Questões Militares Comentadas sobre motricidade orofacial em fonoaudiologia

Em crianças, a apraxia de fala pode ocorrer em contextos clínicos diferentes: associada à etiologia neurológica conhecida, infecções e trauma; como sinal primário ou secundário em crianças com desordens neurocomportamentais complexas, de origem genética ou metabólica; ou, ainda, não estar associada a qualquer desordem neurológica conhecida ou neurocomportamental complexa, mas associada a uma alteração dos sons da fala de origem neurogênica idiopática. Sobre a apraxia de fala, assinale a afirmativa correta. 

A paralisia facial periférica ocorre devido à interrupção do influxo nervoso de qualquer um dos segmentos do nervo facial. O comprometimento resulta em paralisia completa ou parcial da mímica facial com repercussões de ordem estética e funcional dos músculos faciais. Dentre os fatores etiológicos, além das causas idiopáticas, destacam-se o trauma, o tumor e a infecção. A terapia fonoaudiológica visa a reabilitação da expressividade facial, fala, mastigação, deglutição e sucção. Sobre a paralisia facial, analise as afirmativas a seguir.

I. Os músculos faciais possuem unidades motoras pequenas, com função de movimentos finos e delicados, garantindo a precisão funcional. As fibras musculares têm estruturas adaptadas ao tipo de contração muscular exigida. As características anatomofisiológicas de cada músculo facial, isoladamente, determinam a estratégia de reabilitação.

II. A redução da força na oclusão labial implica em diminuição da pressão intraoral, na retenção de líquido na cavidade oral e estase de alimentos no vestíbulo, no lado contralateral à lesão, comprometendo as funções estomatognáticas. Eventualmente, os pacientes podem ter dificuldade para deglutir alimentos sólidos devido à diminuição salivar e paralisia nos músculos milo-hioideo e bucinador, ambos inervados pelo nervo facial.

III. Na reabilitação orofacial, utilizam-se recursos como manobras de deslizamentos orofaciais passivos e solicitação da execução funcional. Isso é realizado isotonicamente para aumento da força muscular ou isometricamente para manutenção do tônus muscular e controle de movimento.

Está correto o que se afirma em

A Articulação Temporomandibular (ATM), considerada uma complexa articulação do organismo humano, é composta por um conjunto de estruturas anatômicas que possibilitam a mandíbula executar variados movimentos durante a mastigação, representando a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio. Dessa forma, sua anatomia e dinâmica são de grande importância para a compreensão das funções do sistema estomatognático, assim como para o estudo das disfunções temporomandibulares. Assinale, a seguir, o músculo abaixador da mandíbula que se relaciona diretamente com a ATM, cuja contração traz o mento para frente, realizando a protrusão mandibular.

A laringe é inervada pelos ramos do nervo vago, X par craniano, nervo laríngeo recorrente e nervo laríngeo superior, responsável por sua inervação motora e sensitiva. Ela possui funções importantes para o ser humano, sendo elas a respiração, a deglutição e a fonação e tem como função principal proteger as vias aéreas inferiores. A fonação envolve um trabalho muscular realizado por vários músculos laríngeos. Assinale, a seguir, a alternativa que indica o músculo laríngeo intrínseco abdutor das pregas vocais

A respiração é um processo automático e involuntário de vital importância, uma vez que visa a manutenção das pressões parciais de O2 e CO2 no sangue e nos alvéolos. A respiração adequada é feita por via nasal, permitindo que o ar inspirado pelo nariz seja purificado, filtrado, aquecido e umidificado antes de chegar aos pulmões. Esse modo respiratório protege as vias aéreas superiores, sendo também responsável pelo desenvolvimento adequado do complexo craniofacial. A respiração oral pode modificar o padrão de crescimento da face e ocasionar alterações morfofuncionais em todo o organismo. Várias características físicas são atribuídas a esses pacientes e as alterações do esqueleto dentocraniofacial, são descritas desde o século XIX. Sobre a função da respiração e a atuação fonoaudiológica, assinale afirmativa correta.

O conhecimento acerca das estruturas e funções do sistema nervoso central é um pré-requisito essencial para a compreensão dos aspectos anatômicos, fisiológicos e patológicos dos distúrbios da comunicação humana. Desde a década de 1970, a tomografia computadorizada tem sido amplamente utilizada em estudos para investigar lesões associadas a vários tipos de distúrbios da fala e da linguagem. Outras técnicas de neuroimagem mais recentes, como a Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) e a ressonância magnética ampliaram, ainda mais, os estudos sobre as lesões associadas a esses distúrbios. Sobre os aspectos neurofisiológicos da linguagem, analise as afirmativas a seguir.

I. No hemisfério dominante, duas grandes áreas corticais estão relacionadas à fala e/ou linguagem: a área anterior ou motora da fala, conhecida como área de Broca; e, a área posterior ou sensorial, conhecida como área de Wernicke.

II. A área motora complementar, conhecida como área secundária da fala, situa-se na superfície medial do lobo frontal e está relacionada, quando lesionada, a afasias temporárias e dificuldades na produção de movimentos rapidamente alternados.

III. Outras áreas cerebrais também desempenham papéis importantes na função da linguagem. Essas áreas incluem as áreas de associação parietal, temporal e occipital, além de estruturas subcorticais como os gânglios basais.

Está correto o que se afirma em

Com relação à Síndrome de Guillain-Barré, é correto afirmar que

Considerando-se o trabalho fonoaudiológico vocal em crianças com fissura palatina, deve-se enfocar, EXCETO:

Com relação à fonoterapia nas paralisias laríngeas, assinale a opção correta.

Nas alterações de fala de origem musculoesquelética, qual deve ser o objetivo inicial da terapia?

Considerando a realização de uma glossectomia parcial, o que deve ser priorizado inicialmente no tratamento fonoaudiológico do paciente?

Correlacione as técnicas vocais aos seus respectivos objetivos, e a seguir assinale a opção correta.

TÉCNICAS

I - Voz salmodiada

II - Sons fricativos

III- Sons plosivos

IV - Bocejo-suspiro

V - Som hiperagudo

VI - Fonação inspiratória

OBJETIVOS

( ) Direcionar fluxo aéreo, dissociar intensidade de esforço, aumentar o tempo de fonação, controlar sonorização glótica e melhorar coordenação pneumofônica.

( ) Reduzir o esforço global, aumentar resistência vocal e melhorar a coordenação pneumofonoarticulatória.

( ) Relaxar os músculos tireoaritenóideos, contrair os cricotireódeos e equilibrar emissão em registro modal.

( ) Aproximar as pregas vocais, afastar pregas vestibulares, e estimular a mucosa.

( ) Favorecer a coaptação das pregas vocais, reforçar ressonância oral e treinar diadococinesia.

Apraxia é uma desordem do movimento, ou seja, o paciente é incapaz de realizar voluntariamente um movimento complexo e preciso. O tipo de apraxia caracterizada pela incapacidade no comportamento gestual, envolvendo a perda da formulação para a execução dos componentes de um ato complexo, como por exemplo, a incapacidade de encher uma xícara de café, é chamado

Segundo Mc Donald, citado por Solange Issler (2006), assinale a opção que NÃO contém uma possível etiologia de um distúrbio articulatório.

Após avaliar a linguagem de uma paciente do sexo feminino, 74 anos, pós Acidente Vascular Cerebral, o fonoaudiólogo observou as seguintes alterações linguísticas: a paciente, ao tentar dizer que vestia uma saia, dizia "estar vestindo uma calça" e, ao nomear a figura de uma xícara, usava a expressão "aquilo que serve para beber café". Essas manifestações observadas na avaliação fonoaudiológica são, respectivamente, denominadas:

A avaliação motora dos nervos cranianos, bem como os achados fonoaudiológicos associados às alterações dos mesmos são de fundamental importância para o estabelecimento dos objetivos e estratégias de reabilitação, Sendo assim, correlacione o nervo craniano à sua respectiva avaliação direta, na função de comunicação, e, a seguir, assinale a opção correta. 

NERVOS CRANIANOS 

I - Trigêmeo 

II - Facial

III- Vago, ramo faríngeo

IV - Vago, nervo laríngeo superior

V - Vago,nervo laríngeo recorrente

VI - Hipoglosso 

AVALIAÇÃO FUNCIONAL DIRETA 

( ) Hipernasalidade, escape nasal e falta de pressão oral, com imprecisão articulatória.

( ) Incontinência oral de saliva e imprecisão articulatória (fraqueza nos sons plosivos e distorção de vogais).

( ) Sons agudos e falsete.

( ) Imprecisão articulatória e qualidade vocal pastosa.

( ) Qualidade vocal rouca, soprosa, diplofônica e Tempos Máximos Fonatórios curtos.

( ) Desvios e fraqueza muscular durante a mastigação e fonoarticulação.

De acordo com SPINA(1979), quais são as classificações da fissuras lábio-palatinas ?

Nos casos de desordens temporomandibulares (DTM), quais musculaturas são as mais comumente afetadas?

Em relação aos músculos faciais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) corretas(s)

I. Músculo bucinador.

II. Músculo orbicular dos lábios.

III. Músculo pterigóideo medial.

IV. Músculo zigomático maior.

V. Músculo zigomático menor.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

O fechamento ou adução das pregas vocais indica que os ______________ e os ____________________ estão atuando.