Questões Militares Sobre motricidade orofacial em fonoaudiologia

Em crianças, a apraxia de fala pode ocorrer em contextos clínicos diferentes: associada à etiologia neurológica conhecida, infecções e trauma; como sinal primário ou secundário em crianças com desordens neurocomportamentais complexas, de origem genética ou metabólica; ou, ainda, não estar associada a qualquer desordem neurológica conhecida ou neurocomportamental complexa, mas associada a uma alteração dos sons da fala de origem neurogênica idiopática. Sobre a apraxia de fala, assinale a afirmativa correta. 

A paralisia facial periférica ocorre devido à interrupção do influxo nervoso de qualquer um dos segmentos do nervo facial. O comprometimento resulta em paralisia completa ou parcial da mímica facial com repercussões de ordem estética e funcional dos músculos faciais. Dentre os fatores etiológicos, além das causas idiopáticas, destacam-se o trauma, o tumor e a infecção. A terapia fonoaudiológica visa a reabilitação da expressividade facial, fala, mastigação, deglutição e sucção. Sobre a paralisia facial, analise as afirmativas a seguir.

I. Os músculos faciais possuem unidades motoras pequenas, com função de movimentos finos e delicados, garantindo a precisão funcional. As fibras musculares têm estruturas adaptadas ao tipo de contração muscular exigida. As características anatomofisiológicas de cada músculo facial, isoladamente, determinam a estratégia de reabilitação.

II. A redução da força na oclusão labial implica em diminuição da pressão intraoral, na retenção de líquido na cavidade oral e estase de alimentos no vestíbulo, no lado contralateral à lesão, comprometendo as funções estomatognáticas. Eventualmente, os pacientes podem ter dificuldade para deglutir alimentos sólidos devido à diminuição salivar e paralisia nos músculos milo-hioideo e bucinador, ambos inervados pelo nervo facial.

III. Na reabilitação orofacial, utilizam-se recursos como manobras de deslizamentos orofaciais passivos e solicitação da execução funcional. Isso é realizado isotonicamente para aumento da força muscular ou isometricamente para manutenção do tônus muscular e controle de movimento.

Está correto o que se afirma em

A Articulação Temporomandibular (ATM), considerada uma complexa articulação do organismo humano, é composta por um conjunto de estruturas anatômicas que possibilitam a mandíbula executar variados movimentos durante a mastigação, representando a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio. Dessa forma, sua anatomia e dinâmica são de grande importância para a compreensão das funções do sistema estomatognático, assim como para o estudo das disfunções temporomandibulares. Assinale, a seguir, o músculo abaixador da mandíbula que se relaciona diretamente com a ATM, cuja contração traz o mento para frente, realizando a protrusão mandibular.

A laringe é inervada pelos ramos do nervo vago, X par craniano, nervo laríngeo recorrente e nervo laríngeo superior, responsável por sua inervação motora e sensitiva. Ela possui funções importantes para o ser humano, sendo elas a respiração, a deglutição e a fonação e tem como função principal proteger as vias aéreas inferiores. A fonação envolve um trabalho muscular realizado por vários músculos laríngeos. Assinale, a seguir, a alternativa que indica o músculo laríngeo intrínseco abdutor das pregas vocais

A respiração é um processo automático e involuntário de vital importância, uma vez que visa a manutenção das pressões parciais de O2 e CO2 no sangue e nos alvéolos. A respiração adequada é feita por via nasal, permitindo que o ar inspirado pelo nariz seja purificado, filtrado, aquecido e umidificado antes de chegar aos pulmões. Esse modo respiratório protege as vias aéreas superiores, sendo também responsável pelo desenvolvimento adequado do complexo craniofacial. A respiração oral pode modificar o padrão de crescimento da face e ocasionar alterações morfofuncionais em todo o organismo. Várias características físicas são atribuídas a esses pacientes e as alterações do esqueleto dentocraniofacial, são descritas desde o século XIX. Sobre a função da respiração e a atuação fonoaudiológica, assinale afirmativa correta.

O conhecimento acerca das estruturas e funções do sistema nervoso central é um pré-requisito essencial para a compreensão dos aspectos anatômicos, fisiológicos e patológicos dos distúrbios da comunicação humana. Desde a década de 1970, a tomografia computadorizada tem sido amplamente utilizada em estudos para investigar lesões associadas a vários tipos de distúrbios da fala e da linguagem. Outras técnicas de neuroimagem mais recentes, como a Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) e a ressonância magnética ampliaram, ainda mais, os estudos sobre as lesões associadas a esses distúrbios. Sobre os aspectos neurofisiológicos da linguagem, analise as afirmativas a seguir.

I. No hemisfério dominante, duas grandes áreas corticais estão relacionadas à fala e/ou linguagem: a área anterior ou motora da fala, conhecida como área de Broca; e, a área posterior ou sensorial, conhecida como área de Wernicke.

II. A área motora complementar, conhecida como área secundária da fala, situa-se na superfície medial do lobo frontal e está relacionada, quando lesionada, a afasias temporárias e dificuldades na produção de movimentos rapidamente alternados.

III. Outras áreas cerebrais também desempenham papéis importantes na função da linguagem. Essas áreas incluem as áreas de associação parietal, temporal e occipital, além de estruturas subcorticais como os gânglios basais.

Está correto o que se afirma em

Com relação à Síndrome de Guillain-Barré, é correto afirmar que

Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da setença abaixo.

Dentre os tipos de cirurgias para ressecção de tumor laríngeo, a laringectomia _____________________ , hemilaringectomia, leva ao uso de uma fonte sonora _____________________ , e o foco da reabilitação nestes casos é a __________________ .

Considerando-se o trabalho fonoaudiológico vocal em crianças com fissura palatina, deve-se enfocar, EXCETO:

Com relação à fonoterapia nas paralisias laríngeas, assinale a opção correta.

Nas alterações de fala de origem musculoesquelética, qual deve ser o objetivo inicial da terapia?

Considerando a realização de uma glossectomia parcial, o que deve ser priorizado inicialmente no tratamento fonoaudiológico do paciente?

Correlacione as técnicas vocais aos seus respectivos objetivos, e a seguir assinale a opção correta.

TÉCNICAS

I - Voz salmodiada

II - Sons fricativos

III- Sons plosivos

IV - Bocejo-suspiro

V - Som hiperagudo

VI - Fonação inspiratória

OBJETIVOS

( ) Direcionar fluxo aéreo, dissociar intensidade de esforço, aumentar o tempo de fonação, controlar sonorização glótica e melhorar coordenação pneumofônica.

( ) Reduzir o esforço global, aumentar resistência vocal e melhorar a coordenação pneumofonoarticulatória.

( ) Relaxar os músculos tireoaritenóideos, contrair os cricotireódeos e equilibrar emissão em registro modal.

( ) Aproximar as pregas vocais, afastar pregas vestibulares, e estimular a mucosa.

( ) Favorecer a coaptação das pregas vocais, reforçar ressonância oral e treinar diadococinesia.

Apraxia é uma desordem do movimento, ou seja, o paciente é incapaz de realizar voluntariamente um movimento complexo e preciso. O tipo de apraxia caracterizada pela incapacidade no comportamento gestual, envolvendo a perda da formulação para a execução dos componentes de um ato complexo, como por exemplo, a incapacidade de encher uma xícara de café, é chamado

Segundo Mc Donald, citado por Solange Issler (2006), assinale a opção que NÃO contém uma possível etiologia de um distúrbio articulatório.

A maior comissura que liga os dois hemisférios cerebrais é chamada:

Após avaliar a linguagem de uma paciente do sexo feminino, 74 anos, pós Acidente Vascular Cerebral, o fonoaudiólogo observou as seguintes alterações linguísticas: a paciente, ao tentar dizer que vestia uma saia, dizia "estar vestindo uma calça" e, ao nomear a figura de uma xícara, usava a expressão "aquilo que serve para beber café". Essas manifestações observadas na avaliação fonoaudiológica são, respectivamente, denominadas:

A avaliação motora dos nervos cranianos, bem como os achados fonoaudiológicos associados às alterações dos mesmos são de fundamental importância para o estabelecimento dos objetivos e estratégias de reabilitação, Sendo assim, correlacione o nervo craniano à sua respectiva avaliação direta, na função de comunicação, e, a seguir, assinale a opção correta. 

NERVOS CRANIANOS 

I - Trigêmeo 

II - Facial

III- Vago, ramo faríngeo

IV - Vago, nervo laríngeo superior

V - Vago,nervo laríngeo recorrente

VI - Hipoglosso 

AVALIAÇÃO FUNCIONAL DIRETA 

( ) Hipernasalidade, escape nasal e falta de pressão oral, com imprecisão articulatória.

( ) Incontinência oral de saliva e imprecisão articulatória (fraqueza nos sons plosivos e distorção de vogais).

( ) Sons agudos e falsete.

( ) Imprecisão articulatória e qualidade vocal pastosa.

( ) Qualidade vocal rouca, soprosa, diplofônica e Tempos Máximos Fonatórios curtos.

( ) Desvios e fraqueza muscular durante a mastigação e fonoarticulação.

De acordo com SPINA(1979), quais são as classificações da fissuras lábio-palatinas ?

Nos casos de desordens temporomandibulares (DTM), quais musculaturas são as mais comumente afetadas?