Questões de Concurso Para consultor legislativo

Um programa de conscientização sobre os malefícios do tabagismo será atualizado. Um grupo de estudantes de medicina auxilia nessa tarefa. No primeiro encontro, cinco alunas discutem acerca da fórmula para cálculo da carga-tabágica em anos-maço e fazem as seguintes afirmações:
Aluna Rute: é o número de cigarros consumidos por dia, subtraído de 20 e multiplicado pelo número de anos de tabagismo.
Aluna Glória: é o número de cigarros consumidos por dia dividido por 20 e multiplicado pela quantidade de anos de tabagismo.
Aluna Raquel: é o número de cigarros consumidos por dia multiplicado por 20 e multiplicado pela quantidade de anos de tabagismo.
Aluna Isabel: é o número de cigarros consumidos por dia multiplicado por 30 e subtraída a quantidade de anos de tabagismo.
Aluna Carla: é o número de cigarros consumidos por dia, subtraído de 30 e multiplicado pelo número de anos de tabagismo.
A aluna que acertou a fórmula foi

De acordo com o Programa Nacional de Imunização/Ministério da Saúde, em relação à vacinação do sarampo na população adulta (entre 20-59 anos), assinale a afirmativa correta. 

O último caso confirmado de sarampo no estado de São Paulo foi em maio/2022.
Um caso suspeito de sarampo é definido por

Servidora, 55 anos, em investigação por uma síndrome de colestase há um ano.
Ela procura novamente o posto de atendimento médico da Câmara Municipal de São Paulo, por um quadro de prurido cutâneo, sem evidência de lesões dermatológicas elementares.
Você prescreve uma medicação sintomática, propõe cuidados locais e observa o seguinte perfil laboratorial recentemente solicitado por outro colega.
Laboratório: aspartato aminotransferase (AST): 90 UI/L; alanina aminotransferase (ALT) :80 UI/L; bilirrubina total: 0,7 mg/dL; fosfatase alcalina: 520 UI/l; gama glutamil-transferase: 243 UI/l; albumina 4,5 mg/dL; globulina 1,5 mg/dL; HbsAg negativo, anti-Hbc negativo; anti-HBS positivo; anti-HCV negativo; anticorpo anti-nuclear (FAN): negativo; anti músculo-liso: negativo; anti-LKM tipo 1: negativo; anticorpo anti-mitocôndria: 1/400.
Em relação ao caso clínico, assinale a opção correta.

Uma servidora de 50 anos, assintomática, apresenta ao longo dos últimos meses alterações laboratoriais em um padrão de colestase. Em relação à avaliação por métodos de imagem avalie as assertivas a seguir.
I. A avaliação não-invasiva por imagem do fígado e da árvore biliar é mandatória em todos os pacientes com evidência bioquímica de colestase.
II. Usualmente a ultrassonografia do abdome é o primeiro exame de imagem a ser realizado a fim de excluir obstrução biliar extra-hepática.
III. A ausência de dilatação do ducto biliar indica que a causa da colestase deve ser intra-hepática, enquanto a dilatação dos ductos sugere a avaliação de causas extra-hepáticas.
Está correto o que se afirma em

https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/noticias/sobre-ans/dia-mundial-do-rim

O Dia Mundial do Rim foi instituído com o objetivo de informar a população sobre as doenças renais, com foco na prevenção e na incorporação de práticas saudáveis. Cerca de 7000 brasileiros foram acometidos pelo câncer renal em 2018.

Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Células Renais/2022

Em relação às características do câncer renal, é correto afirmar que 

Um servidor, 45 anos, hígido, procura o Posto de Atendimento médico por um quadro de dor lombar à esquerda, isolada, sem sinais/sintomas de alarme, já resolvida.
Ele traz o seguinte resultado de uma ultrassonografia dos rins e do sistema coletor realizada neste contexto álgico: “em loja renal direita, presença de lesão anecoica de 1,5 centímetro, de paredes finas, contornos regulares e sem calcificações. Demais estruturas sem alterações”.
Após avaliação você orienta quanto ao uso eventual de sintomáticos e incremento nos cuidados associados a ergonomia.
Diante do achado em exame de imagem, e de acordo com as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Células Renais/2022, você corretamente conclui tratar-se de

Dos seguintes anticonvulsivantes, o mais indicado para o tratamento da ansiedade é:

À Joana D’Arc, a jovem camponesa de dezesseis anos, o Delfim francês confiou seu exército. Com vestes masculinas e estandarte na mão, a menina afirmava ouvir, nas vozes de São Miguel, Santa Catarina de Alexandria e Santa Margarida de Antioquia, as ordens para que guiasse a França rumo à libertação na sangrenta Guerra dos Cem Anos. A partir dos treze anos, Joana D'Arc vivenciou episódios frequentes de alucinações auditivas de conteúdo exultante ou positivo, que vinham “de fora” da sua cabeça. Estavam associadas a alucinações visuais elementares ou complexas (por exemplo, uma grande luz ou rostos humanos). Estas alucinações tinham início súbito, durando no máximo segundos ou minutos, e ocorriam quando ela estava sonolenta ou durante o sono, despertando-a. Algumas alucinações podiam ser desencadeadas por um estímulo auditivo. No mais, Joana D’Arc mostrava pessoa de humor alegre e uma mente organizada.
Fonte: Nicastro, N., & Picard, F. (2016). doi:10.1016/j.yebeh.2015.12.043
Em consonância com a nosologia psiquiátrica contemporânea, e em conformidade com o raciocínio clínico elaborado na referência supracitada, a história acima é melhor explicada pela seguinte condição clínica:

Sobre o álcool, considere as afirmações a seguir:
I. Segundo a OMS, não existe nível de consumo de álcool seguro a saúde.
II. Um risco 3 a 4 vezes maior para problemas graves com álcool é observado em parentes próximos de indivíduos alcoolistas.
III. A maioria das estimativas da prevalência de suicídio entre indivíduos com transtornos relacionados ao álcool varia de 10 a 15%, embora o uso de álcool em si possa estar envolvido em um percentual muito mais elevado de suicídios.
IV. O uso de álcool está associado a diminuição do sono do movimento rápido dos olhos (sono REM) e do sono profundo (estágio 4) e maior fragmentação do sono, com episódios mais frequentes e mais longos de vigília.
Estão corretas as afirmativas 

Conforme o DSM-5-TR, a anorexia é considerada leve quando o Índice de Massa Corporal é

A atenção é uma função psíquica alterada em transtornos mentais orgânicos, transtornos do humor, transtornos de ansiedade, dentre outros. É uma função multi-dimensional, com atributos (ou qualidades) diferentes.
Conforme Dalgalarrondo (2019), a qualidade que consiste na capacidade do indivíduo de fixar e manter sua atenção sobre determinado estímulo, em um tema da conversa ou em um campo de atenção é a 

Conforme o DSM-5-TR, a entidade nosológica que mostra autodramatização, teatralidade e expressão exagerada de emoção, usa consistentemente a aparência física para chamar a atenção para si mesmo e considera os relacionamentos mais íntimos do que realmente são é o transtorno de personalidade

“As orexinas/hipocretinas são neurotransmissores peptídicos com dois nomes porque dois grupos diferentes de cientistas simultaneamente as descobriram e as nomearam diferentemente. Um grupo relatou a descoberta de neurotransmissores no hipotálamo lateral que eram estranhamente semelhantes ao hormônio intestinal secretina, um membro da família das incretinas, por isso a chamaram de “hipocretina” para representar um membro hipotalâmico da família das incretinas. Ao mesmo tempo, outro grupo relatou a descoberta de “orexinas” que refletem a atividade orexígena (simulação de apetite) desses peptídeos neurotransmissores.”
(Retirado de Stahl)
Sobre as orexinas e os distúrbios do sono, assinale a alternativa correta.

“O combate ao abuso de drogas é lembrado internacionalmente nesta quarta-feira (26). Na capital paulista, a data escolhida pela ONU tem um significado especial para os profissionais que atuam no auxílio aos dependentes químicos que buscam tratamento na rede pública. A cidade conta com 30 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) na modalidade AD (Álcool e Drogas), sendo 17 da categoria III, com atendimento 24 horas e acolhimento integral para usuários em estados agudos de dependência.
A cidade de São Paulo deu um passo importante ao instituir por lei uma política municipal sobre álcool e outras drogas que vai fundo no atendimento à população mais vulnerável que é a parte mais visível do problema, mas também cuida das pessoas que sofrem em outros graus de dependência. Em 2018, mais de 7,5 mil atendimentos foram realizados apenas nos CAPS AD, com predominância nas faixas etárias de 30 a 39 anos de idade”
Prefeitura de São Paulo. Disponível em https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/noticias/?p=279006


Sobre as drogas de abuso, assinale a afirmativa correta.

Sobre episódios de mania, avalie se podemos afirmar que
I. os delírios mais frequentes são do tipo paranoide e as alucinações do tipo visuais.
II. a redução da necessidade do sono é um sintoma fundamental para o diagnóstico.
III. na mania disfórica predominam a irritabilidade, mau humor e a hostilidade em relação as pessoas, podendo ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos.
IV. a mania mista é caracterizada pela sobreposição de sintomas depressivos e maníacos.

Estão corretas as afirmações

Dos psicofármacos a seguir, o que possui efeito significativo na redução do apetite, podendo ser usado para o tratamento de compulsão alimentar, é a

O suicídio é umas das dez maiores causas de mortes no mundo, figurando entre câncer e doenças cardiovasculares. Entre os fatores de risco, a solidão, transtornos mentais (em especial depressão e uso de substâncias psicoativas), estresse familiar, social e profissional (onde médicos e policiais encabeçam a lista de profissões com maior incidência de suicídio) figuram em destaque.
A abordagem ao suicídio é um dos capítulos mais espinhosos da psiquiatria, por ser a maior causa de morte relacionada a saúde mental. Mesmo sob cuidados ideais, o suicídio nem sempre pode ser evitado. Em 2020 a Associação Brasileira de Psiquiatria publicou a primeira diretriz obre a abordagem ao paciente em risco de suicídio.
Em relação a essas diretrizes, avalie se podemos afirmar que
I. apesar de haver escalas de grande acurácia para avaliar o risco de suicídio, o profissional não precisa renunciar a uma conversa mais aberta com o paciente, família, ou amigos para obter informações sobre o paciente, seu comportamento, fatores de risco e proteção e história anterior de cuidados médicos e de saúde mental.
II. os profissionais de saúde devem considerar sintomas psicossociais agudos, crises ou estressores psicossociais crônicos que podem aumentar o risco de suicídio (por exemplo, dificuldades financeiras ou legais, conflitos ou perdas interpessoais, estressores em gays, lésbicas, jovens ou bissexuais, problemas de moradia, perda de emprego e dificuldades educacionais).
III. a possibilidade de alta deve ser considerada apenas quando o paciente melhorar e o acesso ao acompanhamento na comunidade e a possibilidade de um familiar ou acompanhante de confiança continuar a supervisão devem ser considerados.
Está correto o que se afirma em

Os transtornos de Personalidade são condições mentais complexas.
Avalie se as seguintes afirmativas acerca desses transtornos estão corretas.
I. Podem ser subdivididos em três grupos ou “clusters”, conforme descreve o DSM de acordo com características fundamentais e que podem ter mecanismos e causas comuns: o Cluster A reúne personalidades com comportamentos e perfis congruentes com a esquizofrenia, como paranoia, disfunção social e afetiva; o cluster B reúne personalidades com perfil controlador, ansioso e fóbico/evitativo, como a personalidade anancástica (obsessiva); o cluster C traz personalidades marcadas pela instabilidade, impulsividade, egocentrismo e imaturidade.
II. Transtornos de personalidade podem ser estabelecidos ainda ao final da infância e início da adolescência, uma vez que o neurodesenvolvimento se completa nesta fase e a base simbólica do indivíduo já foi determinada.
III. Os transtornos de personalidade, em geral, respondem mal ao tratamento farmacológico e, com o passar do tempo, o prognóstico pode piorar.
Está correto apenas o que se afirma em

“Pacientes com transtorno factício simulam, induzem ou agravam a doença para receber atenção médica, independentemente de estarem ou não doentes. Por conseguinte, podem infligir lesões dolorosas, deformantes ou até mesmo com perigo de morte a si mesmos, a seus filhos ou a outros dependentes. A motivação primária não é evitar obrigações, obter ganho financeiro ou qualquer coisa concreta. A motivação é apenas receber cuidados médicos e participar do sistema de saúde.”
(Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan e Sadock. Compêndio de psiquiatria 11ª edição. Porto Alegre: Artmed. 2017, pag 489)
Conforme a referência citada, podemos considerar uma forma de transtorno factício a Síndrome de