forma participativa do planejamento e da fiscalização das políticas públicas na área da saúde.
https://www.saude.mg.gov.br/ (Adaptado)

Considerando o trecho, assinale a opção que caracteriza corretamente o Conselho de Saúde.

A respeito da estrutura e funcionamento das instituições e suas relações com a gestão dos serviços de saúde, assinale a afirmativa que caracteriza corretamente um dos órgãos gestores do SUS. 

O usuário do SUS possui o direito de decidir se seus familiares e acompanhantes deverão ser informados sobre seu estado de saúde, bem como tem o direito de ter acesso à anestesia em todas as situações em que for indicada. Essas garantias constam na Carta dos Direitos dos Usuários do SUS e materializam um dos princípios básicos de cidadania que assegura ao brasileiro o ingresso digno nos sistemas de saúde, seja ele público ou privado.

A esse respeito, assinale a opção que indica o princípio básico de cidadania que fundamenta os direitos do usuário do SUS citados no trecho.