Questões de Concurso Para médico hematologista

O que é filosofia?     Querida Sofia,     Muitas pessoas têm hobbies diferentes. Algumas colecionam moedas e selos antigos, outras gostam de trabalhos manuais, outras ainda dedicam quase todo o seu tempo livre a uma determinada modalidade de esporte.    Também há os que gostam de ler. Mas os tipos de leitura também são muito diferentes. Alguns leem apenas jornais ou gibis, outros gostam de romances, outros ainda preferem livros sobre temas diversos como astronomia, a vida dos animais ou as novas descobertas da tecnologia.     Se me interesso por cavalos ou pedras preciosas, não posso querer que todos os outros tenham o mesmo interesse. Se fico grudado na televisão assistindo a todas as transmissões de esporte, tenho que aceitar que outras pessoas achem o esporte uma chatice.     Mas será que alguma coisa interessa a todos? Será que existe alguma coisa que concerne a todos, não importando quem são ou onde se encontram? Sim, querida Sofia, existem questões que deveriam interessar a todas as pessoas. E é sobre tais questões que trata este curso.     Qual é a coisa mais importante da vida? Se fazemos esta pergunta a uma pessoa de um país assolado pela fome, a resposta será: a comida. Se fazemos a mesma pergunta a quem está morrendo de frio, então a resposta será: o calor. E quando perguntamos a alguém que se sente sozinho e isolado, então certamente a resposta será: a companhia de outras pessoas.     Mas, uma vez satisfeitas todas essas necessidades, será que ainda resta alguma coisa de que todo mundo precise? Os filósofos acham que sim. Eles acham que o ser humano não vive apenas de pão. É claro que todo mundo precisa comer. E precisa também de amor e cuidado. Mas ainda há uma coisa de que todos nós precisamos. Nós temos a necessidade de descobrir quem somos e por que vivemos. Portanto, interessar-se em saber por que vivemos não é um interesse “casual” como colecionar selos por exemplo. Quem se interessa por tais questões toca um problema que vem sendo discutido pelo homem praticamente desde quando passamos a habitar este planeta. A questão de saber como surgiu o universo, a Terra e a vida por aqui é uma questão maior e mais importante do que saber quem ganhou mais medalhas de ouro nos últimos Jogos Olímpicos.      (GAARDER, Jostein. O mundo de Sofia. São Paulo: Companhia das Letras, 1995. p.24-25)     A partir da análise do texto, assinale a alternativa que apresenta uma afirmação INCORRETA. 

As leucemias agudas caracterizam-se pela proliferação clonal e bloqueio maturativo das células hematopoéticas, com substituição difusa da medula óssea por células neoplásicas. A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é um grupo heterogêneo de doenças clonais do tecido hematopoético, que acomete, predominantemente, idosos acima de 60 anos de idade. A LMA apresenta oito subtipos distintos morfologicamente: LMA M0 a M7. Qual o subtipo morfológico mais relacionado ao sangramento? 

A anemia aplásica está entre as principais causas de pancitopenia, devendo ser, portanto, bem conhecida (e respeitada), pois pode acometer pacientes jovens e geralmente assume uma forma grave de doença com letalidade alta, caso a terapia definitiva não seja administrada. Qual a causa mais comum de anemia aplásica?

Na grande maioria dos pacientes com deficiência de cobalamina, o problema está na má absorção dessa vitamina. Assim, a via de administração tradicional é a parenteral. A vitamina B12 é prescrita sob a forma de cianocobalamina ou hidroxicobalamina. Qual a principal complicação da reposição de vitamina B12? 

Em um paciente adulto entre 40-50 anos, normotenso, estável, pós cirúrgico e assintomático, a transfusão de glóbulos só estará indicada se a concentração de hemoglobina for igual ou menor que:

O serviço de hemoterapia realizará testes para infecções transmissíveis pelo sangue, a fim de reduzir riscos de transmissão de doenças e em prol da qualidade do sangue doado. Assinale a alternativa incorreta quanto a obrigatoriedade da realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade a cada doação, para detecção de marcadores para as seguintes infecções transmissíveis pelo sangue.

A transfusão de hemocomponentes pode acarretar reações adversas. Os principais sinais e sintomas são febre, dor torácica, dor lombar ou abdominal, sangramentos anormais, cefaleia, náuseas, vômitos, sibilos, tosse, dispneia, cianose, edema pulmonar, disfagia, oligúria, anúria, hematúria, prurido, urticária, hipo ou hipertensão. Sobre as reações transfusionais não podemos afirmar:

O plasma fresco congelado (PFC) pode ser obtido por centrifugação do sangue total ou por aférese. Como todo hemocomponente o uso racional é imprescindível. São indicações para transfusão de PFC, exceto:

O diagnóstico de leucemia é complexo e deve ser feito de forma minuciosa, para tal lançamos uso da Imunofenotipagem que junto com a análise morfológica irá determinar o tipo e consequentemente o tratamento. É correto afirmar, exceto:

Paciente feminino, 4 anos, dá entrada no Pronto Socorro com história de febre há 7 dias, 3 a 4 picos diários e há 3 dias com machas roxas pelo corpo. Ao exame apresenta-se descorada, hipoativa e com presença de hepatoesplenomegalia. Hemograma: Hb: 8,4g/dL Ht: 25% Leucócitos: 58.000 com 80% blastos Plaquetas: 5.000. Diante deste diagnóstico, é incorreto afirmar:

Na triagem dos distúrbios hemorrágicos é fundamental um raciocínio diagnóstico a fim de evitar atraso diagnóstico e exagero na quantidade de exames laboratoriais diagnósticos. É correto afirmar, exceto:

Paciente feminino, 4 anos, diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) há 18 meses recebeu Imunoglobulina Humana 1g/kg/dose dose única ao diagnóstico e em uma reagudização precoce, prednisona dose regular por 6 meses sem resposta satisfatória. Hoje procura setor de emergência com epistaxe recorrente sangramento no trato gastrointestinal há 1 mês. Ao hemograma: Hb: 12,8; Ht: 37,4; Leucócitos; 10.700 com 50% de neutrófilos; Plaquetas: 4.000. É incorreto afirmar que:

Analise as seguintes afirmativas sobre a indicação transfusional de plaquetas e assinale a alternativa correta.

I. Quando se preparam pools de plaquetas de vários doadores, nos quais o sistema de armazenamento se torna aberto, o prazo para se infundir o produto não deve ser superior a 4 horas após o preparo.

II. Plaquetas podem ser transfundidas em adultos sem levar em conta a tipagem ABO.

III. A presença de hemácias no concentrado de plaquetas não induz à aloimunização contra antígenos eritrocitários do doador.

Analise as seguintes afirmativas sobre efeitos colaterais e indesejáveis dos quimioterápicos antineoplásicos e assinale a alternativa correta.

I. No caso de suspeita de extravasamento em tecido subcutâneo durante infusão do etoposide, deve-se evitar o uso de compressas frias ou gelo no local.

II. Os alcaloides da vinca, os alquilantes e a dacarbazina podem causar flebites em decorrência de aplicação endovenosa.

III. As antraciclinas produzem lesões graves quando ocorre extravasamento acidental do medicamento no tecido subcutâneo.

Assinale a alternativa com a afirmativa incorreta sobre o tratamento da Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT).

Analise as seguintes afirmativas sobre aspectos clínicos e fisiopatológicos do subtipo histológico Esclerose Nodular do Linfoma de Hodgkin e assinale a alternativa correta.

I. É o subtipo histológico mais comum entre os adultos em nosso país.

II. É mais raro em mulheres jovens com presença de massa mediastinal no momento do diagnóstico.

III. É o subtipo menos frequentemente associado ao vírus de Epstein-Barr.

Assinale a alternativa com a afirmação incorreta sobre as manifestações clínicas e laboratoriais distintas, no momento do diagnóstico, dos pacientes com Leucemia Pró-Linfocítica de linfócitos B (LPL-B), em comparação com a Leucemia Linfocítica Crônica de linfócitos B (LLC-B).

Assinale a alternativa com a manifestação clínica ou laboratorial que não é característica da maioria dos pacientes com Leucemia Linfoide Aguda (LLA) com Cromossomo Philadelphia (Ph1) Positivo, quando comparados com os pacientes com LLA com ausência do Ph1.

Assinale a alternativa com a entidade patológica que, além de citopenias, é caracterizada pela deficiência pancreática exócrina e disostose metafisária.

Assinale a alternativa com o Perfil Imunofenotípico observado na maioria dos pacientes com Tricoleucemia.