Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral

Geralmente, o derrame pleural é derivado de doença pulmonar primária, mas pode também resultar de alterações de outros órgãos, como coração, rins, fígado e pâncreas. Sobre o tratamento dos derrames pleurais secundários a doenças gastrointestinais, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) No derrame secundário à perfuração do esôfago, o tratamento depende basicamente do reparo da lesão esofágica para que cesse a queda de alimento e saliva no mediastino e cavidade pleural, seguida da exploração e limpeza do material necrótico purulento existente. Deve-se administrar antibiótico concomitantemente.

( ) Para os derrames por abscesso intra-abdominal, drena-se o abscesso e, se houver contaminação da cavidade pleural, esta também deverá ser drenada.

( ) Nos derrames pós-injúria cardíaca, o tratamento é feito com anti-inflamatórios.

A pleura é uma membrana serosa, de origem mesenquimal, se dividindo em pleura parietal e pleura visceral que é um prolongamento da parietal através do hilo pulmonar, por contiguidade. Sobre os tumores da pleura, analise as afirmativas.

I. O mesotelioma fibroso da pleura é um tumor raro que se conecta apenas na pleura parietal posterior, sendo diagnosticado com relativa precocidade, visto que possui um quadro sintomático logo nas fases iniciais.

II. Para o mesotelioma pleural, os grupos de risco para o desenvolvimento da doença estão altamente ligados à exposição a asbestos.

III. Não é incomum haver problemas de diferenciação entre mesotelioma maligno, adenocarcinoma metastático e paquipleuriz inflamatório. Para isso, são levados em consideração a macroscopia, a radiologia e o comportamento biológico do tumor. No entanto, o exame de maior auxílio na conclusão diagnóstica é o imuno-histoquímico.

Estão corretas as afirmativas

As estenoses traqueais podem ter dezenas de etiopatogenias, podendo ser causadas por pós-intubação, traumáticas, por tumores, congênitas, entre outras. As complicações da cirurgia das estenoses traqueais podem ou não estar relacionadas à cirurgia traqueal em si. Com relação à reestenose traqueal pós-cirurgia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Os sinais da obstrução traqueal orgânica e, principalmente, da malácia podem ocorrer ainda no centro cirúrgico, logo após a desintubação.

( ) Em fase aguda, o tratamento para a malácia consiste em realizar um traqueostoma no local da reestenose, dilatá-la com Béniqué e colocar um tubo T. A retirada do tubo T se dá em 3 meses e a traqueia é reexaminada.

( ) A reestenose pode ocorrer por motivos como: não foi diagnosticada uma área de malacia no pré-operatório; não foi ressecada toda a área doente; ou, desvacularização excessiva da traqueia.  

Dentre as enfermidades relacionadas à atividade do cirurgião torácico, o empiema pleural figura entre as mais prevalentes. Dessa forma, entender seu amplo espectro é essencial para estabelecer a correta relação entre a fase evolutiva da infecção e a terapêutica adequada. Sobre o empiema pleural, é correto afirmar que

As metástases pulmonares ocorrem em, aproximadamente, 30% dos casos de doença maligna e, em 50% desses casos, elas estão restritas aos pulmões. Sobre o diagnóstico de metástases pulmonares, analise as seguintes afirmativas.

I. Frequentemente, os pacientes com um câncer de base com metástases nodulares cursam sem sintomas e as lesões pulmonares são descobertas durante o acompanhamento dos pacientes.

II. Quando presentes, os sintomas são decorrentes do envolvimento da pleura visceral, vias aéreas e grandes áreas do parênquima pulmonar.

III. A radiografia do tórax é o estudo inicialmente realizado para detectar o acometimento pulmonar em paciente com neoplasia extratorácica.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)