Questões de Concurso para Medicina

Q3193620

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193620 Medicina

Em relação à pneumonite relacionada ao uso de trastuzumabe deruxtecana, assinale a alternativa correta.

A

Independente do grau e/ou tempo de recuperação, está indicada redução de dose em ciclos posteriores.

B

Se toxicidade grau 1, está indicada a interrupção. Deve-se considerar início de corticoide. Caso ocorra resolução em tempo >28 dias, a dose deve ser reduzida em ciclos posteriores.

C

Se toxicidade grau 1, a medicação deve ser mantida, e o paciente deve ser reavaliado em uma semana. Em caso de piora, está indicada a interrupção e início de corticoide.

D

Se toxicidade grau 2, está indicada a interrupção e início de corticoide. Caso ocorra resolução em tempo >28 dias, a dose deve ser reduzida em ciclos posteriores.

E

Se toxicidade grau ≥3, está indicada a interrupção e início de corticoide. Após resolução, pode ser reiniciado o tratamento com dose reduzida em ciclos posteriores.

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Q3193619

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193619 Medicina

No cenário de câncer de próstata metastático de novo de alto volume, qual das seguintes opções NÃO é adequada?

A

Apalutamida.

B

Abiraterona.

C

Docetaxel + Darolutamida + Análogo de LHRH.

D

Docetaxel + Enzalutamida + Análogo de LHRH.

E

Docetaxel + Abiraterona + Análogo de LHRH.

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Q3193618

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193618 Medicina

Paciente de 71 anos, ex-etilista e portador de cirrose de etiologia alcoólica é diagnosticado com carcinoma hepatocelular em rastreamento habitual. Ao diagnóstico, apresenta lesão primária de 7,8 cm em segmento hepático VI e lesões ósseas secundárias. No momento, paciente ECOG 1. CHILD A5. Foi submetido à endoscopia digestiva alta que revelou varizes esofágicas de grande calibre, que foram parcialmente ligadas, e gastropatia hipertensiva com risco de sangramento. Sobre o caso acima, assinale a alternativa que apresenta o tratamento preferencial.

A

Atezolizumabe e Bevacizumabe.

B

Durvalumabe + Tremelimumabe.

C

Levantinibe.

D

Durvalumabe monodroga.

E

Nivolumabe monodroga.

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Q3193617

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193617 Medicina

Paciente de 68 anos, ECOG 1, tabagista ativo (40 maços/ano), portador de carcinoma epidermoide de pulmão, com PET-CT revelando se tratar de doença cT3 cN1 cM0 – EC IIIA. Mediastinoscopia invasiva com resultado anatomopatológico negativo para neoplasia. Em discussão multidisciplinar, o cirurgião torácico afirmou se tratar de doença ressecável. Nesse contexto, qual das condutas a seguir é INCORRETA?

A

A realização de tratamento neoadjuvante com pembrolizumabe associado a doublet de platina por 4 ciclos, seguido de cirurgia e posterior adjuvância de pembrolizumabe por 13 ciclos deve ser considerada. Tal tratamento está associado a ganho de sobrevida global quando comparado ao uso isolado de quimioterapia.

B

Pode ser considerada a realização de neoadjuvância com nivolumabe e doublet de platina por 3 ciclos, seguida de cirurgia.

C

Após ressecção, a radioterapia adjuvante pode ser considerada, se margens positivas. Na presença de um pN2, o estudo Lung ART não revelou benefício de radioterapia adjuvante.

D

Para pacientes com expressão de PD-L1 ≥1% e operados de upfront, pode ser considerado o uso de atezolizumabe adjuvante por 1 ano após término de 4 ciclos de doublet de platina.

E

Pode ser considerada a realização de neoadjuvância com nivolumabe e ipilimumabe associada a doublet de platina por 4 ciclos, seguida de cirurgia.

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Q3193616

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193616 Medicina

Qual das alternativas abaixo é considerada uma primeira linha ideal para carcinoma espinocelular de pele metastático ou localmente avançado irressecável?

A

Pembrolizumabe, independente da expressão de PD-L1.

B

Nivolumabe, independente da expressão de PD-L1.

C

Atezolizumabe, se expressão de PD-L1 ≥1%.

D

Cemiplimabe, se expressão de PD-L1 ≥1%.

E

Avelumabe, independente da expressão de PD-L1.

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Q3193615

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193615 Medicina

Em relação à neoplasia de células claras de rim, assinale a alternativa correta.

A

No contexto de doença localizada de alto risco, sunitinibe adjuvante proporciona ganho em sobrevida livre de doença e em sobrevida global.

B

No contexto de doença localizada de alto risco, pembrolizumabe adjuvante proporciona ganho em sobrevida livre de doença, mas sem ganho em sobrevida global.

C

A presença de mutação do gene do VHL ocorre na maioria dos pacientes, ainda que o paciente não seja portador da síndrome de von Hippel-Lindau.

D

No contexto de doença metastática, nefrectomia citorredutora pode ser discutida. Contudo, os dados do estudo Carmena não mostraram benefício em sobrevida com tal medida quando associada ao tratamento de imunoterapia.

E

No contexto de doença metastática, paciente de risco intermediário a desfavorável deve idealmente ser tratado com uma combinação de um agente anti-PD-1 com inibidor de tirosina cinase. O uso de nivolumabe e ipilimumabe deve preferencialmente ser limitado a pacientes de risco favorável.

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Q3193439

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193439 Medicina

O sistema imunológico do trato gastrointestinal é fundamental na defesa contra patógenos e na manutenção da tolerância imunológica a antígenos alimentares. Qual das seguintes afirmações melhor descreve a função das células presentes no GALT (tecido linfoide associado ao intestino)?

A

As células T CD8+ no GALT estão exclusivamente envolvidas em respostas inflamatórias, sem papel na manutenção da homeostase intestinal.

B

Os macrófagos intestinais são altamente pró- inflamatórios e secretam grandes quantidades de citocinas para promover respostas imunes sistêmicas.

C

As células dendríticas do GALT induzem a apoptose das células T de memória presentes no epitélio intestinal.

D

As células B localizadas nas placas de Peyer do GALT secretam diretamente imunoglobulina G (IgG) para o lúmen intestinal.

E

As células M do GALT capturam antígenos diretamente do lúmen intestinal e os transportam para as células dendríticas localizadas nas placas de Peyer, promovendo a resposta imune.

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Q3193438

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193438 Medicina

Em um paciente com histórico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) de longa data, a endoscopia digestiva alta revela a presença de mucosa avermelhada, aveludada, estendendo-se acima da junção gastroesofágica. A biópsia dessa área confirma a presença de epitélio colunar especializado com células caliciformes. Qual o diagnóstico e a principal complicação a ser monitorada nesse paciente?

A

Esôfago de Barrett - Adenocarcinoma esofágico.

B

Esofagite eosinofílica - Estenose esofágica.

C

Candidíase esofágica - Perfuração esofágica.

D

Acalasia - Megaesôfago.

E

Hérnia hiatal - Esôfago de Barrett.

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Q3193437

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193437 Medicina

Durante uma colonoscopia em um paciente com suspeita de doença de Crohn, qual dos seguintes achados endoscópicos é MAIS característico dessa condição?

A

Úlceras aftosas.

B

Úlceras serpiginosas.

C

Estenose do lúmen intestinal.

D

Lesões salteadas (skip lesions).

E

Pseudopólipos.

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Q3193436

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193436 Medicina

Um paciente com suspeita de deficiência de vitamina B12 é submetido ao teste de Schilling. Esse teste é utilizado para investigar a causa da deficiência de absorção de B12. Qual é a principal metodologia do teste de Schilling?

A

Administração de vitamina B12 intramuscular com coleta de sangue para avaliar os níveis de B12.

B

Ingestão de vitamina B12 marcada com cobalto radioativo e medição da excreção urinária de B12 em 24 horas.

C

Biópsia duodenal para medir a absorção de B12 e secreção gástrica de fator intrínseco.

D

Ingestão de cobalamina não marcada seguida de medição sérica de B12.

E

Teste respiratório para medir a absorção de cobalamina marcada com carbono-13.

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Q3193435

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193435 Medicina

Um paciente com esteatorreia é submetido a uma prova funcional para investigar a absorção de gorduras. O balanço de gorduras nas fezes é realizado para quantificar a quantidade de gordura não absorvida. Qual é a metodologia correta para a realização desse teste?

A

O paciente ingere uma dieta pobre em gorduras, e amostras de fezes são coletadas por 24 horas para análise.

B

O paciente é submetido a um jejum prolongado antes da coleta de amostras de fezes para análise do conteúdo de gorduras.

C

O paciente consome uma dieta rica em gorduras por três dias, e as fezes são coletadas durante 72 horas para medição da quantidade de gordura não absorvida.

D

A análise de sangue após ingestão de uma refeição gordurosa é realizada para medir a concentração de lipídios circulantes.

E

A coleta de fezes é realizada após a administração de uma substância radioativa para quantificar a absorção de gorduras.

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Q3193434

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193434 Medicina

Um paciente com suspeita de doença inflamatória intestinal é submetido a uma série de exames radiológicos do aparelho digestivo. O exame de trânsito intestinal revela espessamento das alças intestinais e estenose no íleo terminal. Qual é o método de imagem mais indicado para avaliar com maior detalhamento as alterações estruturais do intestino delgado nesse caso?

A

Radiografia simples de abdômen.

B

Tomografia computadorizada com contraste oral.

C

Ultrassonografia abdominal.

D

Endoscopia digestiva alta.

E

Ressonância magnética do abdômen com contraste.

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Q3193433

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193433 Medicina

Sobre os achados radiológicos nos tumores esofágicos, assinale a alternativa correta:

A

Na radiografia contrastada, a presença de irregularidade e espessamento da parede esofágica sugere neoplasia.

B

Na TC, a infiltração do mediastino adjacente e a presença de adenomegalias são achados precoces dos tumores esofágicos.

C

Na endoscopia por cápsula, a visualização de um nódulo ou úlcera é patognomônica de carcinoma de esôfago.

D

Na ultrassonografia endoscópica, a invasão da camada muscular própria do esôfago é um sinal de doença avançada.

E

Na PET/TC, a captação heterogênea de 18F- FDG é mais sugestiva de tumor benigno do que de carcinoma esofágico.

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Q3193432

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193432 Medicina

Um paciente com hepatite crônica B apresenta replicação viral ativa (HBV DNA elevado) e sinais de atividade inflamatória hepática (ALT elevada). Qual a classe de medicamentos antivirais mais indicada para o tratamento desse paciente?

A

Interferon peguilado.

B

Análogos de nucleostídeos.

C

Inibidores da protease.

D

Inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos.

E

Ribavirina.

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Q3193431

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193431 Medicina

Sobre o diagnóstico dos tumores esofágicos, é correto afirmar que:

A

A disfagia é um sintoma tardio dos tumores esofágicos, surgindo apenas quando a lesão ocupa mais de 50% da luz do esôfago.

B

A radiografia contrastada do esôfago é o exame de imagem mais sensível para o diagnóstico de tumores esofágicos precoces.

C

A endoscopia digestiva alta com biópsia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico e estadiamento dos tumores esofágicos.

D

A tomografia computadorizada (TC) é útil apenas para avaliação da extensão local e metástases nos tumores avançados.

E

A citologia por aspiração com agulha fina (PAAF) é um método pouco preciso para a caracterização histológica dos tumores esofágicos.

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Q3193430

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193430 Medicina

Sobre a esofagite de refluxo e a hérnia de hiato, assinale a alternativa correta:

A

A hérnia de hiato de deslizamento é um fator de risco para o desenvolvimento da esofagite de refluxo.

B

A presença de úlceras esofágicas à endoscopia é um achado típico da esofagite por refluxo grave.

C

A manometria esofágica é o exame padrão- ouro para o diagnóstico da hérnia de hiato deslizante.

D

O tratamento da esofagite de refluxo consiste apenas na prescrição de inibidores da bomba de prótons.

E

A cirurgia antirrefluxo é contraindicada no tratamento da hérnia de hiato de grande tamanho.

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Q3193429

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193429 Medicina

Uma paciente jovem, sem comorbidades, apresenta quadro agudo de hepatite após o uso de um medicamento paracetamol em doses supraterapêuticas. Qual o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na lesão hepática induzida por essa droga?

A

Formação de metabólitos tóxicos que causam estresse oxidativo e depleção de glutationa.

B

Ativação de linfócitos T citotóxicos que causam necrose hepatocelular.

C

Deposição de imunocomplexos nos sinusoides hepáticos, levando à inflamação e fibrose.

D

Obstrução dos ductos biliares, resultando em colestase e icterícia.

E

Inibição da síntese proteica hepática, com consequente hipoalbuminemia e coagulopatia.

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Q3193428

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193428 Medicina

Um paciente com histórico de consumo excessivo de álcool por mais de 10 anos apresenta icterícia, ascite e encefalopatia hepática. Qual dos seguintes exames laboratoriais é o MENOS específico para o diagnóstico de cirrose hepática alcoólica?

A

Elevação da relação AST/ALT (AST > 2x ALT).

B

Aumento da gama-glutamil transferase (GGT).

C

Macrocitose eritrocitária.

D

Diminuição da albumina sérica.

E

Aumento da fosfatase alcalina.

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Q3193427

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193427 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta dor abdominal vaga, distensão e episódios intermitentes de diarreia. Durante o exame físico, nota-se um tumor palpável no quadrante inferior direito do abdômen. Qual é o achado semiológico mais característico de uma neoplasia intestinal avançada com possível obstrução parcial?

A

Sinal de Blumberg positivo.

B

Som de peristaltismo hiperativo à ausculta.

C

Rigidez abdominal difusa à palpação.

D

Massa abdominal palpável no quadrante inferior direito.

E

Ruídos hidroaéreos ausentes.

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Q3193426

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3193426 Medicina

Um paciente de 65 anos com histórico de perda de peso, anemia ferropriva e alteração no hábito intestinal é submetido a uma colonoscopia, que revela uma lesão estenosante no cólon descendente. Qual é o método diagnóstico mais indicado para confirmar o diagnóstico de neoplasia maligna intestinal e estadiamento da doença?

A

Teste de sangue oculto nas fezes.

B

Exame de tomografia computadorizada de abdômen com contraste.

C

Ultrassonografia abdominal.

D

Colonoscopia com biópsia da lesão.

E

Teste respiratório com ureia marcada.

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