Questões Militares Sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.

A síndrome do desconforto respiratório agudo é definida como uma síndrome de insuficiência respiratória de instalação aguda, caracterizada por: infiltrado pulmonar _________ à radiografia de tórax, compatível com edema pulmonar; hipoxemia grave, definida como relação PaO2/FIO2 __________ ; pressão de oclusão da artéria pulmonar ________ ou ___________de sinais clínicos ou ecocardiográficos de hipertensão atrial esquerda; e presença de um fator de risco para lesão pulmonar.

A troca gasosa ocorre nos pulmões por difusão, através da barreira hematogasosa. Tal processo é descrito pela Lei de Fick, a qual afirma que a velocidade de transferência de um gás, através de uma lâmina de tecido, é

As peculiaridades no manejo da insuficiência respiratória em um paciente com lesão neurológica aguda recaem, sobretudo, nos cuidados que precisam ser tomados para não provocar danos neurológicos adicionais quando é prestada a assistência respiratória. Em relação ao suporte ventilatório no paciente neurológico, é correto afirmar que:

Rotineiramente, o fisioterapeuta, antes de abordar um paciente em unidade de terapia intensiva que esteja entubado e respirando com auxílio de ventilação mecânica, avalia o raio X de tórax. Tal exame permite, entre outras coisas, localizar o posicionamento do tubo orotraqueal. Em relação a este posicionamento, é correto afirmar que a extremidade do tubo orotraqueal deve estar localizada

O modo ventilatório ciclado a fluxo que auxilia a ventilação espontânea iniciada pelo paciente, por meio de uma pressão positiva inspiratória predeterminada e constante, é denominado ventilação

Infiltrado pulmonar bilateral à radiografia de tórax, pressão de oclusão da artéria pulmonar menor ou igual a 18 mmHg e relação PaO2/FiO2 menor ou igual a 200 caracterizam o paciente portador de

Em relação à atelectasia pulmonar, assinale a opção correta.

Em relação à radiografia de tórax, assinale a opção INCORRETA.

Em relação às diferenças regionais da ventilação e da perfusão no pulmão normal, é correto afirmar que em posição ortostática

Ao abordar um paciente de 50 anos do sexo masculino, internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo, com Doença Pulmonar Obsrutiva Crônica (DPOC), descompensado por uma infecção respiratória e submetido à intubação endotraqueal e à ventilação mecânica invasiva há cerca de seis horas, a conduta adequada será:

A escolha e a utilização dos recursos terapêuticos para reexpansão e manutenção de estruturas pulmonares colapsadas, no manejo dos pacientes criticamente enfermos, durante assistência ventilatória invasiva, requerem conhecimento da estrutura pulmonar e sua interação com pressão positiva. De acordo com o que foi descrito, analise as proposições abaixo e marque a opção correta.

I. As consequências do colapso às unidades alveolares dependem não apenas de sua prevalência e duração, mas também do nível anatômico acometido.

II. O colapso em nível alveolar causa perda volumétrica e pode levar a hipoxemia, podendo também predispor a infecções e à lesão pulmonar, pois na tentativa de se ventilar essas unidades podem ser necessárias altas pressões nas vias aéreas, decorrendo no barotrauma.

III. A hipóxia por tempo prolongado como consequência do colapso alveolar pode diminuir o número de macrófagos no lavado alveolar reforçando a necessidade da manutenção da estrutura pulmonar funcionante.

IV. Está bem estabelecido que altos volumes associados ao aumento de pressão positiva expiratória final (PEEP), em pulmões com injúria prévia, podem promover liberação de mediadores inflamatórios no pulmão.

Sobre o treinamento muscular respiratório, analise as proposições abaixo e marque a opção correta.

I. A alteração da sensibilidade do respirador é um tipo de treinamento da musculatura respiratória e consiste na imposição de uma sobrecarga ao esforço do paciente para disparar o ventilador. Essa carga é aplicada com base nos valores da PEmáx.

II. O treinamento da musculatura respiratória significa impor a ela uma sobrecarga de trabalho para que alterações metabólicas e estruturais possam ocorrer como um processo adaptativo, aumentando assim sua força e a endurance.

III. A adaptação de pesos sobre o abdome do paciente não é um tipo de treinamento muscular respiratório.

IV. O uso do treinamento muscular é bastante controverso, principalmente em relação á escolha da carga, frequência e duração.

Durante o treinamento muscular respiratório, é natural que ocorra aumento do trabalho respiratório e que o paciente apresente sinais de desconforto como presença de tiragens intercostais, uso de musculatura acessória e padrão de assincronia toracoabdominal. Porém, esses sinais devem ser observados e certos limites devem ser estabelecidos como os descritos abaixo, EXCETO:

Por ser um procedimento invasivo e de alto risco para o doente, a aspiração endotraqueal por sistema aberto não deve ser realizada como um procedimento de rotina. Deverá ser executada apenas quando clinicamente indicada, como nas situações a seguir, EXCETO:

O uso do posicionamento na terapêutica respiratória como recurso de reexpansão tem como base as propriedades fisiológicas da distribuição da ventilação e o efeito sobre o clearance mucociliar (efeito gravitacional). O paciente respirando espontaneamente sem suporte ventilatório com pressão positiva tem sua distribuição da ventilação alterada com variações do posicionamento. De acordo com o que foi descrito, analise as afirmativas abaixo e, em seguida, coloque entre parênteses a letra “V”, quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra “F” quando se tratar de afirmativa falsa.

( ) O efeito gravitacional e a pressão hidrostática na região posicionada mais inferiormente contribuem para gerar uma pressão pleural mais próxima da pressão alveolar.

( ) Para uma região colapsada, posicioná-la mais superiormente, onde durante o repouso há uma pressão transpulmonar maior, não favorece a abertura das unidades alveolares.

( ) Os alvéolos que partem de um volume de repouso menor, como os alvéolos da região posicionada mais inferiormente, ou região dependente, possuem maior capacidade de variação de volume, uma vez que se encontram na porção mais inferior da curva de pressão/volume, e possuem uma constante de tempo mais longa.

A alternativa que apresenta a sequência correta é: 

Aspirações endotraqueais periódicas são necessárias para a retirada das secreções e evitar a oclusão do tubo, o aumento do trabalho respiratório, as atelectasias e as infecções pulmonares. Entretanto, esse procedimento não é isento de efeitos colaterais e desconforto para o paciente. Desse modo, deve ser realizado de forma criteriosa e com preparo adequado do paciente.

De acordo com o que foi descrito, é correto afirmar que

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna abaixo.

As pesquisas científicas com recrutamento alveolar voltaram-se principalmente para a Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), em virtude de sua físiopatologia. Um dos recentes focos de estudo é a respeito das manobras de recrutamento alveolar. É na SDRA que a manobra de elevação da pressão intratorácica vem sendo mais estudada e utilizada. Ela se refere ao processo dinâmico de abrir alvéolos previamente colapsados ______________________ a pressão transpulmonar.

Desde os estudos iniciais que analisavam a ventilação não-invasiva (VM) nos diferentes tipos de doentes nas unidades de terapia intensiva, muito se analisou em relação às modalidades e interfaces utilizadas, mas o que é unânime nos estudos é que se não houver conforto e interação do paciente com a técnica, devem ser respeitados os seguintes tópicos para a sua interrupção, EXCETO:

Assinale a alternativa que completa adequadamente a lacuna abaixo.

“Os ______________ são aparelhos projetados para encorajar o paciente, pelo biofeedback visual, a realizar inspirações sustentadas máximas.”

A assincronia paciente/ventilador leva ao aumento das pressões intratorácicas, do gasto energético e do desconforto do paciente. Esses eventos, invariavelmente, culminam em