Questões de Concurso
Para médico oncologista clínico
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A escolha do tratamento do câncer de mama metastático depende de vários fatores, entre eles o perfil imuno-histoquímico da neoplasia. Recentemente reclassificamos os achados imuno-histoquímicos e moleculares a partir da descoberta de que pacientes com tumores “her2 low” podem apresentar resposta a estratégias baseadas em anticorpos anti-her2, como trastuzumabe-deruxtecana. Assinale a alternativa que apresenta em que consiste a definição de “her2 low”.
Paciente de 17 anos, com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt abdominal com alto volume de doença, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia citotóxica há 2 dias. Apresenta náuseas moderadas e alguns episódios de vômitos com início há algumas horas, além de sonolência e fraqueza muscular. Os exames laboratoriais mostram hipercalemia (K = 6,7 mEq/L), hiperuricemia (AU = 9,6 mg/dL) e creatinina = 2,1 mg/dL (creatinina basal = 0,8 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta as condutas prioritárias neste momento.
Mulher de 60 anos, sem comorbidades significativas, apresentou sangramento uterino anormal, sendo diagnosticada neoplasia endometrial ao USTV. Foi realizada histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica. O anátomo-patológico demonstrou carcinoma endometrioide grau 2, invadindo até a serosa, estadio pT3a, sem comprometimento linfonodal e sem doença residual (IIIA). Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características dos conjugados anticorpo-droga, recentemente incorporados ao tratamento de diversos tipos de câncer.
Nos últimos anos, vem sendo estabelecido o papel dos inibidores de ciclinas CDK4/6 no tratamento do câncer de mama metastático com positividade para receptores hormonais (tumores luminais). Assinale a alternativa que apresenta quais dos seguintes sinais e sintomas o perfil de toxicidade desses agentes inclui.
Com relação à doença de von Hippel-Lindau, assinale a alternativa correta.
Com relação ao carcinoma de células de Merckell, assinale a alternativa incorreta.
Mulher de 46 anos apresenta-se com diagnóstico de melanoma maligno em pé direiro, Breslow 3 mm com ulceração. A lesão foi ressecada com margens adequadas e a pesquisa de linfonodo sentinela revelou linfonodo comprometido, portanto, estadio T3b N1a M0 – IIIC. Foi realizada pesquisa de mutação do gene BRAF, que se revelou negativa. Assinale a alternativa correta que indica a conduta mais adequada neste momento.
Em relação à predisposição familiar para câncer colorretal, assinale a alternativa correta.
Mulher de 55 ano teve diagnóstico de ependimoma grau 1 de diferenciação, com extensão a partir da sétima vértebra cervical até a primeira vértebra dorsal (C7 a T1). A lesão foi completamente ressecada. A paciente não apresenta sequelas neurológicas. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada neste momento.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a definição de doença extensa, utilizada no estadiamento do carcinoma de pulmão de pequenas células.
Mulher de 40 anos, com nódulo de 5 cm em mama esquerda, cuja biópsia revelou diagnóstico de carcinoma ductal invasivo, grau 3 de diferenciação, estadio inicial T3N2M0 (IIIA), com estudo imunohistoquímico revelando negatividade para receptores hormonais e para hiperexpressão de her-2 e ki67 80%. Foi encaminhada para avaliação do oncologista para definição da estratégia terapêutica. Assinale a alternativa que apresenta a conduta que proporcionaria o melhor resultado possível em relação à resposta patológica completa.
Mulher de 54 anos, em acompanhamento oncológico há 2 anos devido a diagnóstico de carcinoma espinocelular de colo uterino, estádio inicial IIB, tratada com quimiorradioterapia. Queixa-se de dispneia leve e tosse seca. A TC de tórax revela múltiplos nódulos pulmonares, cuja biopsia confirma tratar-se de metástases de carcinoma espinocelular. A pesquisa de PDL1 revela CPS > 1. Assinale a alternativa que apresenta qual é o tratamento mais apropriado nesta situação, pensando em obter a melhor taxa de resposta e maior sobrevida global possível
Mulher de 44 anos procura serviço médico devido a sangramento pós-coital. Os exames de investigação revelaram um carcinoma espinocelular de colo uterino, grau 1 de diferenciação, estadio IB1, sem evidência de invasão do espaço linfovascular. A paciente já tem 3 filhos e não deseja mais engravidar. Assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento mais apropriado nesta situação.
Em relação à Síndrome de Lynch, assinale a alternativa correta.
Considerando as características farmacológicas do trastuzumabe-deruxtecano, assinale a alternativa incorreta.
Trata-se de um anticorpo monoclonal de imunoglobulina G4 (IgG4) totalmente humano (HuMAb) que se liga ao receptor de morte programada 1 (PD-1) e bloqueia sua interação com PD-L1 e PD-L2. De qual das seguintes medicações esta definição apresenta mecanismo de ação farmacológica.
Considerando a já conhecida predisposição genética hereditária para câncer de mama em portadores de mutações patogênicas em BRCA-1 e BRCA-2, analise as afirmativas abaixo em relação às indicações para a testagem das mutações.
I. Câncer de mama diagnosticado antes dos 50 anos de idade.
II. Mulheres descendentes de judeus Ashkenazi.
III. História pessoal de múltiplos cânceres de mama (simultâneos ou não).
IV. Câncer de mama em homem.
Estão corretas as afirmativas:
Assinale a alternativa que apresenta segundo as estimativas do Instituto Nacional do Câncer (INCA) para o ano de 2023, os tipos de câncer mais incidentes entre mulheres (excetuando-se câncer de pele não-melanoma), em ordem decrescente de incidência.
A Norma Operacional de Controle Disciplinar da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) tem como objetivo estabelecer os procedimentos relativos à apuração de possível irregularidade. De acordo com a mencionada norma operacional, assinale a alternativa que apresenta uma circunstância atenuante:
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