Questões Militares Sobre motricidade orofacial em fonoaudiologia

Em crianças, a apraxia de fala pode ocorrer em contextos clínicos diferentes: associada à etiologia neurológica conhecida, infecções e trauma; como sinal primário ou secundário em crianças com desordens neurocomportamentais complexas, de origem genética ou metabólica; ou, ainda, não estar associada a qualquer desordem neurológica conhecida ou neurocomportamental complexa, mas associada a uma alteração dos sons da fala de origem neurogênica idiopática. Sobre a apraxia de fala, assinale a afirmativa correta. 

A paralisia facial periférica ocorre devido à interrupção do influxo nervoso de qualquer um dos segmentos do nervo facial. O comprometimento resulta em paralisia completa ou parcial da mímica facial com repercussões de ordem estética e funcional dos músculos faciais. Dentre os fatores etiológicos, além das causas idiopáticas, destacam-se o trauma, o tumor e a infecção. A terapia fonoaudiológica visa a reabilitação da expressividade facial, fala, mastigação, deglutição e sucção. Sobre a paralisia facial, analise as afirmativas a seguir.

I. Os músculos faciais possuem unidades motoras pequenas, com função de movimentos finos e delicados, garantindo a precisão funcional. As fibras musculares têm estruturas adaptadas ao tipo de contração muscular exigida. As características anatomofisiológicas de cada músculo facial, isoladamente, determinam a estratégia de reabilitação.

II. A redução da força na oclusão labial implica em diminuição da pressão intraoral, na retenção de líquido na cavidade oral e estase de alimentos no vestíbulo, no lado contralateral à lesão, comprometendo as funções estomatognáticas. Eventualmente, os pacientes podem ter dificuldade para deglutir alimentos sólidos devido à diminuição salivar e paralisia nos músculos milo-hioideo e bucinador, ambos inervados pelo nervo facial.

III. Na reabilitação orofacial, utilizam-se recursos como manobras de deslizamentos orofaciais passivos e solicitação da execução funcional. Isso é realizado isotonicamente para aumento da força muscular ou isometricamente para manutenção do tônus muscular e controle de movimento.

Está correto o que se afirma em

A Articulação Temporomandibular (ATM), considerada uma complexa articulação do organismo humano, é composta por um conjunto de estruturas anatômicas que possibilitam a mandíbula executar variados movimentos durante a mastigação, representando a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio. Dessa forma, sua anatomia e dinâmica são de grande importância para a compreensão das funções do sistema estomatognático, assim como para o estudo das disfunções temporomandibulares. Assinale, a seguir, o músculo abaixador da mandíbula que se relaciona diretamente com a ATM, cuja contração traz o mento para frente, realizando a protrusão mandibular.

A laringe é inervada pelos ramos do nervo vago, X par craniano, nervo laríngeo recorrente e nervo laríngeo superior, responsável por sua inervação motora e sensitiva. Ela possui funções importantes para o ser humano, sendo elas a respiração, a deglutição e a fonação e tem como função principal proteger as vias aéreas inferiores. A fonação envolve um trabalho muscular realizado por vários músculos laríngeos. Assinale, a seguir, a alternativa que indica o músculo laríngeo intrínseco abdutor das pregas vocais

A respiração é um processo automático e involuntário de vital importância, uma vez que visa a manutenção das pressões parciais de O2 e CO2 no sangue e nos alvéolos. A respiração adequada é feita por via nasal, permitindo que o ar inspirado pelo nariz seja purificado, filtrado, aquecido e umidificado antes de chegar aos pulmões. Esse modo respiratório protege as vias aéreas superiores, sendo também responsável pelo desenvolvimento adequado do complexo craniofacial. A respiração oral pode modificar o padrão de crescimento da face e ocasionar alterações morfofuncionais em todo o organismo. Várias características físicas são atribuídas a esses pacientes e as alterações do esqueleto dentocraniofacial, são descritas desde o século XIX. Sobre a função da respiração e a atuação fonoaudiológica, assinale afirmativa correta.

O conhecimento acerca das estruturas e funções do sistema nervoso central é um pré-requisito essencial para a compreensão dos aspectos anatômicos, fisiológicos e patológicos dos distúrbios da comunicação humana. Desde a década de 1970, a tomografia computadorizada tem sido amplamente utilizada em estudos para investigar lesões associadas a vários tipos de distúrbios da fala e da linguagem. Outras técnicas de neuroimagem mais recentes, como a Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) e a ressonância magnética ampliaram, ainda mais, os estudos sobre as lesões associadas a esses distúrbios. Sobre os aspectos neurofisiológicos da linguagem, analise as afirmativas a seguir.

I. No hemisfério dominante, duas grandes áreas corticais estão relacionadas à fala e/ou linguagem: a área anterior ou motora da fala, conhecida como área de Broca; e, a área posterior ou sensorial, conhecida como área de Wernicke.

II. A área motora complementar, conhecida como área secundária da fala, situa-se na superfície medial do lobo frontal e está relacionada, quando lesionada, a afasias temporárias e dificuldades na produção de movimentos rapidamente alternados.

III. Outras áreas cerebrais também desempenham papéis importantes na função da linguagem. Essas áreas incluem as áreas de associação parietal, temporal e occipital, além de estruturas subcorticais como os gânglios basais.

Está correto o que se afirma em

Com relação à Síndrome de Guillain-Barré, é correto afirmar que

Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da setença abaixo.

Dentre os tipos de cirurgias para ressecção de tumor laríngeo, a laringectomia _____________________ , hemilaringectomia, leva ao uso de uma fonte sonora _____________________ , e o foco da reabilitação nestes casos é a __________________ .

Considerando-se o trabalho fonoaudiológico vocal em crianças com fissura palatina, deve-se enfocar, EXCETO:

Com relação à fonoterapia nas paralisias laríngeas, assinale a opção correta.

Após avaliar a linguagem de uma paciente do sexo feminino, 74 anos, pós Acidente Vascular Cerebral, o fonoaudiólogo observou as seguintes alterações linguísticas: a paciente, ao tentar dizer que vestia uma saia, dizia "estar vestindo uma calça" e, ao nomear a figura de uma xícara, usava a expressão "aquilo que serve para beber café". Essas manifestações observadas na avaliação fonoaudiológica são, respectivamente, denominadas:

A avaliação motora dos nervos cranianos, bem como os achados fonoaudiológicos associados às alterações dos mesmos são de fundamental importância para o estabelecimento dos objetivos e estratégias de reabilitação, Sendo assim, correlacione o nervo craniano à sua respectiva avaliação direta, na função de comunicação, e, a seguir, assinale a opção correta. 

NERVOS CRANIANOS 

I - Trigêmeo 

II - Facial

III- Vago, ramo faríngeo

IV - Vago, nervo laríngeo superior

V - Vago,nervo laríngeo recorrente

VI - Hipoglosso 

AVALIAÇÃO FUNCIONAL DIRETA 

( ) Hipernasalidade, escape nasal e falta de pressão oral, com imprecisão articulatória.

( ) Incontinência oral de saliva e imprecisão articulatória (fraqueza nos sons plosivos e distorção de vogais).

( ) Sons agudos e falsete.

( ) Imprecisão articulatória e qualidade vocal pastosa.

( ) Qualidade vocal rouca, soprosa, diplofônica e Tempos Máximos Fonatórios curtos.

( ) Desvios e fraqueza muscular durante a mastigação e fonoarticulação.

Sabe-se que o atendimento fonoaudiológico ao paciente vítima de queimaduras nas regiões de cabeça, pescoço e tórax se faz essencial desde o momento da internação e se prolonga até o nível ambulatorial. Com relação a esse quadro, é correto afirmar que 

As características miofuncionais orofaciais se diferenciam quanto aos tipos de desproporção maxilomandibulares apresentados pelos pacientes. Correlacione as deformidades orofaciais às respectivas características funcionais possíveis e, a seguir, assinale a opção correta. 

DEFORMIDADES OROFACIAIS

(I) Retrognatismo

(II) Mordida aberta anterior

(III) Sobremordida

(IV) Mordida cruzada posterior 

CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS 

( ) No que se refere à fala, há modificações quanto ao ponto articulatório dos fonemas bilabiais, que são produzidos com o lábio inferior em contato com os dentes incisivos superiores.

( ) A língua encontra-se plana e alargada, além de interposta posteriormente durante a fala, proporcionando aumento da dimensão vertical.

( ) Verifica-se diminuição da força e resistência dos músculos orbiculares da boca, bucinador, elevadores da mandíbula e músculos intrínsecos da língua, comprometendo o processo de trituração e pulverização dos alimentos.

( ) Observa-se predomínio de mastigação unilateral, com encurtamento muscular no lado do trabalho, ocorrências de estalos e/ou dores na articulação temporomandibular.

( ) Apresenta predomínio de movimentos verticais da mandíbula durante a mastigação, com participação do dorso da língua para pressionar o alimento contra o palato. 

Em casos de câncer de cabeça e pescoço, o tratamento muitas vezes envolve cirurgias onde é feita a retirada parcial ou total da laringe. Sobre os aspectos da reabilitação fonoaudiológica em casos de laringectomia total, podemos afirmar que:

Falantes com problemas vocais têm uma tendência em manter a laringe em posição mais alta do que o normal. Os exercícios que promovem o abaixamento da laringe envolvem o fortalecimento da musculatura:

 Coloque F (falso) ou V (verdadeiro) nas afirmativas abaixo, em relação à intervenção fonoaudiológica nas fissuras labiopalatinas e assinale, a seguir, a opção que apresenta a sequência correta.


( ) Para prevenção de distúrbio articulatório compensatório, no período em que a fissura está aberta, deve-se realizar a oclusão das narinas de forma suave e intermitente durante o jogo vocal.


( ) Os exercícios de sopro ou de inflar bochechas podem ser usados como forma de desenvolver a consciência da pressão intraoral, visando eliminar o distúrbio articulatório compensatório.


( ) Nos casos de insuficiência velofaríngea, com redução no movimento de paredes faríngeas, o tratamento de escolha é o obturador faríngeo associado à fonoterapia.


( ) O distúrbio articulatório compensatório ou articulação compensatória não podem ser eliminados antes da correção do defeito anatômico.


( ) Para os casos de otite média crônica, podem ser indicadas a amplificação sonora, o uso de sistema de frequência modulada (FM) e a amplificação em campo livre, dentre outras alternativas.

Com relação à fonoterapia aplicada aos pacientes com fissura palatina; que apresentam distúrbios articulatórios compensatórios, é correto afirmar que

Correlacione as alterações encontradas nos processos de deglutição com suas possíveis causas, e assinale a opção que apresenta a sequência correta.

ALTERAÇÕES

I - Ruído ao deglutir.

II - Anteriorização da mandíbula.

III- Deglutições múltiplas ou sobras de resíduos na cavidade oral após a deglutição.

IV - Contração do mentual durante a deglutição.

V - Movimento de cabeça para trás.

CAUSAS

( ) Flacidez de língua, dos músculos supra-hióideos, ou do bucinador.

( ) Bolo alimentar mal preparado .

( ) Excesso de alimento ou líquido na cavidade oral, ou excesso de força no terço médio da língua no momento da deglutição.

( ) Trabalho inadequado do orbicular.

Deglutição de ar, inalação e injeção são métodos utilizados na reabilitação do paciente portador de: