Questões de Concurso Para psiquiatria

Um jovem de 20 anos é levado por familiares à UBS devido a um quadro de agitação psicomotora, irritabilidade e aumento considerável de sua energia e produção de discurso, em intensidade crescente há 8 dias. A mãe relata que, há 15 dias, o rapaz vem se comportando, progressivamente, de maneira “paranoica”, acreditando estar sendo perseguido por membros de uma milícia do bairro em que mora. Por isso, tem faltado às aulas da faculdade e passa noites em claro enviando e-mails para editoras de livros querendo que publiquem uma obra que escreveu nesse período. A família descarta a possibilidade do uso de drogas, medicamentos, nega traumas recentes e outros problemas de saúde conhecidos, exceto um episódio não confirmado de depressão, provocado após um término de namoro. Diante desse cenário, qual é o provável diagnóstico psiquiátrico e a conduta medicamentosa imediata mais adequada ainda na UBS, considerando que todas as opções de medicamentos abaixo estejam disponíveis para serem feitas pela melhor via possível e que o objetivo da família é leva-lo para um PS psiquiátrico assim que esteja mais calmo?

Simone, casada, 39 anos, professora de ensino superior. Usuária de tabaco, fuma cerca de 15 cigarros por dia. Comparece a consulta com psiquiatra por apresentar desejo de parar de fumar. Qual das opções farmacológicas a seguir é considerada uma segunda escolha no tratamento de tabagismo? 

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma condição neurobiológica que afeta crianças, adolescentes e adultos. Caracteriza-se por dificuldades persistentes de atenção, impulsividade e hiperatividade, que interferem significativamente no funcionamento diário e no desenvolvimento acadêmico, profissional e social dos indivíduos afetados.

Considerando o TDAH, assinale a alternativa CORRETA:

Carlos, 23 anos, estudante universitário, procurou ajuda médica devido quando sentiu, de forma intensa, o medo de contrair uma doença de pele. Carlos isolou-se dos amigos, não os recebia em sua residência, e nem frequentava as deles, além de evitar sair de casa. Porém, quando era necessário sair de sua residência, Carlos banhava-se antes e depois, ao retornar. Além dos banhos, para não se contaminar, era imprescindível lavar as roupas que estava usando, mesmo se não estivessem sujas. O ápice ocorreu quando em um só dia Carlos tomou 12 banhos que duraram aproximadamente 30 minutos cada. Sobre sua história pregressa, Carlos relatou uma situação aos 10 anos em que ele se recusou a brincar com os amigos, porque um deles tinha uma doença de pele. Naquele momento, Carlos teve receio em contrair aquela doença e ser humilhado. Desde então, passou a evitar situações que desencadeassem o medo de contaminação. Apesar da crise ser o auge de seus sintomas Carlos relata que é incapaz de voltar para casa e não tomar um banho longo com água bem quente, que não consegue sentar-se em locais públicos sem higienizá-los, conforme um ritual específico, para garantir que não se contamine e que obrigatoriamente troca roupa de cama e toalhas a cada uso. Evitar a contaminação é o foco central da sua vida de forma que ele organiza toda a sua rotina em torno desta preocupação.
Ele tem experimentado sintomas de ansiedade, como palpitações, sudorese, tremores e dificuldade em respirar, especialmente quando tenta resistir à necessidade de tomar banho. Carlos também relata dificuldades em dormir devido a pensamentos intrusivos e repetitivos que o mantém acordado por horas.

Com base no caso clínico apresentado, qual é o transtorno mais provável que Carlos apresenta, e quais são os critérios diagnósticos principais que sustentam essa conclusão?

Maria, 28 anos, assistente em administração, procura ajuda médica devido a dificuldades persistentes em suas interações sociais e no ambiente de trabalho. Ela relata sentir-se frequentemente isolada e incompreendida por seus colegas. Nas primeiras sessões, relatou que quando estava em um ambiente onde havia muitas pessoas conversando juntas e fazendo muito barulho, se sentia desorganizada e não conseguia focar no que estavam falando para interagir. Em casos mais extremos, sente dores de cabeça e náuseas. Quando se esforçava para permanecer no ambiente, se distanciava ou ficava o tempo todo sentada, sem esboçar reações e sem conseguir processar o que estava acontecendo no ambiente. Essas estratégias para se proteger desses desconfortos eram bastante aplicáveis e aceitáveis para ela na sua adolescência, porém com o tempo ela foi se sentindo incomodada por não conseguir se inserir com facilidade nas situações sociais. Ela prefere rotinas rígidas e sente-se extremamente desconfortável com mudanças inesperadas. Uma rotina com tarefas que são cumpridas em uma ordem fixa, desde a hora que acorda, também foi relatado ao médico. Está incluído nesses hábitos alguns horários determinados para ela assistir filmes e séries, um em cada horário do dia. Ela fica irritada quando não consegue. No trabalho, Maria é detalhista e precisa, mas tem dificuldades em colaborar em projetos de equipe. Seu histórico médico revela que ela não possui doenças crônicas significativas, e atualmente faz uso de fluoxetina por dificuldades no sono, mas nunca foi formalmente diagnosticada com qualquer transtorno. Maria busca entender se há uma explicação para suas dificuldades sociais e comportamentais.
Com base no caso clínico apresentado, quais critérios do DSM-5 para o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) em adultos Maria parece preencher, e quais informações adicionais seriam essenciais para confirmar o diagnóstico?

Os transtornos do neurodesenvolvimento compõem um grupo de condições que se manifesta no início do ciclo vital que acarretam prejuízos relevantes do funcionamento pessoal, social, acadêmico e profissional.
Sobre os transtornos do neurodesenvolvimento, é correto afirmar que:

I.    É frequente a ocorrência de mais de um transtorno do neurodesenvolvimento.
II. Os transtornos da comunicação incluem o transtorno do espectro autista, caracterizado por déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos.
III. Os transtornos motores do neurodesenvolvimento incluem o transtorno do desenvolvimento da coordenação, o transtorno do movimento estereotipado e os transtornos de tique.

É CORRETO o que se afirma em:

O termo “Transtornos Somatoformes” era usado no DSM-IV, entretanto era confuso e havia sobreposição entre os diferentes tipos de transtornos. Esse termo foi substituído no DSM-5 por “________________”. 

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE o texto apresentado:

Um pai levou seu filho de 19 anos para o médico, porque observou há um pouco mais de seis meses que ele conversa sozinho, pois escuta uma voz que falava com ele. Permanece a maior parte do dia isolado no quarto e quando está na companhia de outra pessoa parece estar sempre distante, com olhar vago, dizendo poucas palavras em voz baixa. Além disso, deixou de ir para a universidade, pois alega que um colega está tentando prejudicá-lo. Assinale a alternativa que melhor descreve o transtorno do rapaz:

Associe as duas colunas, relacionando os transtornos da personalidade às suas características gerais:

Coluna I
1. Transtorno da Personalidade Antissocial.
2. Transtorno da Personalidade Paranoide.
3. Transtorno da Personalidade Histriônico.
4. Transtorno da Personalidade Evitativa.

Coluna II
( ) é um padrão de desconfiança e de suspeita tamanhas, que as motivações dos outros são interpretadas como malévolas.
 ( ) é um padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa.
( ) é um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros.
( ) é um padrão de emocionalidade e busca de atenção em excesso.

A sequência CORRETA dessa associação é:

“Alucinações são experiências semelhantes à percepção que ocorrem sem um estímulo externo. São vívidas e claras, com toda a força e o impacto das percepções normais, não estando sob controle voluntário. Podem ocorrer em qualquer modalidade sensorial, embora as ____________ sejam as mais comuns na esquizofrenia e em transtornos relacionados.” Assinale a alternativa que completa de maneira CORRETA o texto apresentado:

A respeito do Modelo Alternativo do DSM-5 para os Transtornos da Personalidade, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As características essenciais de um transtorno da personalidade foram definidas em torno de sete critérios gerais, entre eles, pode-se mencionar “na determinação da estabilidade temporal dos traços na vida da pessoa”.
( ) Traços de personalidade patológicos estão organizados em cinco domínios amplos: Afetividade Negativa, Aproximação, Antagonismo, Desinibição e Psicoticismo.
( ) Perturbações no funcionamento individual e interpessoal constituem o núcleo da psicopatologia da personalidade e são avaliadas de maneira categórica.

A sequência está CORRETA em:

O puerpério é um período de alterações biológicas, psicológicas e sociais, onde a mulher pode apresentar vulnerabilidade para ocorrência de transtornos mentais. Sobre esses transtornos, analise as assertivas e assinale a alternativa CORRETA:

I.    A psicose pós-parto é rara, aparecendo em cerca de 0,2% das puérperas. Tem quadro grave que envolve sintomas psicóticos e afetivos, havendo risco de suicídio e infanticídio, geralmente requerendo internação hospitalar.
II.    Disforia puerperal é o quadro que se inicia entre a segunda semana até três meses após o parto, onde ocorre humor deprimido, anedonia, avolição, alteração de peso e/ou apetite, sensação de fadiga, sentimento de inutilidade ou culpa, dificuldade para concentrar-se ou tomar decisões e até pensamentos de morte ou suicídio.
III.    Os bebês são vulneráveis ao impacto da depressão materna, visto que dependem muito da qualidade dos cuidados e da responsividade emocional da mãe. Quanto mais leve e persistente for a DPP materna, maiores são as repercussões no desenvolvimento da criança.

Sobre transtornos de adaptação, analise as assertivas e marque a alternativa CORRETA:

I.    A morte de um ente querido pode desencadear um transtorno de adaptação. No entanto, os médicos devem considerar a ampla variedade de reações de luto consideradas normais em diferentes culturas antes de diagnosticar um transtorno de adaptação.
II.    O estressor pode impactar apenas um indivíduo, sendo incomum o impacto em uma família inteira ou um grande grupo de pessoas.
III.    Um estressor que leva a um transtorno de adaptação pode ser um evento único e pontual, como a perda de um emprego ou eventos múltiplos, como uma série de problemas financeiros ou romances frustrados, por exemplo.

Evilene, 38 anos, diarista. Relata que faz uso de álcool desde a adolescência, motivada pelos amigos mais velhos que tinham o hábito de beber. Informa que deixou o cursinho profissionalizante que fazia a noite devido hábito de “beber pra relaxar”, depois de um dia exaustivo. Informa que, aos finais de semana, não consegue parar de beber “até acabar o engradado”. Relata ainda que nos últimos meses tem faltado ao trabalho devido ter bebido no dia anterior. Paciente reconhece que está “bebendo além da conta”, mas relata que, ao tentar não beber durante a semana, apresenta cefaleia, náuseas e irritabilidade e insônia. Qual o diagnóstico mais adequado conforme CID-10?

Marque a alternativa que contenha possíveis causas de quadros demenciais potencialmente reversíveis:

A ansiedade é uma sensação de nervosismo, preocupação ou desconforto. Entretanto, trata-se de uma experiência humana normal. Porém quando em excesso, pode causar desregulações e problemas de saúde mental. São considerados transtornos de ansiedade, EXCETO:

Sobre as bases neurobiológicas da ansiedade, analise as assertivas e assinale a alternativa CORRETA:

I.    O sistema límbico, formado através da interação de diversas regiões cerebrais (corticais e subcorticais) é responsável pelo comportamento e memória emocional.
II.    O Córtex pré-frontal está relacionado à capacidade de antecipação à eventos futuros e, assim, sua alta atividade acarreta reações de preocupações excessivas e injustificadas de eventuais perigos.
III.    O hipocampo funciona como centro identificador do perigo, de tal maneira que, em caso de lesão, o estado de alerta à ameaça aumenta, resultando em medo, em aumento do estresse e prejudicando a memória emocional.

Considerando os transtornos mentais na infância e na adolescência, existem diversos fatores que devem ser analisados durante a consulta médica. Analise as assertivas abaixo e faça a CORRETA correspondência entre as colunas I e II:

Coluna I
1. Fatores predisponentes
2. Fatores precipitantes
3. Fatores perpetuadores
4. Fatores protetores

Coluna II
( ) corresponde as vivências estressantes e aos estímulos que ocasionam respostas emocionais desconfortáveis.
( ) caracterizados pela vulnerabilidade biológica, características de personalidade, primeiras vivências, respostas ao estresse e atravessamentos socioculturais.
( ) são os estressores permanentes, elementos temperamentais ligados a ansiedade, estímulos reforçadores de condutas inadequadas e influências familiares.
( ) atributos temperamentais de adaptabilidade, relações intrafamiliares adequadas, rede de irmãos e suporte comunitário positivo.

A sequência CORRETA de correspondência, de cima para baixo, é:

Existem diversos tipos de psicoterapia, cada um com abordagens e técnicas específicas para tratar problemas emocionais e comportamentais. Considerando as Terapias Cognitivo-Comportamentais (TCC) e das Terapias de Base Psicodinâmica, relacione cada característica ou definição com o tipo de terapia correspondente.

1. Terapias Cognitivo-Comportamentais (TCC).
2. Terapias de Base Psicodinâmica.

( ) Uso de técnicas como reestruturação cognitiva e exposição gradual.
( ) Orientação para a resolução de problemas e objetivos específicos.
( ) Análise de mecanismos de defesa e transferência.
( ) Utilização de tarefas e exercícios para praticar novas habilidades.
( ) Exploração de emoções reprimidas e sentimentos inconscientes.

A sequência CORRETA de correspondência encontra-se em: 

Com base na análise da charge, pode-se observar qual mecanismo de defesa do ego?

    

Fonte: Disponível em

<http://mahinfluencia.blogspot.com/2012/05/de-quem-e-culpa.html>.

Acesso em: 28 de maio de 2024.