Questões Militares de Fisioterapia - Ventilação Mecânica

As complicações decorrentes da entubação endotraqueal podem ocorrer no ato da canulação, durante a presença da cânula, após a extubação e também em decorrência da necessidade de traqueostomia. As lesões podem ocorrer na cavidade oral, nasal, faringe, laringe, traqueia ou brônquios principais, e aparecer precoce ou tardiamente. Sua ocorrência está associada, em grande parte, a excessivas pressões nos balonetes (cuff) das cânulas. Um aspecto fundamental do cuidado da via aérea artificial, na tentativa de evitar lesões, é a mensuração e o ajuste da pressão do “cuff", que deve ser mantido

O trauma torácico é, sem dúvida, uma das principais causas de piora aguda e severa, dependendo do grau de acometimento, da mecânica respiratória, gerando desde graus leves de insuficiência respiratória até níveis de falência pulmonar que levem o paciente à entubação endotraqueal e ventilação mecânica. O atendimento fisioterapêutico a esse tipo de paciente baseia-se principalmente na prevenção e na redução das complicações respiratórias, a fim de manter o mais estável possível a função pulmonar. A presença de fístula broncopleural restringe a manipulação de vários parâmetros ventilatórios. Assinale a alternativa em que todos os parâmetros ventilatórios podem perpetuar a fístula broncopleural.

Paciente, 64 anos, bronquiectásico, foi internado no CTI com diagnóstico de pneumonia comunitária grave e em franca insuficiência respiratória (pH = 7,11; PaCO₂ 85 mmHg; PaO₂ 50 mmHg; bicarbonato 26 mEq/L). Foi sedado e entubado para repouso da musculatura respiratória. Acoplado à prótese ventilatória em modo assistocontrolado a volume, com parâmetros ventilatórios ajustados dentro da normalidade. Subitamente você é chamado(a) pela equipe porque o alarme de pressão máxima do ventilador está disparando acima de 40 cmH2O. Em ventilação mecânica, podemos afirmar que um súbito aumento na pressão de vias pode ser indicativo de:

A ventilação proporcional assistida (modo PAV) tem como vantagem:

Dentre os índices preditivos para o desmame da ventilação mecânica pode-se incluir a pressão inspiratória máxima (Pimax). Estudos mostram que para o sucesso do desmame o paciente deve apresentar uma Pimax de: