Questões Militares Sobre fisioterapia neonatal e pediátrica em fisioterapia

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (2021), a asfixia perinatal contribui com 30-35% das mortes neonatais, o que representa, em nível global, cerca de um milhão de óbitos por ano. As mortes neonatais são predominantes na primeira semana de vida, em grande parte relacionadas à assistência materna antes e durante o trabalho de parto. A reanimação, definida de forma ampla como o apoio especializado para uma transição bem-sucedida ao nascer, tem sido um foco maior dentre os esforços para diminuir a mortalidade neonatal precoce. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. Logo após a extração completa do produto conceptual da cavidade uterina, avalia-se se o RN ≥34 semanas começou a respirar ou chorar e se o tônus muscular está em flexão. Se a resposta for “sim” a ambas as perguntas, deve-se indicar o clampeamento tardio do cordão, independentemente do aspecto do líquido amniótico.

II. Diante da resposta “não” a pelo menos um dos três questionamentos iniciais: gestação a termo, respiração ou choro presente e tônus muscular em flexão, deve-se conduzir o RN à mesa de reanimação. Assim, pacientes com idade gestacional diferente do termo (340/7-366/7 semanas – pré-termo tardios ou ≥420/7 semanas – pós-termo); recém-nascidos que não iniciam movimentos respiratórios regulares e/ou aqueles em que o tônus muscular está flácido precisam ser conduzidos à mesa de reanimação, indicando os passos iniciais da estabilização na seguinte sequência: prover calor; posicionar a cabeça em leve extensão; aspirar boca e narinas (se necessário); e, secar. Tais passos devem ser executados em, no máximo, trinta segundos.

III. A FC é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação. Determinar a FC de maneira rápida, acurada e confiável é um ponto crítico para a tomada de decisões em sala de parto. Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida pela palpação do cordão umbilical e ausculta do precórdio são considerados os mais confiáveis na sala de parto.

IV. Na vigência de líquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, a aspiração das vias aéreas durante o nascimento, no momento do desprendimento do polo cefálico, deve ser realizada.

Está correto o que se afirma apenas em 

“Ao Fisioterapeuta: encaminho o lactente EFM, com 3 meses de idade, para sua avaliação. A mãe relata que seu filho apresenta tosse frequente com secreção, já tomou antibiótico no primeiro mês de vida e se cansa durante a mamada. Conforme evidenciou o ecocardiograma, apresenta uma cardiopatia congênita, com shunt esquerdo-direito. Solicito, portanto, avaliação e acompanhamento para a criança, a fim de tratar, principalmente, os sintomas relacionados à fisiopatologia de sua cardiopatia. Atenciosamente: Dr. AJ – Cardiologia Pediátrica.” Considerando a situação hipotética, analise as afirmativas a seguir.

I. De acordo com os sintomas relatados pelo cardiologista, o fisioterapeuta analisa e conclui que o bebê apresenta uma cardiopatia cianogênica com características de hiperfluxo pulmonar como na coactação da aorta.

II. O aumento da resistência vascular pulmonar está presente nas cardiopatias acianogênicas; a causa está ligada diretamente ao volume sanguíneo aumentado na circulação pulmonar e ao tempo de exposição, podendo até levar alterações estruturais nas arteríolas pulmonares.

III. O enunciado não identifica qual cardiopatia o bebê citado apresenta; mas, pelos sintomas descritos, uma das cardiopatias cursam com hiperfluxo pulmonar. Neste caso, há aumento do débito de sangue nos pulmões, alterações nas vias aéreas e no leito vascular pulmonar.

IV. Sabe-se que cardiopatias congênitas têm impacto para a criança, que vão desde o hipodesenvolvimento ponderoestatural, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor até doenças pulmonares crônicas. Diante do relato descrito no encaminhamento médico, a bebê apresenta sinais de hiperfluxo pulmonar comum em cardiopatias cianóticas, como na Tetralogia de Fallot.

V. Cansaço durante as mamadas e tosse irritativa podem ser sintomas de cardiopatia acianótica como na comunicação interventricular – os sintomas descritos evidenciam espessamento da membrana alvéolo-capilar com extravasamento de plasma.

Está correto o que se afirma apenas em

A criança com paralisia cerebral cujos movimentos estão presos às limitações da hipertonia sofre, em primeiro lugar, por uma escassez de experiências de movimento.

Durante a intervenção, o fisioterapeuta vai querer focalizar a capacidade de a criança manter o controle postural do tronco. Para tal, uma das estratégias a ser adotada logo de início deve ser evitar

Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.

A síntese do surfactante parece ser um processo sujeito a uma variedade de mecanismos regulatórios. Entre as substâncias que aumentam a síntese do surfactante, a mais utilizada na clínica obstétrica é ___________. Essa substância é administrada na gestante com risco de parto prematuro. Esse tratamento tem acarretado redução na incidência de _______ neonatal, pois estaria envolvido com a maior produção do fator ___________ o qual atuaria nas células______para estimular a síntese de fosfolípides.

O tratamento de lactentes e crianças é um dos aspectos mais desafiadores e recompensadores da terapia respiratória. A prática clínica competente desta área requer conhecimento das muitas diferenças fisiopatológicas que existem entre os lactentes, as crianças e os adultos. As estruturas respiratórias fundamentais dos lactentes, crianças e adultos diferem não somente em tamanho, mas também em posição e função. Marque a alternativa incorreta com relação a estas diferenças. 

O profissional de saúde que pretende trabalhar com a criança deve ter ciência de que é fundamental a comunicação de modo lúdico, não só para acessar de forma mais completa o universo infantil, mas também para que sua intervenção possa ser realmente assimilada e elaborada pela criança e pelo adolescente, particularmente doentes hospitalizados. Em se tratando de pacientes pediátricos abordados de maneira lúdica, com relação às características e funções dos brinquedos terapêuticos utilizados na reabilitação, analise.

I. São escolhidos para estimular determinada habilidade, coordenação motora ou outras áreas com deficiência, e não somente usados para compor a brincadeira.

II. São fundamentais tanto no desenvolvimento cognitivo e motor da criança quanto na sua socialização.

III. São alternativas para ajudar a deslocar o foco de atenção da doença para atividades comuns da infância e adolescência. A brincadeira, atividade lúdica diária essencial para a saúde física e desenvolvimento das crianças, é reduzida no hospital, podendo gerar depressão, desorientação e estresse.

IV. São recursos que facilitam a experiência da hospitalização, pois, neste contexto, podem transformar o ambiente, proporcionando condições psicológicas inclusive aos pais e familiares.

Estão corretas as afirmativas

No que se refere ao desenvolvimento neutromotor do lactente, em relação aos reflexos e aos períodos de início e de desaparecimento, correlacione as duas colunas a seguir.

I Reflexo de moro completo.

II Sucção reflexa.

III Preensão palmar voluntária.

IV Sentar com apoio.

V Preensão em pinça.

A Inicia no 4º mês de vida.

B Desaparece no 8º mês de vida.

C Desaparece no 3º mês de vida.

D Inicia no 6º mês de vida.

E Inicia no 5º mês de vida.

A correlação correta entre os itens de cada coluna é

Na Fisioterapia em Pediatria e Neonatologia, algumas técnicas são essenciais durante o processo de aspiração. Quanto à técnica AFE (Aumento do Fluxo Expiratório), é correto dizer:

são componentes posturais anormais dos neonatos pré-termos, devido à ação da gravidade sobre a musculatura hipotônica e à restrição de movimentos espontâneos, associados ao posicionamento insuficiente no leito, que devem ser abordados pelo Fisioterapeuta na UTI Neonatal:

Assinale a opção que indica um reflexo ou uma característica do desenvolvimento normal que deve estar presente no lactente a termo de 7 meses.

Assinale a opção que indica o músculo acometido e a alteração postural detectada durante a avaliação de um menino de 8 anos de idade que apresenta torcicolo congênito.

Em relação ao posicionamento do neonato e sua facilitação neurológica e/ou respiratória, é correto afirmar que a posição ventral

Em relação às características anatômicas do lactente, assinale a opção correta.

Assinale a opção que se apresenta a cardiopatia congênita de hiperfluxo pulmonar do neonato, a qual impede o desenvolvimento normal da circulação pulmonar e é resultante da fisiologia da vida intra-uterina, sendo mais comum em prematuros .

Assinale a opção que apresenta corretamente um efeito indesejado do CPAP nasal em Neonatologia.

Criança de 8 meses de idade cronológica, nascida de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permaneceu em UTIN por aproximadamente 3 meses. Na alta hospitalar, foi encaminhada para o tratamento fisioterapêutico. Ao exame, observase que a criança eleva a cabeça em prono a 45º por curtos períodos, mas não mantém o controle, voltando a cabeça lateralmente para a direita. Em supino, interessou-se principalmente pela face humana, mas teve dificuldades para acompanhar os objetos. Não leva as mãos à linha média para alcançar o brinquedo, mas as toca eventualmente no centro do corpo. Puxada para sentar, não acompanha o movimento, participando apenas nos últimos 15º da manobra. Sentada com apoio do terapeuta, eleva a cabeça à posição vertical, mas não mantém. De pé, observa-se intensa extensão em membros inferiores, desfaz a posição com flexão de joelhos. Assinale a alternativa correta após identificar a idade corrigida e com que idade o comportamento motor é compatível.

A dificuldade motora evidenciada por uma criança com DMD, quando é solicitada para levantarse do chão, é chamada manobra de Gower e está relacionada à

Dentre os aspectos do controle motor que estão relacionados à atividade muscular excessiva e desnecessária, encontradas no desenvolvimento motor imaturo, marque a alternativa abaixo que não está relacionada a esses fenômenos.

Em uma criança com bronquiolite aguda é reconhecido que a fisioterapia não pode alterar o curso normal da doença, EXCETO quando associada à

Quais os componentes da marcha relacionados abaixo são utilizados para avaliar uma criança com paralisia cerebral? I. Base alargada de apoio e mecanismo do pé e joelho. II. Inclinação e rotação pélvica. III. Toque de calcanhar na fase final do balanço. IV. Extensão do joelho no apoio médio. V. Movimento sincronizado das extremidades superiores. Estão corretas as afirmativas