Questões Militares de Medicina - Hematologia - Página 7

Q2225515

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225515 Medicina

Blinatumomabe é um anticorpo monoclonal biespecífico direcionado tanto para CD19 em células tumorais de LLA de células B precursoras quanto para CD3 em células T citotóxicas que está indicado para o tratamento de adultos com Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) de linhagem B recidivada ou refratária com cromossomo Philadelphia negativo. Qual das manifestações a seguir pode ocorrer relacionada à administração deste medicamento?

A

Síndrome de liberação de citocinas.

B

Miocardiopatia.

C

Hemorragia digestiva.

D

Colite pseudomembranosa.

E

Doença hepática veno-oclusiva.

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Q2225514

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225514 Medicina

A leucemia promielocítica aguda (LPA) é uma síndrome distinta que deve ser suspeitada em pacientes que apresentam sangramento ou hematomas, trombocitopenia, blastos leucêmicos com grânulos citoplasmáticos grossos ou densos, contagem baixa de glóbulos brancos, hipofibrinogenemia e/ou poucos leucemia circulantes células. A LPA é uma emergência médica que requer um manejo diferenciado e urgente. Qual dos medicamentos a seguir deve ser iniciado na suspeita de LPA?

A

Ruxolitinibe.

B

Sorafenibe.

C

Idarrubicina.

D

Ácido trans-retinoico (ATRA).

E

Midostaurina.

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Q2225513

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225513 Medicina

Paciente masculino, 82 anos, veio ao ambulatório com queixa de adinamia, anorexia e perda ponderal de 10 kg em cinco meses. Associado ao quadro, apresentava parestesia e dor em membros inferiores, além de constipação intestinal. Após extensa investigação, observou-se um pico monoclonal em gama na eletroforese de proteínas < 3 g/dL, padrão monoclonal IgA/lambda, ausência de proteínas monoclonais em urina de 24h, mielograma com menos de 10% de plasmócitos e ausência de lesões líticas, hipercalcemia, anemia e insuficiência renal. O diagnóstico mais provável para esse caso é:

A

linfoma linfoplasmocítico.

B

mieloma múltiplo.

C

amiloidose

D

macroglobulinermia de Waldeströn.

E

gamopatia monoclonal de significado indeterminado.

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Q2225512

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225512 Medicina

É caracterizada por monocitose do sangue periférico e displasia da medula óssea, muitas vezes acompanhada de esplenomegalia, sintomas constitucionais e/ou citopenias. Os monócitos estão aumentados e mostram uma razão núcleo:citoplasma mais alta em comparação com as células normais. As anormalidades citogenéticas mais comuns são a trissomia 8 e várias anormalidades do cromossomo 7.
A que doença do texto se refere?

A

Síndrome hipereosinofílica.

B

Leucemia promielocítica.

C

Leucemia mielomonocítica crônica.

D

Mielodisplasia.

E

Doença de Castleman.

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Q2225511

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225511 Medicina

Paciente feminina, 55 anos, submetida a gastroplastia redutora há 1 ano vem ao consultório apresentando palidez cutâneo mucosa, e queixando-se fraqueza e parestesia progressiva. O Hemograma evidenciou a presença de anemia macrocítica, hipersegmentação neutrofílica, leucócitos 3 000/mm³ com diferencial normal, plaquetas 117 000/mm³ . O quadro descrito sugere, mais provavelmente:

A

deficiência de vitamina B12.

B

hipotireoidismo.

C

deficiência de ferro.

D

deficiência de folato.

E

síndrome mielodisplásica.

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Q2225510

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225510 Medicina

Qual dos exames de imagem apresentadas a seguir é considerado de alta sensibilidade e especificidade para o estadiamento de Linfoma de Hodgkin clássico?

A

Ultrassom endoscópico.

B

Densitometria óssea.

C

Ressonância magnética.

D

Tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT).

E

Linfangiografia.

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Q2225509

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225509 Medicina

A anemia de doença crônica (ADC) foi inicialmente pensada como associada principalmente a doenças infecciosas, inflamatórias ou neoplásicas. No entanto, outras observações mostraram que a anemia de doença crônica pode ser vista em uma variedade de condições, incluindo obesidade, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva, doença crítica e trauma grave e outras formas de doenças associadas à ativação imunológica aguda ou crônica. Qual das alterações a seguir é encontrada na ACD?

A

Hepcidina sérica diminuída.

B

Ferritina normal ou aumentada.

C

Proteína C reativa diminuída.

D

Índice de saturação de transferrina aumentado.

E

Ferro sérico aumentado.

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Q2225508

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225508 Medicina

A trombofilia hereditária envolve vários fatores de risco genéticos que predispõem os indivíduos ao desenvolvimento de tromboembolismo venoso. Qual deles é o mais comum?

A

Anticoagulante lúpico.

B

Deficiência de proteína C.

C

Fator V Leiden.

D

Disfibrinogenemia.

E

Aumento dos níveis de Fator V.

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Q2225507

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225507 Medicina

Linfomas de Hodgkin (LH; anteriormente chamado de doença de Hodgkin) são neoplasias linfoides nas quais células malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg (HRS) são misturadas com uma população heterogênea de células inflamatórias não neoplásicas. Com relação ao Linfoma de Hodgkin, é correto afirmar:

A

a linfadenopatia é detectável em mais de dois terços dos pacientes com LH ao diagnóstico, e os linfonodos envolvidos geralmente são indolores e têm consistência firme e emborrachada.

B

em casos CMV-positivos de LH, a terapia concomitante com aciclovir é indicada.

C

comumente se apresenta com infiltração de medula óssea.

D

sintomas constitucionais (sintomas “B”; ou seja, febre, sudorese noturna ou perda de peso não intencional) estão presentes em mais de 90% dos casos.

E

CD33 é expresso por praticamente 100 por cento dos casos de LH.

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Q2225506

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225506 Medicina

Vários medicamentos podem ser implicados como causas potenciais de neutropenia grave ou agranulocitose. A evidência para tal relação é baseada em um acúmulo de relatos de casos, relatos espontâneos a registros, estudos de coorte e estudos de população e casos-controle. Qual dos medicamentos a seguir pode levar a um quadro de agranulocitose?

A

Ciprofloxacina.

B

Nistatina.

C

Codeína.

D

Propiltiuracil.

E

Haloperidol.

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Q2225505

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225505 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de 6 meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga e prurido pelo corpo ao tomar banho. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA: 157 x 82 mmHg, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram:
Hemoglobina: 18,5 g/dL Hematócrito: 55% Volume corpuscular médio: 88 fL Leucócitos: 12 800/mm³ (Neutrófilos 83%, Linfócitos 12%, Monócitos 3% Basófilos 2%) Plaquetas: 800000/mm³ Eritropoietina sérica: 1,5 mIU/mL (intervalo de referência, 2,6-18,5)
A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 40% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado como parte da investigação diagnóstica?

A

Análise do gene JAK2 – mutação V617F.

B

Cintilografia óssea.

C

Dosagem de Vitamina B12.

D

Mielograma.

E

Análise do rearranjo BCR-ABL por FISH.

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Q2225504

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225504 Medicina

Texto associado

Paciente, masculino, 45 anos, chega ao hospital com quadro de febre e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hb = 6,0 g/dL, Leucócitos = 6800/mm3 com diferencial normal, Plaquetas de 18000, presença de esquizócitos (> 10%), Teste de antigloubilia direto negativo, DHL = 1920 e tomografia computadorizada de crânio normal. A função renal e o coagulograma eram normais.

Qual o tratamento proposto para este paciente?

A

Antibioticoterapia ampla.

B

Plasmaférese terapêutica.

C

Ciclofosfamida.

D

Esplenectomia.

E

Imunoglobulina.

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Q2225503

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225503 Medicina

Texto associado

Paciente, masculino, 45 anos, chega ao hospital com quadro de febre e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hb = 6,0 g/dL, Leucócitos = 6800/mm3 com diferencial normal, Plaquetas de 18000, presença de esquizócitos (> 10%), Teste de antigloubilia direto negativo, DHL = 1920 e tomografia computadorizada de crânio normal. A função renal e o coagulograma eram normais.

O diagnóstico provável para este paciente é:

A

Mielodisplasia.

B

Anemia Hemolítica autoimune.

C

Coagulação intravascular disseminada.

D

Púrpura Trombocitopênica Imunológica.

E

Púrpura Trombocitopênica Trombótica.

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Q2225502

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225502 Medicina

As gamopatias monoclonais são um grupo de distúrbios associados com proliferação monoclonal de plasmócitos, também conhecidas como paraproteinemias, disproteinemias ou imunoglobulinopatias. Caracterizam-se pela produção e secreção de uma proteína monoclonal – imunoglobulina (Ig) ou um fragmento de Ig. Qual das alterações a seguir está associada a um maior risco de progressão da doença em pacientes com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), plasmocitoma solitário ou MM latente?

A

Anemia hemolítica autoimune.

B

Fator de Von Willembrand adquirido.

C

Proteína-M ≥ 1.0 g/dL.

D

Idade > 60 anos ao diagnóstico.

E

Relação kappa/lambda FLC anormal.

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Q2225501

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225501 Medicina

Dentre os aloanticorpos antieritrocitários, alguns possuem grande importância clínica por reagirem a 37 ºC e provocarem hemólise no receptor de sangue, no feto ou recém nascido. Dentre os aloanticorpos listados a seguir, qual tem grande importância clínica?

A

Anti-Lub.

B

Anti-Lea.

C

Anti-Jkb.

D

Anti-N.

E

Anti-M.

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Q2225500

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225500 Medicina

A hemoglobinúria aroxística noturna (HPN) é uma doença rara na qual as células progenitoras hematopoiéticas perdem a capacidade de ancorar certas proteínas à superfície celular. A perda dos inibidores do complemento, CD55 e CD59, na superfície dos glóbulos vermelhos (RBC) leva a hemólise intravascular crônica e/ou paroxística e propensão à trombose. Qual a recomendação de tratamento para pacientes com HPN hemolítica sintomática (por exemplo, trombose, disfunção orgânica, dor) sem falência medular grave?

A

Palindronato.

B

Rituximab.

C

Nilotinib.

D

Eculizumab.

E

Daratumumabe.

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Q2225499

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225499 Medicina

Paciente feminina, 87 anos, internada em UTI por quadro de insuficiência renal crônica agudizada + sepse, inicia quadro de dispneia ao final da transfusão de dois concentrado de hemácias. Ao exame físico, apresenta PA 140 x 90 mmHg, FC = 123 bpm, T = 37,6 ºC e estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar. Dosagem de BNP elevada. A radiografia de tórax mostra infiltrado bilateral, não presente em imagens anteriores. O paciente estava apresentando balanço hídrico positivo desde o início da internação. Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar que se trata de

A

provável reação hemolítica febril não hemolítica, devendo ser iniciada imediatamente antitérmicos.

B

provável sobrecarga volêmica associada à transfusão, estando indicado o uso de furosemida endovenosa.

C

provável caso de anafilaxia, estando indicado o uso de adrenalina.

D

provável caso de TRALI (Lesão Pulmonar Aguda Secundária a Transfusão), devendo ser iniciado suporte hemodinâmico e ventilatório ao paciente.

E

provável reação hemolítica por plasma ABO-incompatível, estando a plasmaférese terapêutica indicada para contenção da hemólise.

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Q2225498

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225498 Medicina

A indicação de transfusões de emergência deve ser previamente definida em protocolo elaborado pelo Comitê Transfusional da instituição de assistência à saúde em que esta ocorrerá. Com relação a esta modalidade transfusional, assinale a alternativa correta.

A

As provas pré-transfusionais não necessitam ser finalizadas, uma vez que a transfusão já tenha sido completada.

B

Em situações de emergências concomitantes, recomendam-se cuidados adicionais na identificação dos pacientes e preconiza-se a utilização de hemácias AB, reduzindo, assim, o risco de incompatibilidade ABO por erro de identificação.

C

Se não houver amostra do paciente no serviço de hemoterapia, a requisição transfusional não poderá se aceita.

D

Caso não haja o tipo de sangue O RhD negativo em estoque suficiente no serviço de hemoterapia, poderá ser usado A RhD positivo, sobretudo em pacientes do sexo feminino ou em pacientes de qualquer sexo com mais de 18 (dezoito) anos de idade.

E

As amostras de pacientes submetidos à transfusão de emergência devem ser coletadas antes da transfusão ou pelo menos antes da administração de grande quantidade de componentes sanguíneos, pois isto pode comprometer o resultado dos testes pré-transfusionais.

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Q2225497

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225497 Medicina

Paciente masculino, 19 anos, em programação para realização de uma colecistectomia eletiva é referenciado ao hematologista para avaliação de anemia nos exames de pré-operatório. Tem histórico de anemia leve de longa data. No exame físico normal, apresenta conjuntivas são levemente ictéricas e baço é palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais. A avaliação laboratorial mostra:
Hemoglobina: 11,2 g/dL Hematócrito: 34% Volume corpuscular médio: 89 fL Leucócitos: 6000/mm³ com diferencial normal Plaquetas: 185000/mm³
Contagem de reticulócitos: 4% Contagem absoluta de reticulócitos: 200 x 109 / L (intervalo de referência, 29,5-87,3)
Esfregaço de sangue periférico: Policromasia com presença numerosos microesferócitos
Qual dos testes a seguir provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?

A

Teste de fragilidade osmótica.

B

Teste de antiglobulina indireto.

C

Teste de quebra cromossômica.

D

Eletroforese de proteínas.

E

Teste de viscosidade sanguínea.

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Q2225496

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225496 Medicina

De acordo com a portaria de consolidação no 5, o serviço de hemoterapia realizará exames imuno-hematológicos para qualificação do sangue do doador, a fim de garantir a eficácia terapêutica e a segurança da futura doação. Com relação a esta afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

Os componentes sanguíneos que contenham anticorpos antieritrocitários irregulares devem ser descartados.

B

É obrigatória a realização da investigação de subgrupo de O em doadores de sangue, quando houver resultados discrepantes entre as provas ABO direta e reversa.

C

O registro de uma tipagem ABO e RhD prévia de um doador não serve para a identificação das unidades de sangue subsequentemente doadas pelo mesmo doador.

D

Em doadores de sangue tipados como RhD negativo, recomenda-se a pesquisa dos antígenos M (maiúsculo) e S (maiúsculo) e os componentes sanguíneos devem ser devidamente identificados.

E

Quando a tipagem RhD ou a pesquisa do antígeno D-fraco resultar positiva, o sangue deve ser rotulado como “RhD fraco”.

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Questões Militares Sobre hematologia em medicina

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