Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral

Com relação ao tratamento cirúrgico dos tumores do sistema nervoso central, levando em consideração os tipos histológicos, qual das alternativas abaixo apresenta a pior resposta à ressecção cirúrgica?

A cirurgia de controle de danos é um conceito amplamente aceito atualmente entre os especialistas em trauma abdominal quando se trata de doentes gravemente traumatizados. Nestes pacientes a morte decorre, na maioria das vezes, da instalação da tríade letal (hipotermia, coagulopatia e acidose) e não da incapacidade de reparar as graves lesões presentes. No pós-traumatismo, em relação à cirurgia de controle de danos, assinale a afirmativa correta.

O hemotórax se apresenta como presença de sangue na cavidade pleural. Este pode ser proveniente de lesões do parênquima pulmonar, parede torácica, grandes vasos como cava, aorta e seus ramos, lesões cardíacas ou de órgãos abdominais. Mais comumente, o hemotórax está associado ao trauma torácico, que pode ser de origem contusa (impactos, fraturas), penetrante (arma de fogo, arma branca, iatrogenia por punções de acesso central) ou ambos simultaneamente. Segundo o ATLS, a toracotomia é indicada baseada principalmente no estado fisiológico do paciente, porém algumas condições nos levam a considerar tal procedimento, exceto:

A ventilação mecânica corresponde à instituição de pressão positiva nas vias aéreas permitindo, de forma artificial, que o indivíduo mantenha os ciclos ventilatórios. É um método de substituição de função vital, sendo útil como um auxílio ao tratamento de algumas doenças. A respeito das alterações fisiológicas associadas à ventilação com pressão positiva, analise as alternativas a seguir. I. Aumento de pressão intracraniana. II. Aumento do fluxo urinário e taxa de filtração glomerular. III. Redução do débito cardíaco. IV. Diminuição do fluxo sanguíneo na veia porta. Estão corretas apenas as alternativas

A manutenção das Vias Aéreas (VA) pérveas e protegidas é fundamental para manter uma oxigenação e ventilação adequadas. Deve-se levar em conta que a VA também deve ser protegida com intuito de evitar bronco aspirações que poderão ocasionar infecção respiratória. Um outro fator importante a ser considerado é a “queda de língua” ou relaxamento da mandíbula que determina uma limitação ao processo ventilatório levando a piora da oxigenação e retenção de CO2. As vias aéreas artificiais são mecanismos utilizados para interligar a via aérea do paciente com os ventiladores mecânicos e podem ser: tubos endotraqueais e cânulas de traqueostomias. Entre as vias aéreas artificiais assinale a alternativa que representa uma indicação consensual de traqueostomia de urgência.