Questões Militares de Fisioterapia - Fisioterapia Respiratória - Página 5

Q1786024

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786024 Fisioterapia

A disfunção dos músculos respiratórios pode contribuir para a intolerância ao exercício, dispnéia e falência respiratória. Em relação ao treinamento específico dos músculos respiratórios, assinale a alternativa CORRETA:

A

O Threshold IMT é um dispositivo que permite carga alinear pressórica para melhorar a força e endurance da musculatura inspiratória, dependente do fluxo inspiratório que o paciente realiza durante a inspiração, além de ter válvula unidirecional, que permite apenas o fluxo inspiratório.

B

O treinamento muscular com nebulização intermitente preconiza a retirada gradual do paciente da ventilação mecânica, visando aumentar especificamente a força dos músculos respiratórios.

C

Quando realizado através da eletroestimulação diafragmática transcutânea, preconiza-se um tempo de contração de 1 segundo e de relaxamento de 2 segundos, com intensidade da corrente mínima necessária para gerar a contração muscular.

D

Os exercícios físicos aeróbicos e de fortalecimento muscular periférico isoladamente não possuem efeitos benéficos na performance dos músculos respiratórios.

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Q1786022

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786022 Fisioterapia

Em relação ao desmame da ventilação mecânica (VM) e ao Teste de Respiração Espontânea (TRE), é CORRETO afirmar:

A

Desmame difícil é definido quando o paciente necessita de até três TRE ou até sete dias após o primeiro TRE para se manter fora da VM.

B

Recomenda-se o uso de ventilação não invasiva imediatamente após a extubação, de forma preventiva, em pacientes de maior risco para falência, como aqueles com insuficiência cardíaca, pacientes hipercápnicos, idade maior que 60 anos e com mais de 48h de VM.

C

Ventilação Mecânica Prolongada pode ser definida como a necessidade de VM maior ou igual a 14 dias consecutivos por mais de 6h por dia.

D

Considera-se sucesso na extubação o paciente que tem a prótese endolaríngea retirada após passar no TRE e que não é reintubado nas próximas 24h.

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Q1786021

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786021 Fisioterapia

A assincronia ventilatória ocorre por fatores relacionados ao paciente e aos parâmetros ventilatórios previamente selecionados. Quando presente pode aumentar o trabalho respiratório, prolongar o tempo de ventilação mecânica e a permanência na unidade de terapia intensiva. Logo, deve ser identificada e corrigida durante a avaliação do paciente em ventilação mecânica. A respeito dos tipos de assincronia paciente–ventilador, enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª coluna e, em seguida, marque a alternativa que contem a sequência de resposta CORRETA na ordem de cima para baixo:
1. Ciclagem prematura: tempo inspiratório mecânico do ventilador é menor que o tempo neural do paciente. 2.Fluxo inspiratório insuficiente: a demanda ventilatória do paciente é superior ao fluxo liberado pelo ventilador mecânico. 3.Duplo disparo: ocorrem dois ciclos consecutivos disparados pelo mesmo esforço do paciente. 4.Ciclagem tardia: tempo inspiratório mecânico do ventilador é maior que o tempo neural do paciente.
( ) Pacientes com doenças obstrutivas podem apresentar esse tipo de assincronia quando ventilados no modo pressão de suporte, uma vez que há uma desaceleração lenta do fluxo inspiratório causada pela alta resistência e complacência do sistema respiratório. ( ) No modo volume controlado, é corrigida, diminuindo o fluxo inspiratório e/ou o volume corrente, respeitando-se os limites de segurança. ( ) É corrigida ajustando a velocidade com que a pressão limite é atingida nas vias aéreas (“rise time” – tempo de subida ou ascensão) no modo pressão de suporte ou no modo pressão controlada. ( ) Quando surge no modo pressão controlada, aumento do tempo inspiratório e/ou do valor da pressão controlada podem reparar essa assincronia.

A

2, 1, 4, 3.

B

4, 3, 1, 2.

C

2, 3, 1, 4.

D

4, 1, 2, 3.

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Q1786018

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786018 Fisioterapia

A dosagem contínua da concentração de gás carbônico ao final da expiração (ETCO2) é uma forma importante de monitorização respiratória, pois permite de modo não invasivo a identificação e diagnóstico diferencial de situações que levam a distúrbios da ventilação. Em relação à capnometria e capnografia, assinale a opção CORRETA:

A

O gradiente entre a pressão arterial de gás carbônico e a ETCO2, identificado como P(a-Et)CO2, encontra-se em valores próximos de 3 a 5 mmHg, em situações em que existem alterações na relação ventilação/perfusão.

B

Hipotensão, hipovolemia, extubação acidental e intubação seletiva são fatores que reduzem a ETCO2.

C

Durante a reanimação cardiorrespiratória, o aumento ou a diminuição da ETCO2 correspondem, respectivamente, a uma massagem cardíaca ineficiente ou eficiente.

D

Febre, hipoventilação, aumento do débito cardíaco e procedimento de recrutamento alveolar são fatores que aumentam o ETCO2.

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Q1786014

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786014 Fisioterapia

A partir de 2012, com a Definição de Berlim, a gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) passou a ser expressa, de acordo com a relação entre a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e fração inspirada de oxigênio, em Grave (PaO2/FiO2 ≤ 100), Moderada (PaO2/FiO2 entre 101 e 200) e Leve (PaO2/FiO2 entre 201 e 300).
Em relação às estratégias ventilatórias que devem ser utilizadas nos pacientes com diagnóstico de SDRA, marque a alternativa CORRETA:

A

Em casos de SDRA moderada ou grave, submetidos à estratégia de hipercapnia permissiva com volume corrente ≤ 6 ml/kg de peso predito, a frequência respiratória pode ser ajustada até 45 rpm, desde que não ocasione auto-PEEP.

B

As tabelas PEEP ALTO X FiO2 podem ser utilizadas para ajuste da pressão positiva expiratória final (PEEP) nos casos de SDRA leve.

C

Em casos de SDRA moderada e grave, quando a pressão positiva expiratória final (PEEP) utilizada for elevada, pode-se tolerar pressão de platô > 40 cmH₂O, desde que necessariamente a pressão de distensão ou “driving pressure” seja mantida ≤ 15cmH₂O.

D

Utilizar bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 horas de suporte ventilatório nos casos de SDRA com PaO2/FiO2 < 150 mmHg, sob sedação profunda.

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Q1786012

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786012 Fisioterapia

Sobre as técnicas de desobstrução brônquica utilizadas em adultos, é CORRETO afirmar:

A

Os exercícios de fluxo inspiratório controlado utilizam como princípio fisiológico a queda da pressão pleural associada a um posicionamento que favoreça a expansão ativa dos alvéolos da região a ser tratada.

B

A drenagem autógena utiliza inspirações e expirações lentas, de forma ativa, controladas pelo paciente, iniciando no volume de reserva expiratório até o volume de reserva inspiratório.

C

A expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral tem como objetivo o descolamento de secreções situadas em vias aéreas periféricas.

D

O controle da respiração, os exercícios de expansão torácica e a técnica de expiração lenta combinados fundamentam o Ciclo Ativo da Respiração.

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Q1786010

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786010 Fisioterapia

A curva de dissociação da hemoglobina reside na resposta da saturação às diferentes pressões parciais de oxigênio (O2), para atender as demandas metabólicas de captação e liberação de oxigênio. Em relação à curva de dissociação da hemoglobina, é CORRETO afirmar:

A

A acidose, a anemia e a hipotermia deslocam a curva para a direita, reduzindo a afinidade pelo O2.

B

A acidose, a anemia e a hipertermia deslocam a curva para a direita, aumentando a afinidade pelo O2.

C

A acidose, o exercício e o aumento do difosfoglicerato deslocam a curva para a esquerda, aumentando a afinidade pelo O2.

D

A hipercapnia, a hipertermia e o exercício deslocam a curva para a direita, reduzindo a afinidade pelo O2.

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Q1786009

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786009 Fisioterapia

O coração e o pulmão trabalham em conjunto para manter a oferta de oxigênio tecidual. Em relação à interação entre os sistemas cardiovascular e respiratório e aos possíveis efeitos da aplicação de pressão positiva expiratória final (PEEP) sobre eles, assinale a alternativa CORRETA:

A

A ventilação por pressão positiva aumenta a pressão no átrio direito, reduzindo o retorno venoso. Se essa redução for sustentada, pode aumentar o volume diastólico final do ventrículo esquerdo e reduzir o débito cardíaco.

B

Pacientes com hiperinsuflação dinâmica e enfisema apresentam mínimos efeitos cardiovasculares quando submetidos a altos níveis de PEEP.

C

Grandes volumes pulmonares e elevados níveis de PEEP diminuem a resistência vascular pulmonar dos vasos alveolares devido à distensão alveolar.

D

Volumes pulmonares abaixo da capacidade residual funcional aumentam a resistência vascular pulmonar com compressão dos vasos extra-alveolares e colapso das vias aéreas terminais.

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Q1786008

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786008 Fisioterapia

A tosse é um mecanismo de defesa cujo objetivo é a limpeza das vias aéreas inferiores e da laringe. Com relação à tosse, atribua “V” para as assertivas verdadeiras ou “F” para as falsas e, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de resposta CORRETA, na ordem de cima para baixo:
( ) A fase explosiva pode estar comprometida em doenças obstrutivas ao fluxo de ar, estados dolorosos, instabilidade das vias aéreas ou acometimento em qualquer das outras 3 fases da tosse. O fisioterapeuta poderá assistí-la incentivando uma expiração forçada para facilitar a eliminação de secreção. ( ) A paralisia das cordas vocais, a traqueostomia, a intubação endotraqueal e a redução da tração elástica pulmonar são alguns fatores que podem comprometer a fase inspiratória da tosse. ( ) Além das vias aéreas, seios paranasais, nariz, faringe, pleura, diafragma, estômago e ouvido médio podem conter receptores sensitivos da tosse. ( ) Quando a pressão pleural se iguala à pressão intraluminar brônquica, é atingido o ponto de igual pressão (PIP), que depende do volume pulmonar. Quanto maior for o volume pulmonar durante a fase inspiratória, maior será a força de tração elástica e mais distante o PIP estará das vias aéreas periféricas.

A

V, V, F, V.

B

V, F, V, F.

C

V, F, V, V.

D

F, V, F, F.

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Q1786007

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786007 Fisioterapia

Os músculos respiratórios são considerados músculos esqueléticos, e sua principal função é deslocar ritmicamente a parede do tórax para possibilitar a ventilação pulmonar e manter os gases sanguíneos arteriais dentro dos valores de normalidade. Em relação ao músculo respiratório diafragma, é CORRETO afirmar que:

A

A zona de aposição é menor a baixos volumes pulmonares e aumenta durante a inspiração.

B

Danos na medula espinhal ao nível da quarta vértebra cervical resultam em paralisia do diafragma.

C

É um músculo composto por 55 % de fibras lentas do tipo I, que possuem baixa capacidade glicolítica, alta capacidade oxidativa, e alta capacidade aeróbica.

D

Na hiperinsuflação pulmonar, ocorre rebaixamento e aplainamento da cúpula do diafragma, seu raio de curvatura torna-se pequeno e sua capacidade de gerar pressão torna-se diminuída.

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Q1679669

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Fisioterapeuta |

Q1679669 Fisioterapia

A oximetria de pulso permite realizar a monitorização não invasiva da saturação de sangue. Apesar de sua praticidade, baixo custo e facilidade de manuseio, apresenta algumas limitações técnicas. A esse respeito, relacione a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando os fatores que prejudicam a leitura da oximetria a seu efeito causador.

COLUNA I
1. Deslocamento do sensor 2. Fotodetector não capta os feixes de luz 3. Vasoconstrição periférica

COLUNA II
( ) Agitação e mau posicionamento do paciente. ( ) Hipotermia e hipotensão. ( ) Esmalte e pele escura.

Assinale a sequência correta.

A

1 2 3

B

3 1 2

C

3 2 1

D

1 3 2

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Q1679652

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Fisioterapeuta |

Q1679652 Fisioterapia

Em relação à regulagem inicial do ventilador invasivo, assinale a alternativa correta.

A

Nesse caso, deve-se utilizar fração inspirada de oxigênio necessária para manter a saturação arterial de oxigênio entre 95 e 98%.

B

Nesse caso, deve-se utilizar aquecedores e umidificadores ativos, e, nos pacientes hipersecretivos, deve-se utilizar aquecedores e umidificadores passivos.

C

O uso padronizado de alarmes deverá ser estabelecido de acordo com a patologia.

D

Pode ser utilizado o modo assisto-controlado, podendo ser ciclado a volume ou a tempo.

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Q1679651

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Fisioterapeuta |

Q1679651 Fisioterapia

São, respectivamente, objetivos e intervenções relacionadas à higiene brônquica, exceto:

A

Aumento do volume inspiratório / hiperinsuflação manual, mobilização e exercícios respiratórios.

B

Aumento do fluxo expiratório / posicionamento, tosse e huffing.

C

Oscilação / percussão, vibração, oscilação oral de alta frequência.

D

Aumento da capacidade vital / pressão expiratória positiva e pressão de via área expiratória positiva.

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Q1679650

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Fisioterapeuta |

Q1679650 Fisioterapia

Os espirômetros de incentivo têm como objetivo o aumento dos volumes e capacidades pulmonares e melhora da estabilidade alveolar.

São indicadores que determinam a eficácia da utilização dos espirômetros de incentivo, exceto:

A

Manutenção da assincronia toracoabdominal.

B

Diminuição da frequência respiratória.

C

Manutenção da frequência cardíaca em valores de normalidade.

D

Possibilidade de redução da fração inspirada de oxigênio.

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Q1679645

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Fisioterapeuta |

Q1679645 Fisioterapia

Sobre o padrão respiratório, relacione a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando a dificuldade ao respirar à sua característica correspondente.

COLUNA I
1. Dispneia 2. Ortopneia 3. Platipneia

COLUNA II
( ) Aumenta quando ocorre sobrecarga dos músculos inspiratórios e também quando a capacidade dos músculos inspiratórios se encontra reduzida.
( ) Acarreta aumento da resistência de vias aéreas na posição supina.
( ) Sensação de falta de ar na posição assentada, sendo aliviada na posição supina.

Assinale a sequência correta.

A

2 1 3

B

3 1 2

C

1 2 3

D

3 2 1

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Q1679633

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Fisioterapeuta |

Q1679633 Fisioterapia

Diversos sensores, distribuídos nos pulmões, no sistema cardiovascular, nos músculos respiratórios e nas vísceras, podem desencadear alterações reflexas do controle da respiração.

O reflexo de insuflação de Hering-Breuer ocorre pela ativação de:

A

receptores irritantes pulmonares.

B

receptores do nariz, da boca e das vias aéreas.

C

receptores de estiramento do músculo liso das vias aéreas.

D

receptores da mucosa nasal e da face.

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Q1679627

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Fisioterapeuta |

Q1679627 Fisioterapia

A ventilação colateral consiste na passagem de ar entre estruturas adjacentes no pulmão. A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando os canais colaterais pulmonares à respectiva classificação.

COLUNA I
1. Interbroquiolar 2. Bronquíolo-alveolar 3. Interalveolar

COLUNA II
( ) Poros de Kohn ( ) Canais de Martin ( ) Canais de Lambert

Assinale a sequência correta.

A

2 1 3

B

3 1 2

C

1 2 3

D

3 2 1

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Q1668584

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Fisioterapia |

Q1668584 Fisioterapia

Um paciente em Unidade de Terapia Intensiva, aos cuidados da equipe multidisciplinar, apresenta piora respiratória progressiva e necessidade de ser entubado. O médico assistente solicita exame gasométrico e pede avaliação fisioterapêutica para possíveis ajustes na ventilação mecânica. O paciente encontra-se sedado em modo ventilatório controlado e sua gasometria arterial indica: pH 7,32 / PaO₂ 85 / PaCO₂ 47 / HCO_3- 22,5 / BE +2,2 / SatO₂ 95%.

Acerca do caso clínico relatado, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.

( ) A gasometria apresentada evidencia uma acidose respiratória compensada.

( ) Os dados gasométricos sugerem uma possível alteração V/Q, com manifesta hipoventilação.

( ) O ajuste ventilatório devido requer elevação da oferta de oxigênio ao paciente, evitando-se a hipoxemia.

( ) De acordo com as alterações presentes na gasometria, seria indicada, por exemplo, uma elevação da frequência respiratória do ventilador mecânico.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

A

(F); (F); (V); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (V); (F); (F).

D

(V); (F); (V); (V).

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Q1668583

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Fisioterapia |

Q1668583 Fisioterapia

Um paciente de 70 anos, ex-tabagista, com distúrbio ventilatório obstrutivo à prova de função pulmonar prévia, é admitido em um pronto atendimento com piora dos sintomas respiratórios basais. Após avaliação pela equipe multidisciplinar assistente, opta-se por tratamento medicamentoso e instituição de Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI).

Sobre a VMNI, nesse caso, é correto afirmar que

A

deve-se posicionar o paciente com cabeceira elevada e utilizar preferencialmente máscaras nasais.

B

a literatura preconiza a instituição de uma fração inspirada de oxigênio para que o paciente possa garantir uma SpO₂ maior ou igual a 95%, evitando-se situações de hipoxemia.

C

pode ser programado o modo de pressão de suporte com nível pressórico inspiratório de 10 a 20 cmH₂O, visando um aumento da PaO₂ e da PaCO₂ , além de melhora dos sintomas e do volume corrente.

D

a Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) deverá ser ajustada com valores de três a cinco cmH₂O, observando-se a sincronia entre o paciente e o ventilador, o nível de oxigenação adequado e a auto-PEEP.

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Q1668580

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Fisioterapia |

Q1668580 Fisioterapia

O tratamento de disfunções respiratórias faz parte do escopo de atuação dos fisioterapeutas. Uma ferramenta valiosa no manejo de alguns casos é a suplementação de oxigênio, essencialmente nas pneumopatias agudas e crônicas.

Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas acerca da oxigenoterapia.

I. O uso de oxigênio suplementar em doses excessivas pode desencadear quadros clínicos indesejados, como o desenvolvimento de atelectasias de absorção

PORQUE

II . a inspiração de elevadas doses de oxigênio pode produzir colapso pulmonar pelo aumento da pressão gasosa no interior dos alvéolos, o que afeta significativamente a sua estabilização. Sobre essas asserções, é correto afirmar que a/as

A

primeira é uma afirmativa verdadeira; e a segunda, falsa.

B

primeira é uma afirmativa falsa; e a segunda, verdadeira.

C

duas são verdadeiras, mas não estabelecem relação entre si.

D

duas são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.

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Questões Militares Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

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