Questões Militares de Fisioterapia - Termoterapia (Ultrassom)

O ultrassom pode ser uma terapia efetiva, ou um risco potencial, dependendo do modo como é aplicado. Além da contraindicação da aplicação direta nos olhos, o uso do ultrassom contínuo apresenta risco potencial nos seguintes casos, exceto:

Sobre o uso do calor e do frio como recursos terapêuticos na prática clínica do Fisioterapeuta, é incorreto afirmar que:

O ultrassom é usado principalmente por sua capacidade de liberar calor para os tecidos musculoesqueléticos profundos, como tendões, músculos e estruturas articulares. Ele gera corrente alternada de alta frequência. As ondas são liberadas através do transdutor, que possui uma placa metálica com um cristal piezoelétrico soldado entre os eletrodos. Esse cristal vibra rapidamente, convertendo a energia elétrica em energia acústica, a qual sai do transdutor em linha reta. Em seu percurso, as ondas começam a se dispersar. A profundidade da penetração depende da absorção e da difusão do feixe. A profundidade de penetração é um fator do meio que estiver sendo usado (gel ou loção), da qualidade do transdutor, da superfície de tratamento e do tipo de tecido (músculo, pele, tecido adiposo etc.). O tecido cicatricial, os tendões e os ligamentos têm capacidade máxima de absorção. Os tecidos com pouca capacidade de absorção são os ossos, as inserções tendíneas e aponeuróticas musculoesqueléticas, a cartilagem de cobertura das superfícies articulares e os nervos periféricos localizados nas proximidades dos ossos. A porção do cabeçote que produz as ondas sonoras é conhecida como Área de Radiação Efetiva (ARE), que é sempre menor que o transdutor. Muitos benefícios têm sido atribuídos a essa técnica. Sobre estes benefícios, analise as afirmativas a seguir.
I. Produção de excitação celular, fortalecendo, em vez de deprimir, a atividade celular, com realce da cascata inflamatória, estimulando a movimentação dos tecidos para a fase seguinte.
II. Alteração nos parâmetros do ultrassom que não altera a intenção da intervenção.
III. Redução do edema quando aplicado no modo pulsado, durante o estágio inflamatório das cicatrizações.
IV. Estímulo das células ativas e maximização da produção e da qualidade da produção de cicatrizes, caso a aplicação seja feita na fase neurovascular. Durante essa fase, o ultrassom provavelmente reforça o processo de remodelação dos tecidos.
Está correto o que se afirma em

A termoterapia é usada nos estágios finais da cicatrização, tendo em vista que o aquecimento profundo das estruturas durante o estágio de inflamação aguda pode destruir as fibras de colágeno e acelerar o processo inflamatório. Entretanto, nos estágios finais da cicatrização, qualquer aumento no fluxo sanguíneo na área lesionada pode ser benéfico. Para que as aplicações de calor tenham efeitos terapêuticos, a quantidade de energia térmica transferida para os tecidos deve ser suficiente para estimular a função normal, sem causar dano aos tecidos. São vários os efeitos fisiológicos das aplicações locais de calor. Sobre estes efeitos fisiológicos, analise as afirmativas a seguir.
I. Dissipação do calor do corpo que ocorre por meio de vasodilatação seletiva e de desvios de sangue causados por reflexos na microcirculação e no fluxo regional de sangue.
II. Diminuição do espasmo muscular, pois o relaxamento muscular provavelmente é o resultado da redução na excitabilidade neural dos nervos sensoriais.
III. Aumento da permeabilidade capilar, do metabolismo e da atividade celular, com potencial para aumentar a liberação de oxigênio e de nutrientes químicos na área, enquanto diminui a estagnação venosa.
IV. Aumento da analgesia por meio do hiperestímulo dos receptores dos nervos cutâneos e aumento da extensibilidade dos tecidos. Esse efeito tem implicações óbvias na execução das técnicas de alongamento.
Está correto o que se afirma em

Justiça garante atuação de fisioterapeutas na ultrassonografia cinesiológica
A Justiça negou um pedido liminar do Conselho Federal de Medicina (CFM) que queria derrubar as Resoluções nº 404/2011, nº 408/2011 e nº 482/2017, do COFFITO, que autorizam e regulamentam tanto a realização quanto a elaboração de diagnóstico e laudos decorrentes de ultrassonografia cinesiológica por fisioterapeutas. Sendo assim, é importante reconhecer características deste exame à beira leito e associar com condições clínicas para fundamentar um diagnóstico cinético-funcional adequado.
Considerando o assunto, assinale a afirmativa correta.

Avalie se, durante a aplicação do U.S terapêutico, o agente acoplante ideal deve, além de ter as propriedades acústicas da água, também satisfazer os seguintes requisitos:

I. Não ter bolhas de gás ou outros objetos refletivos.

II. Ser estéril e hipoalergênico.

III. Ser quimicamente reagente.

Está correto o que se afirma em

O uso de recursos termoterápicos como calor e frio podem ser formas efetivas no tratamento de certas condições através do contato físico direto com os tecidos, sendo elegíveis a partir de uma análise das condições fisiopatológicas individuais.

Em relação aos benefícios clínicos desses recursos, leia as afirmativas abaixo e coloque V para Verdadeiro e F para Falso:

( ) O frio é preferível durante o estágio agudo da inflamação para aliviar a dor, reduzir o sangramento e limitar o edema.

( ) O calor tende a aumentar o edema, especialmente nos estágios iniciais de inflamação e lesão.

( ) O colágeno se torna mais rígido com o frio.

As afirmativas são, respectivamente,

O ultrassom terapêutico corresponde ao uso da energia ultrassônica para produção de vibrações mecânicas emitidas por um transdutor. É um recurso comumente aplicado nos distúrbios do sistema músculoesquelético, como na aceleração do reparo tecidual de lesões musculares.
Avalie o que se afirma sobre frequência, intensidade e profundidade na aplicação do ultrassom.
I. Quando o objetivo do tratamento é aumentar a temperatura tecidual, a duração do tratamento deve também ser ajustada de acordo com a frequência e a intensidade do ultrassom. II. Uma intensidade menor é eficaz na alta frequência porque a energia é absorvida em um menor volume do tecido mais superficial, resultando em maior aumento da temperatura com a mesma intensidade. III. A frequência do ultrassom é selecionada de acordo com a profundidade do tecido; a profundidade de penetração é menor em tecidos com baixa concentração de colágeno e em áreas de menor reflexão.
Está correto apenas o que se afirma em

A crioterapia é uma modalidade terapêutica muito utilizada no tratamento de lesões musculoesqueléticas agudas, podendo facilitar a recuperação dessas lesões, sendo que a vasoconstrição induzida pelo frio reduz a formação de edemas, bem como a intensidade do dano celular local, por meio da redução do quadro hemorrágico e das demandas metabólicas no tecido lesado. Dentre os principais crioagentes destacam-se as compressas geladas, por meio de recipientes, toalhas ou saco plástico com gelo picado; compressas de gel frio; compressas frias químicas; imersão em gelo e massagem com gelo.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre os aspectos biofísicos da crioterapia.
( ) A gordura subcutânea conduz, aproximadamente, duas vezes menos calor do que a pele e cerca de três vezes menos do que o músculo. Isso aponta que quanto mais espessa a camada subcutânea maior a barreira térmica entre os tecidos superficiais e profundos. ( ) Existe uma relação inversa entre a espessura do tecido adiposo subcutâneo e a taxa de mudança na temperatura intramuscular. Ou seja, para a aplicação da crioterapia, quanto mais fina a camada de gordura subcutânea maiores a taxa e a extensão do resfriamento dos tecidos mais profundos. ( ) A habilidade dos tecidos moles de conduzir calor é determinada por sua condutividade térmica. O campo da termodinâmica estipula que a transferência de calor é sempre unidirecional, ocorrendo de alto para baixo. Assim, os tecidos moles são resfriados por perderem calor para os crioagentes utilizados. ( ) Há uma relação inversa entre a espessura do tecido adiposo e o tempo de resfriamento necessário. Ou seja, para resfriar os tecidos mais profundos, cobertos por uma camada espessa de tecido subcutâneo, é necessário menos tempo de aplicação, de forma que os tecidos mais superficiais mais frios possam extrair mais calor dos tecidos profundos mais quentes.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é

A crioterapia é amplamente utilizada por fisioterapeutas no tratamento de lesões musculoesqueléticas agudas. Trata-se de uma modalidade terapêutica com o uso do frio, com aplicações clínicas na reabilitação para o controle da dor e do edema.

Avalie as considerações sobre o uso do frio e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.

( ) A crioterapia não deve ser aplicada sobre uma área que apresenta má circulação, pois pode agravar essa condição causando vasoconstricção e alteração na viscocidade do sangue.

( ) Alguns indivíduos apresentam uma hipersensibilidade ao frio que gera uma reação vascular na pele em resposta à sua exposição, sendo que outros possuem apenas uma intolerância ao frio.

( ) A crioterapia deve ser aplicada diretamente sobre um nervo periférico em processo de regeneração, pois a vasoconstricção favorecerá a condução neural e poderá acelerar o processo.

( ) Deve-se ter cautela na aplicação da crioterapia em pacientes muito idosos, pois esses indivíduos, com grande frequência, apresentam regulação térmica deficiente e menor capacidade de comunicação.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

A Terapia Ultravioleta (UV) é definida como o uso de luz UV artificial com fins terapêuticos. Sua principal aplicação é no manejo das dermatoses, sendo que o espectro terapêutico é subdividido em três regiões conforme o comprimento de onda que varia de 400 a 100 nanômetros (nm): Luz Ultravioleta A (UVA), Luz Ultravioleta B (UVB) e Luz Ultravioleta C (UVC).

Tomando-se como base apenas o tipo de Luz Ultravioleta A (UVA), é sabido que pode ser emitida com fins terapêuticos de dois modos: com presença de um agente fotossensibilizador natural denominado psoraleno, combinado com a luz UVA (PUVA), ou sem a presença de um agente fotossensibilizador (UVA1).

Avalie as afirmações, considerando apenas o tipo de luz UVA.

I. Comparada ao PUVA, a terapia com UVA1 é emitida com dosagem muito superior para compensar a resposta eritematosa fraca, que é induzida.

II. O agente natural psoraleno pode ser administrado tanto por via oral (PUVA oral) quanto por via tópica, com a utilização de um creme aplicado sobre a área da pele a ser tratada.

III. A terapia com luz UVA1 se refere a um subgrupo do UVA com comprimento de onda mais longo, da ordem de 400-340nm de banda, diferentemente da banda usada pela emitir PUVA (400-320nm).

Está correto apenas o que se afirma em

Dos itens relacionados logo abaixo, marque aquele em que é indicado o uso do ultra-som.

A fonoforese é a técnica que permite

A massagem com gelo realizada em uma área de 2,5 cm à direita do processo vertebral de L3 é utilizada para o tratamento de:

A termoterapia é um dos procedimentos mais antigos na prática da reabilitação física. Seus efeitos incluem vasodilatação, melhora do metabolismo e circulação local, relaxamento muscular, aumento do limiar de dor, redução da rigidez articular, aumento da extensibilidade do tecido colágeno e alívio do espasmo muscular. Contudo, existem diversas formas de transferência de calor que podem ser classificadas.

Relacione as formas de transferências de calor aos respectivos recursos.

Formas de transferência

(1) Condução

(2) Conversão

(3) Convecção

(4) Radiação térmica

Recursos

( ) Infravermelho

( ) Compressas quentes

( ) Ultrassom

( ) Turbilhão (Fluidoterapia)

A sequência correta da associação é

Sobre a aplicação terapêutica do ultrassom, conhecimento acerca de seus princípios diferenciam a prescrição fisioterapêutica, sendo assim, assinale a afirmativa correta.

Quando se acrescenta calor à matéria, ocorrem vários fenômenos físicos devido ao aumento da energia cinética de sua microestrutura. Com relação a estes efeitos, analise as afirmativas abaixo.

I. Expansão do material: a energia cinética aumentada produz uma maior vibração das moléculas que se separam e expandem o material. Os líquidos se expandirão mais que os gases e os gases mais que os sólidos.

II. Mudança no estado físico: a mudança do estado físico (fase) de uma substância para outro estado requer uma quantidade específica de energia térmica (ou seja, calor latente).

III. Redução da viscosidade dos fluídos: a viscosidade dinâmica é a propriedade de um fluido (líquido ou gás) de oferecer resistência (fricção interna) ao deslocamento não acelerado de duas camadas adjacentes. As moléculas em um fluido viscoso são fortemente repelidas entre si.

IV. No aumento na temperatura, a energia cinética média das moléculas constituintes aumenta.

Estão incorretas as afirmativas

Mesmo com o aumento da temperatura, depois do resfriamento ter ocorrido, torna-se irrelevante o modo como foi produzido. Os diferentes efeitos do resfriamento são consequência dos seguintes fatores, exceto:

As facilidades tecnológicas e a praticidade dos modernos equipamentos têm favorecido a utilização de muitos recursos da fisioterapia no hospital, ambulatório ou domicílio. Um exemplo é o US (Ultra-som – ultra-sonoterapia). Quando aplicamos US sobre o organismo humano, estamos utilizando energia cinética, fenômeno que ocorre no campo gravitacional. A energia cinética será conduzida, absorvida e transformada em outra energia, de acordo com a impedância dos tecidos e as características da potência, freqüência e forma de aplicação, produzindo dois efeitos fundamentais ou primários no organismo: efeito mecânico e efeito térmico. A freqüência é o que distingue o US de outros sons. Ela está diretamente relacionada à absorção e à atenuação do feixe, de modo que a maior freqüência será absorvida mais rapidamente/ superficial (3 MHZ) e a menor freqüência será absorvida mais lentamente (1MHZ). A profundidade de penetração é inversamente proporcional à freqüência. Assim, ao considerar suas características, é correto afirmar sobre os efeitos biológicos do US contínuo:

Dentre os recursos eletrotermofototerapêuticos disponíveis no arsenal do fisioterapeuta, pode-se citar o uso de Ondas Curtas (OC), cuja aplicação pode ocorrer de variadas formas, dentre as quais, a que segue: os tecidos submetidos ao tratamento por OC estão dispostos na direção do campo elétrico e a corrente seguirá a via de menor resistência e que tenha maior condução, como os músculos, tecidos ricos em água e íons. Em tal posição, geralmente utilizada para aquecer todo um segmento corporal e para facilitar essa forma de aplicação, pode-se empregar simultaneamente, um eletrodo flexível e um discoidal. Tal descrição refere-se à aplicação do tipo