Questões de Concurso Para radiologia

A classificação histológica dos Carcinomas de Células Renais (CCR) é de extrema importância, uma vez que a determinação dos subtipos histológicos tem significativas implicações prognósticas e terapêuticas. Os métodos de imagem têm destacada importância no diagnóstico, estadiamento e seguimento dos pacientes com CCR. As variantes histológicas mais comuns são papilífero, células claras e cromófobo. Sobre os CCR, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Extensão para a gordura perirrenal, para a gordura do seio renal e para o interior das veias renal e cava inferior são achados muito pouco encontrados nos casos de CCR células claras.

( ) A caracterização radiológica dos subtipos de CCRs, seguida ou não de biópsia percutânea confirmatória, é particularmente útil em pacientes sem adequadas condições cirúrgicas, pacientes com doença metastática, pacientes com rim único e lesão central, e em pacientes candidatos a terapia de alvo molecular.

( ) O CCR células claras é o subtipo mais comum, tipicamente apresenta hipersinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipervascular, podendo em até cerca de 60% dos casos haver queda da intensidade de sinal na ponderação T1 fora de fase devido à presença de lipídio intracelular.

( ) O CCR papilífero é o segundo subtipo mais comum, tipicamente apresenta baixo sinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipovascular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Mulher de 70 anos foi admitida no Pronto Socorro com queixa de náuseas, distensão e dores abdominais há 4 dias, com parada da eliminação de fatos e fezes há 1 dia. Patologias relatadas pela filha: obesidade, hipertensão arterial sistêmica e miomatose uterina. As imagens abaixo representam a radiografa simples da admissão (decúbito dorsal) e o topograma da tomografia computadorizada realizada 1 dia após.

Diante do quadro clínico e das imagens acima, assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto.

O efeito adverso mais significativo da terapia com metformina é o risco potencial de desenvolvimento de acidose láctica em pacientes com maior susceptibilidade. Apesar de se tratar de um evento raro, a taxa de mortalidade é em torno de 50% nos casos relatados. No entanto, em quase todos estes casos a acidose láctica ocorreu porque uma ou mais contra-indicações ao uso de metformina foram negligenciadas. Quaisquer fatores que provoquem redução da excreção de metformina ou aumento dos níveis séricos de lactato são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de acidose láctica. Considere os cuidados que devem ser tomados pelo médico Radiologista em relação aos pacientes em uso de metformina, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Recomenda-se interromper o uso de metformina 24 horas antes e 48 horas após a administração de meio de contraste venoso paramagnético (gadolíneo).

( ) O meio de contraste venoso iodado pode causar lesão renal em pacientes com insuficiência renal aguda e em pacientes com doença renal crônica avançada (estágios IV ou V).

( ) Em pacientes sem evidências de insuficiência renal aguda e com taxa de filtração glomerular ≥ 30 mL/ min/1,73m², não há necessidade de suspender o uso de metformina antes ou após a administração de meio de contraste venoso iodado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Extravasamento de meio de contraste iodado pode ocorrer durante injeção venosa manual ou com bomba injetora, sob baixo ou alto fluxo, e ocorre mais comumente em acessos venosos mais periféricos. Sinais e sintomas iniciais incluem inchaço, sensação de aperto, vermelhidão, dor e/ou ardência locais. Assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica inicial a ser tomada pelo médico Radiologista, segundo o American College of Radiology (ACR).

São lesões benignas que correspondem a 0,5% - 1% dos tumores cerebrais primários e a 15% - 20% das massas intraventriculares. Mais de 99% dessas lesões são encontradas no forame de Monro, tipicamente centradas no teto do terceiro ventrículo. A tomografia computadorizada (sem contraste venoso) abaixo é de um homem de 32 anos, previamente assintomático, com queixa atual de forte cefaleia há dois dias, e representa um caso típico destas lesões. Assinale a alternativa correta que contém o diagnóstico provável e complicações que podem ocorrer, até mesmo quando, a lesão tem pequenas dimensões.

Nas incidências oblíquas de coluna lombar, existem critérios para o posicionamento e a angulação corretos. Quanto à estrutura que será visualizada se a obliquidade estiver adequada, assinale a alternativa correta.

Em relação aos critérios radiográficos para as incidências oblíquas da coluna cervical nos quais o técnico deve se apoiar para saber se o posicionamento está certo, assinale a alternativa correta.

Na incidência anteroposterior de boca aberta - C1 e C2 da coluna cervical atlanto-occipital, existem posicionamentos e manobras que facilitam a visualização de C1 e C2 e o processo odontóide. A respeito de manobras que podem facilitar a visualização do processo odontóide, caso a base do crânio esteja atrapalhado, assinale a alternativa correta.

Na incidência anteroposterior de boca aberta - C1 e C2 da coluna cervical atlanto-occipital, existem posicionamentos e manobras que facilitam a visualização de C1 e C2 e o processo odontóide. Quanto às manobras que podem facilitar a visualização do processo odontóide, caso os dentes incisivos superiores estejam atrapalhando, assinale a alternativa correta.

Nas incidências de saída anteroposterior (AP) axial para pelve “out let view” (OLV) e de entrada AP para pelve “in let view” (ILV), é necessário que existam angulações do raio central para que sejam visualizadas algumas estruturas anatômicas específicas para o diagnóstico médico. Em relação às angulações ideais, assinale a alternativa correta.

Os joelhos contêm, dentre outras estruturas, meniscos, cartilagens e ligamentos. Os ligamentos colaterais (C) e cruzados (CR) limitam alguns movimentos dentro da articulação. Quanto aos movimentos que são limitados por esses ligamentos, assinale a alternativa correta.

Algumas estruturas e patologias dos joelhos podem ser avaliadas na incidência posteroanterior axial com carga bilateral (método de Rosenberg). Assinale a alternativa que contém estruturas e patologias que não são bem avaliadas nesta incidência.

Existe um critério radiográfico para melhor visualização das estruturas nas incidências oblíquas medial e lateral do joelho. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

Para obtermos uma visualização adequada dos artelhos do pé na incidência anteroposterior oblíqua, são necessários posicionamentos específicos. Assinale a alternativa correta quanto a esses posicionamentos.

Nas incidências anteroposteriores oblíquas lateral (OL) e medial (OM) do cotovelo, algumas estruturas são mais bem avaliadas, conforme o posicionamento. Assinale a alternativa correta, que contêm as estruturas melhor avaliadas nessas incidências

Para as incidências, ombro rotação externa (RE) e rotação interna (RI), existem critérios de posicionamento. Quanto à localização dos tubérculos, relacionada com a manobra de posicionamento que o técnico em radiologia deve empregar, assinale a alternativa correta.

Na incidência radiológica punho tangencial ínferosuperior (túnel do carpo), o técnico em radiologia deve girar o punho internamente cerca de 10 graus em direção ao rádio. Quanto ao objetivo deste posicionamento, assinale a alternativa correta.

Existem oito ossos do carpo: quatro localizados na fileira proximal e quatro na fileira distal. Assinale a alternativa correta que contém os ossos componentes das fileiras proximal (P) e distal (D), respectivamente.

O ducto hepatocolédoco drena a bile para o duodeno. Há um segmento do duodeno onde ocorre esta drenagem. A esse repeito, assinale a alternativa correta.

A rotina de Abdome Agudo, quando o paciente tem condições de ficar em posição ortostática, é realizada com três incidências: anteroposterior do abdome em decúbito dorsal, anteroposterior do abdome em ortostase e posteroanterior (PA) do tórax em ortostase. Quanto à justificativa do motivo da realização da incidência PA do tórax em ortostase, assinale a alternativa correta.