Questões Militares de Medicina - Hepatologia

Q2560128

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560128 Medicina

Paciente, 72 anos, portador de Hepatocarcinoma (CHC), será submetido à lobectomia hepática esquerda, devido ao acometimento tumoral dos segmentos hepáticos II e III. O grande desafio desse procedimento está relacionado à hemostasia cirúrgica de suas ressecções. Com base nas intervenções realizadas durante a cirurgia, é correto afirmar que

A

o clampeamento vascular tem sido uma técnica abandonada devido à disfunção hepática aguda no pósoperatório imediato.

B

grandes reposições volêmicas devem ser realizadas principalmente durante o período de ressecção, visando uma PVC acima de 5mmHg.

C

a embolia gasosa é um risco e complicação potencial dessa cirurgia, sobretudo quando se mantém pressões venosas no leito hepático mais baixas.

D

a utilização de bisturis bipolares, e mais recentemente dispositivos de coagulação ultrassônica, e jatos de água são avanços tecnológicos que pouco ajudaram durante as ressecções.

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Q2560060

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2560060 Medicina

Uma das formas de classificar os pacientes portadores de cirrose hepática com base no prognóstico é a classificação de Child-Pugh. Marque a opção que apresenta os parâmetros utilizados nessa classificação prognóstica:

A

Ascite, encefalopatia, bilirrubinas, transaminases, RNI.

B

Encefalopatia, bilirrubinas, albumina, transaminases, RNI.

C

Ascite, bilirrubinas, albumina, tempo de protrombina, creatinina.

D

Ascite, encefalopatia, bilirrubinas, albumina, tempo de protombina.

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Q2559862

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559862 Medicina

A Esteatose e Esteato – Hepatite Não Alcoólica (DHGNA) é uma das formas mais comuns de doença hepática, que inicialmente foi considerada benigna, contudo, sabe-se atualmente que é uma doença multifatorial que envolve fatores ambientais e genéticos, e que nas formas mais graves pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC). Sobre essa doença, marque a opção correta.

A

A elastografia por ressonância magnética (MRE) é considerada padrão ouro para o diagnóstico relativo à análise de fibrose hepática, dispensando o papel da biópsia hepática para o diagnóstico de DHGNA.

B

Uma abordagem não invasiva para o diagnóstico de DHGNA são os escores clínicos, embora não sirvam para estabelecer presença de esteatose e sim para avaliar a gravidade, sendo eles: FLI (fatty liver index); Steato Teste; e o NAFALD-LFS (NAFALD liver fat score).

C

A ultrassonografia abdominal é o exame de primeira linha, devido à sua ampla disponibilidade e baixo custo, embora tenha baixa sensibilidade para detectar, quando a esteatose afeta menos 20% do fígado, ou em indivíduos com obesidade classe III (IMC maior que 40 kg/m²).

D

Estão associados aos componentes da Síndrome Metabólica (SM): diabetes mellitus tipo 2; resistência à insulina (RI); hipertensão arterial sistêmica; obesidade abdominal (visceral); dislipidemia; níveis elevados de HDL (lipoproteínas de alta intensidade); e níveis baixos do LDL (lipoproteínas de baixa densidade).

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Q2559858

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559858 Medicina

Com relação à Hepatite causada pelo vírus B, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A presença do anti-HBc total, isoladamente não indica imunidade.
( ) A presença do RNA do VHB é o método mais sensível e específico para detectar a replicação do VHB.
( ) É considerada resposta parcial da Hepatite B, quando o DNA do HBV é detectável na 24ª semana de tratamento.
( ) Na Hepatite B, há necessidade de avaliar a sorologia para o vírus da Hepatite C, como também pesquisar a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a possibilidade de coinfecção pelo vírus da Hepatite Delta (HDV).

A

(V); (F); (V); (V).

B

(V); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (F).

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Q2559855

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559855 Medicina

É correto afirmar sobre a Hepatite causada pelo Vírus C (VHC):

A

O objetivo do tratamento é a obtenção da resposta virológica sustentável (RVS), que consiste na ausência de HCV-DNA após 50 semanas de tratamento.

B

É uma doença geralmente assintomática e a primeira evidência de infecção é o HCV-DNA no soro, apresentando-se usualmente após a 4ª semana.

C

Pacientes com cirrose e indicação para transplante hepático devem ser tratados para VHC, em regra, quando a pontuação do MELD (Model for End-stage Liver Disease) for inferior a 18.

D

O estadiamento do grau de fibrose não é fundamental, pois a confirmação de estágios avançados de fibrose (F3 e F4) não afetam a condução clínica e tratamento proposto, principalmente na presença de cirrose compensada.

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Q2559854

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559854 Medicina

A identificação de alterações fisiológicas da gravidez é de grande importância para a diferenciação de doenças hepáticas próprias da gestação. Sobre o assunto, marque a opção correta.

A

A Colestase Intra-hepática da Gravidez (CIG) é a doença hepática mais comum, sendo uma condição irreversível, que se desenvolve apenas no 3º trimestre e perdurando após o parto.

B

A Esteatose Hepática Aguda da Gravidez (EHAG) é uma condição leve e frequente, surgindo sempre no 2º trimestre da gravidez e, nesta situação, o fígado aumenta a capacidade de metabolizar ácidos graxos de cadeia curta.

C

A Síndrome HELLP (hemollyis, elevated liver enzimes, low plateletes) não leva à disfunção multiorgânica, apenas à coagulação intravascular disseminada, infarto ou hemorragia hepática, e não à insuficiência renal ou sinais de sofrimento fetal.

D

A Classificação de Tenessee, utilizada para síndrome HELLP, analisa na Síndrome Completa os exames laboratoriais relativos aos níveis de plaqueta menor ou igual a 100.000/L, Aspartato aminotransferase (AST) maior ou igual 70 U/L e Lactato desidrogenase (LDH) maior ou igual a 600 /L; na Síndrome Incompleta, analisa a presença de um ou dois dos critérios da Síndrome Completa.

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Q2559851

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559851 Medicina

A Hepatite Autoimune (HAI) é uma doença hepática inflamatória, imunomediada, de etiologia desconhecida e curso clínico autolimitado, sendo dividida em dois tipos: HAI tipo 1 e HAI tipo 2. Sobre esses tipos, marque a opção correta.

A

Na HAI tipo 1, tem-se hiporgamaglobulemia e na HAI tipo 2, os níveis de IgA podem ser elevados.

B

A HAI tipo 1, predomina apenas em adolescentes, enquanto a HAI tipo 2 predomina em maiores que 14 anos.

C

Na HAI tipo 1, os sintomas são de doença hepática crônica, enquanto na HAI tipo 2, os sintomas são de doença hepática de início agudo em 40% dos casos.

D

Na HAI tipo 1, estão presentes anticorpos antimicrossomas hepáticos ou renais do tipo 1 (anti – LKM 1), enquanto na HAI tipo 2, tem-se anticorpos antinucleares (ANA) e/ou antimúsculo liso (AML) / antiactínica.

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Q2559842

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559842 Medicina

As icterícias podem ser classificadas pelo predomínio de bilirrubina indireta (não conjugada) e direta (conjugada), podendo ter a sua origem pré, intra ou extra-hepática. Sobre o assunto, é correto afirmar que

A

a icterícia é considerada pré-hepática, quando o distúrbio antecede a entrada da bilirrubina direta no hepatócito.

B

nas hepatopatias por vírus, álcool, medicamentos e autoimunidade, as lesões são de causa pré, intra ou pós-hepáticas.

C

são causas de icterícia pré-hepática: colelitíase, pancreatite aguda ou crônica, colangiopatia da AIDS e colangiopatia pós COVID-19.

D

a anemia hemolítica, quando se manifesta com icterícia, é considerada pré-hepática, pois acomete a bilirrubina indireta antes da entrada no hepatócito.

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Q2559581

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559581 Medicina

Analise as assertivas abaixo quanto aos achados patológicos que podem ser encontrados na Esquistossomose mansônica.

I. As manifestações clı́nicas da esquistossomose variam segundo a espécie do parasito, da carga parasitária e de determinantes do hospedeiro. No Brasil, a infecção por S. mansoni causa principalmente as formas hepatointestinal (discreta) e hepatoesplênica (grave). Manifestações menos comuns (pulmonares, do sistema nervoso, renais) resultam da migração anômala de vermes e/ou de ovos.
II. Nos indivıduos de áreas endêmicas, manifestações clınicas na fase aguda da infecção são discretas (dermatite com prurido, pápulas e vermelhidão na pele no local de penetração das cercárias) ou ausentes. Febre irregular, fadiga, mialgia, tosse não produtiva, eosinofilia acentuada e cefaleia podem estar presentes. A maioria dos pacientes recupera-se espontaneamente depois de 4 a 10 semanas.
III. Microscopicamente, a forma crônica pode apresentar granuloma do tipo exsudativo em torno de ovos viáveis de S. mansoni. Há extensa necrose de aspecto fibrinoide central, circundada por macrófagos epitelioides, com eosinófilos de permeio.
IV. Em áreas endêmicas, a minoria dos indivı́duos com infecção crônica pelo S. mansoni (10% dos casos) é assintomática ou apresenta manifestações clınicas discretas; formas crônicas graves ocorrem em 50% das pessoas infectadas.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

) apenas uma é falsa.

B

todas são verdadeiras.

C

apenas uma é verdadeira.

D

apenas duas são verdadeiras.

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Q2559580

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559580 Medicina

Necrose é a morte celular em organismo vivo seguida de autólise. Associe as colunas relacionando cada tipo de necrose com o respectivo processo patológico.

Tipo de necrose

(1) Necrose por coagulação ou isquêmica
(2) Necrose lítica
(3) Necrose gomosa
(4) Esteatonecrose

Processo patológico

( ) necrose de hepatócitos de indivíduo que faleceu por choque hipovolêmico.
( ) necrose de hepatócitos em hepatites virais.
( ) pancreatite aguda necro-hemorrágica.
( ) sífilis tardia.

A sequência correta dessa associação é:

A

(1); (2); (3); (4).

B

(1); (4); (3); (2).

C

(1); (2); (4); (3).

D

(4); (3); (2); (1).

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Q2559565

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559565 Medicina

Sobre as Hepatites virais, associe as colunas, relacionando os vírus hepatotrópicos com seus respectivos achados clínico-patológicos.

Vírus hepatotrópicos

(1) Vírus da Hepatite viral A
(2) Vírus da Hepatite viral B
(3) Vírus da Hepatite viral C
(4) Vírus da Hepatite viral D

Achados clínico-patológicos

( ) É um vírus de RNA da família flavivírus, instável. Assim, infecção por um tipo viral não confere proteção contra outro tipo e a variedade genômica do vírus dificulta o desenvolvimento de vacinas.
( ) É o único vırus de DNA causador de hepatite na espécie humana.
( ) É um vı́rus de RNA da famı́ lia de enterovırus que provoca hepatite que, após curto perıodo de incubação (2 a 6 semanas), apresenta-se como doença benigna que não se cronifica e que raramente tem curso fulminante.
( ) É um vírus mutante de viroides vegetais e depende do envoltório do vı́rus B para sua replicação e expressão. Este vírus e o VHB podem ser transmitidos concomitantemente aos indivı́duos suscetı́veis (coinfecção).

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (4); (1); (2).

B

(3); (2); (1); (4).

C

(1); (2); (3); (4).

D

(2); (3); (1); (4).

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Q2473186

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473186 Medicina

Homem, 49 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia etanólica, é internado por descompensação edemato-ascítica e encefalopatia hepática. Queixa-se de redução do volume urinário e dor abdominal há 4 dias. Faz uso de espironolactona 200mg/dia, furosemida 80mg/dia e carvedilol 6,25mg de 12/12h. Ao exame físico encontra-se sarcopênico, ictérico, bradipsíquico, com flapping, piparote positivo e edema simétrico de MMII. Nega internação recente, uso de bebida alcoólica nos últimos meses, sangramentos ou uso de outros medicamentos. Creatinina sérica 1,9 mg/dL (Creatinina basal 0,8 mg/dL há 30 dias); ureia 60mg/dL e bilirrubina total 5mg/dL. Líquido ascítico com: 1500 hemácias/mm³; 410 leucócitos/mm³ (60% de linfócitos, 35% de neutrófilos e 5% de monócitos); proteínas totais 1,2g/dL. Com relação ao caso é CORRETO afirmar:

A

Está indicado uso de cefotaxima venosa (2g a cada 8h) e albumina a 20% venosa (1,5g/Kg de peso nas primeiras 6h e 1g/Kg de peso no terceiro dia).

B

Flapping está presente nos quadros de encefalopatia hepática graus II, III e IV de West Haven.

C

O paciente tem lesão renal aguda estágio 2. Está indicado suspender diuréticos e prescrever albumina.

D

O paciente tem síndrome hepatorrenal. Está indicado início de albumina e terlipressina.

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Q2471272

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471272 Medicina

Em relação à hiperplasia nodular focal hepática e seus achados em exames de imagem, é CORRETO afirmar que:

A

A frequência é maior em pacientes do sexo masculino.

B

A lesão é frequentemente múltipla.

C

Necrose e a hemorragia são extremamente comuns.

D

A hiperplasia nodular focal é o segundo tumor benigno mais comum do fígado, depois do hemangioma.

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Q2471258

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471258 Medicina

Sobre a cirrose biliar primária (CBP), informe VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo:

I. A CBP é uma síndrome colestática crônica, idiopática, caracterizada por destruição de pequenos duetos biliares.
II. Nos estádios mais tardios da doença pode haver o surgimento de osteomalácia, insuficiência hepática e hipertensão portal
III. O diagnóstico da CBP geralmente é baseado no quadro clínico e laboratorial, tendo os exames de imagem um papel secundário.
IV. As alterações dos duetos biliares são menos proeminentes e principalmente restritas à via biliar intrahepática.

A

V, V, V, F.

B

V, F, V, V.

C

V, V, F, V.

D

V, V, V, V.

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Q2471256

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471256 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto à avaliação por imagem do hemangioma hepático.

I. O hemangioma é a lesão sólida benigna mais comum do fígado.
II. Raramente (em menos que 5% dos casos) o hemangioma pode calcificar.
III. O hemangioma hialinizado (ou esclerosado) é também pouco comum, sendo caracterizado como o estágio final da involução do hemangioma.
IV. Após a administração do gadolínio, o hemangioma exibe realce característico, que permite o seu diagnóstico com alta especificidade.

Sobre as afirmativas acima, é CORRETO afirmar que:

A

Todas são verdadeiras.

B

Apenas uma é verdadeira.

C

Apenas duas são verdadeiras.

D

Apenas três são verdadeiras.

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Q2263426

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263426 Medicina

Uma vez que não existem testes diagnósticos específicos para síndrome hepatorrenal, alguns critérios são utilizados para afastar insuficiência renal aguda de outras etiologias, utilizando os critérios clínicos da síndrome hepatorrenal em tipo 1 (SHR1) e tipo 2 (SHR2).

Assinale a alternativa correta a respeito da SHR-1.

A

Duplicação da creatinina sérica para nível > 2,5 mg/dL, redução de 50% da TFG para < 20 mL/min em menos de 2 semanas.

B

Mortalidade (sobrevida média) em torno de 6 meses.

C

O grau de disfunção renal é doença renal crônica.

D

Padrão clínico de aparecimento espontâneo associado a ascite resistente a diuréticos.

E

Creatinina sérica > 1,5 mg/dL em declínio progressivo.

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Q2263055

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Mastologia |

Q2263055 Medicina

Metástase hepática é geralmente:

A

nodular e precocemente sintomática.

B

precocemente acompanhada de icterícia.

C

precocemente acompanhada de dor abdominal.

D

nodular e tardiamente sintomática.

E

infiltrativa e tardiamente sintomática.

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Q2262027

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262027 Medicina

Assinale a alternativa que contenha a descrição de achados ecoendoscópicos que, quando presentes, são considerados compatíveis com pancreatite crônica (diagnóstico de certeza) de acordo com os critérios de Rosemont.

A

Focos hiperecóicos maiores de 2 mm sem sombra acústica posterior, estrias hiperecóicas e dilatação do ducto pancreático principal (> 3,5 mm).

B

Dilatação do ducto principal (> 3,5 mm) e pseudocisto anecoico não lobulado.

C

Contorno irregular do ducto principal associado à parede ductal hiperecóica e estrias hiperecóicas em duas direções diferentes maiores do que 2 mm.

D

Lobularidade contígua (> 5 mm), ectasia de ductos secundários (> 1mm) e contorno irregular do ducto pancreático.

E

Cálculo intraductal e focos hiperecóicos parenquimatosos maiores de 2 mm com sombra acústica posterior.

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Q2260243

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Radiologia |

Q2260243 Medicina

Com relação a aspectos anatômicos do fígado, em exames de diagnósticos por imagem, é correto afirmar que

A

o lobo caudado encontra-se hipertrofiado na síndrome de Budd-Chiari, pois apresenta drenagem independente para a veia cava inferior.

B

a veia hepática esquerda divide os segmentos iva e ivb.

C

o fígado apresenta hipossinal em t1 em relação ao baço e em t2 em relação ao pâncreas.

D

a irrigação hepática é feita principalmente através da artéria hepática.

E

o lobo caudado é limitado anteriormente pela fissura do ligamento falciforme e posteriormente pela veia cava inferior.

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Q2260215

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Radiologia |

Q2260215 Medicina

A respeito do hepatocarcinoma (CHC), é correto afirmar que:

A

na ressonância magnética, em imagens ponderadas em T1, comumente se apresenta como lesão hiperintensa, em razão da presença de sangue.

B

na tomografia computadorizada, a sua forma infiltrativa sempre preserva as vias biliares, sendo que estas mostram calibres normais.

C

após a injeção de contraste paramagnético, se mostra hipovascularizado.

D

na ultrassonografia, quando seu diâmetro é inferior a 3,0 cm, se apresenta hiperecogênico pela presença de sangramento.

E

na tomografia computadorizada, mostra realce precoce e wash-out precoce.

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Questões Militares de Medicina - Hepatologia

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