Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral

Paciente feminina, 32 anos, deu entrada no Pronto Socorro queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso acompanhada de vômitos. Nas últimas horas apresenta temperatura axilar de 39.2ºC e queda do estado geral. Ao exame, estava prostrada, ictérica ++/4+, corada, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e epigástrio, sem massas palpáveis. O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700/mm³) com 9 bastões, bilirrubina total de 5,8 mg/dL às custas de direta (3,7), elevação das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT. Amilase pouco elevada e Lipase normal. O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes pouco espessadas, com vários focos ecogênicos no interior, vias biliares intrahepáticas dilatadas e colédoco com aproximadamente 1,3cm de diâmetro.

Diante deste caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Em uso de Metiformina, Amiodarona e corticoide inalatório. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%.O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.

Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.

As complicações respiratórias pós-operatórias relacionadas ao uso de doses elevadas benzodiazepínicos, no período pré e perioperatório, podem ser evitadas, conhecendo-se a duração de ação clínica e o tempo de meia-vida de eliminação T_1/2 β dos fármacos deste grupo.
Portanto, pode-se afirmar que são benzodiazepínicos com

Paciente de 14 anos vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal há 2 dias, de início em região epigástrica com posterior migração para fossa ilíaca direita. Paciente nega alteração de apetite, nega náuseas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação de quadrante inferior direito com descompressão brusca. O leucograma revela 16.000 leucócitos com 8% de bastões. Temperatura axilar 37,8ºC, FC 90bpm. De acordo com o escore de alvarado modificado para diagnóstico de apendicite aguda, qual é a pontuação apresentada e a melhor conduta? 

Paciente do sexo masculino, 68 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e constipação intestinal há 5 dias. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem dor à descompressão. É realizada tomografia computadorizada, a qual evidenciou presença de pequena quantidade de líquido pericólico, espessamento parietal em cólon sigmoide, sugerindo processo inflamatório. Qual é a classificação de Hinchey modificada compatível e qual é o melhor tratamento?