Questões Militares de Medicina - Hepatologia - Página 2

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259701 Medicina

Homem de 48 anos é internado com quadro de dispneia intensa e cianose de extremidades. O histórico é notável por cirrose Child-Pugh Classe C devido à infecção crônica pelo vírus da hepatite C em uso atual de tratamento antiviral devido à altas cargas virais. A saturação arterial de oxigênio é 64% e a frequência respiratória é 25 ipm. A gasometria arterial mostra PaO2 de 49 mmHg. O paciente teve muitos episódios semelhantes ao atual, mas que têm se tornado mais frequentes e graves. A condição geralmente melhora quando ele se deita e piora quando ele se senta ou fica de pé.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o teste de escolha para esse paciente é

A

ressonância magnética pulmonar

B

medida da pressão capilar pulmonar com cateter de Swan-Ganz.

C

angiotomografia de tórax.

D

cintilografia de ventilação/perfusão.

E

ecocardiografia com contraste.

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Q2259695

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259695 Medicina

Homem de 55 anos apresenta dor abdominal e febre de 12 horas de duração. Exame físico: temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 90 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 26/min; saturação de oxigênio: 95% em ar ambiente; ele está confuso e observa-se icterícia escleral; há sensibilidade à palpação no quadrante superior direito; o restante do exame é inespecífico; Exames séricos: leucócitos: 22.000/mm3; alanina aminotransferase: 448 U/L; bilirrubina total: 5,0 mg/dL (direta: 4,0); creatinina: 2,0 mg/dL; lipase: 56 U/L. Ultrassonografia do quadrante superior direito revela fígado e vesícula biliar de aparência normal com ducto biliar dilatado.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

A

sinais peritoneais (DB+) são encontrados em 75% dos pacientes e apontam para alto risco de complicações.

B

de todas as complicações comuns dos cálculos biliares, essa é a mais grave e letal.

C

a tríade de dor abdominal, febre e icterícia ocorre em 95% dos pacientes.

D

a obstrução biliar de etiologia maligna é frequentemente completa, levando a quadros sépticos mais graves do que obstrução por cálculo.

E

anaeróbios, como Bacteroides fragilis e Clostridium perfringens, constituem 50% dos germes.

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Q2259667

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259667 Medicina

Mulher de 57 anos é internada com insuficiência hepática aguda, exigindo intubação e tratamento de edema cerebral. O índice de massa corporal é 41 kg/m². Exames séricos: albumina: 1,9 g/dL e pré-albumina: 9 mg/dL. Um tubo de alimentação é colocado para nutrição enteral e ela aguarda o transplante hepático. Em relação à nutrição nessa circunstância, é correto afirmar:

A

a nutrição imuno-reforçada tem sido associada a melhores resultados após o transplante.

B

a ingestão calórica deve atingir uma meta de 30 a 35 kcal/kg/dia.

C

o tubo de gastrostomia percutânea (PEG) é a via preferida para acesso enteral quando for necessário dieta de longo prazo.

D

IMC < 20 kg/m² está associado a melhores resultados após o transplante.

E

IMC > 40 kg/m² está associado a melhores resultados após o transplante.

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Q2259666

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259666 Medicina

É correto afirmar acerca do valor da amilase e lipase séricas no diagnóstico de pancreatite aguda:

A

amilase pode permanecer normal em pacientes com pancreatite aguda induzida por álcool ou triglicerídeos.

B

lipase retorna aos níveis normais mais rapidamente do que a amilase.

C

amilase elevada é mais específica para pancreatite aguda do que a lipase.

D

lipase pode estar artificialmente baixa em pacientes com diabete melito.

E

amilase e lipase têm sensibilidades semelhantes para pancreatite aguda.

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Q2225399

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225399 Medicina

Homem de 43 anos com doença hepática alcoólica crônica é hospitalizado após hematêmese de grande volume. Ao exame físico: afebril; ictérico; pressão arterial: 102 x 68 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 22/min; aranhas vasculares presentes em tórax. Exames séricos: hemoglobina: 6,8 g/dL; plaquetas: 92 000/mm³ ; coagulograma com RNI/INR: 1,8; d-dímero: 5 800 µg/mL; fibrinogênio: 46 mg/dL (normal: 150 – 350). Ele recebe ressuscitação com cristaloides, vitamina K e concentrado de hemácias.
Considerando a coagulopatia desse paciente, é recomendado prescrever também

A

crioprecipitado.

B

ácido épsilon-aminocaproico.

C

concentrado de fator VII ativado.

D

concentrado de protrombina de quatro fatores.

E

plaquetas.

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Q2224259

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |

Q2224259 Medicina

A causa mais frequente de cirrose hepática é o álcool. Levando-se em consideração que cada dose possui em torno de 14 g de álcool, o consumo máximo de bebida alcoólica aconselhável para o sexo feminino é de

A

4 doses em um único dia.

B

21 doses por semana.

C

14 doses por semana.

D

28 doses por semana.

E

2 doses em um único dia.

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Q2224257

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |

Q2224257 Medicina

Em um doente ictérico, com colúria e fezes acólicas, a propedêutica abdominal revela uma vesícula biliar palpável e indolor.
Esse achado corresponde ao sinal de

A

Courvoisier Terrier.

B

Lemos Torres.

C

Mathieu Cardarelli.

D

Murphy.

E

Chauffard.

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Q2224256

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |

Q2224256 Medicina

Quais os exames laboratoriais são utilizados para avaliação da colestase intra-hepática?

A

Fosfatase alcalina e transaminases.

B

Tempo de atividade da protrombina e transaminases.

C

Fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase.

D

Bilirruninas e fosfatase alcalina.

E

Bilirrubinas e gamaglutamiltransferase.

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Q2224254

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |

Q2224254 Medicina

Quais os exames laboratoriais avaliam a função hepática em uma cirrose hepática descompensada?

A

Bilirrubinas e transaminases.

B

Albumina e tempo de atividade da protrombina.

C

Fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase.

D

Transaminases e eletroforese de proteínas.

E

Tempo de atividade da protrombina e transaminases.

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Q2224252

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |

Q2224252 Medicina

O acometimento hepático por neoplasia mais frequente é

A

metástases hepáticas.

B

adenoma hepático.

C

hiperplasia nodular focal.

D

colangiocarcinoma.

E

hepatocarcinoma.

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Q2224250

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |

Q2224250 Medicina

A função fisiológica das células estreladas do fígado é

A

regular a vasoconstricção dos sinusoides.

B

regular a síntese de óxido nítrico.

C

reabsover a matrix extracelular.

D

regular a síntese de endotelina.

E

armazenar vitamina A.

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Q2224239

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |

Q2224239 Medicina

Em qual doença a dosagem de transaminases (alt e ast) não ultrapassam 1000 unidades por litro de soro?

A

Hepatite autoimune agudizada.

B

Hepatite alcoólica aguda.

C

Hepatite medicamentosa.

D

Migração de cálculo biliar.

E

Insuficiência cardíaca.

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Q2221887

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221887 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico de cirrose alcoólica descompensada Child-Pugh B, com abstenção de ingesta etílica há 1 ano. No seguimento ambulatorial, foi solicitada uma endoscopia de controle para avaliação de varizes de esôfago.
Considerando o caso apresentado e possíveis achados na endoscopia, quais sinais e parâmetros clínicos são considerados preditivos de alto risco de sangramento e determinam iniciar profilaxia primária?

A

Sexo masculino, calibre das varizes e presença de red spots (pontilhados vermelhos).

B

Etiologia alcoólica, Child-Pugh B e calibre das varizes.

C

Child-Pugh B, calibre das varizes, presença de red spots (pontilhados vermelhos).

D

Doença péptica associada, Child-Pugh B e presença de varizes duodenais.

E

Idade 55 anos, doença péptica associada e ingesta etílica.

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Q2220012

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220012 Medicina

As massas neoplásicas do fígado, incluindo tumores benignos e malignos, representam cerca de 1% de todos os tumores pediátricos. Em relação ao diagnóstico diferencial, assinale a alternativa correta.

A

Hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum na criança e está associado a hemangiomas cutâneos na maioria dos casos.

B

Sintomas de obstrução biliar são mais comuns nos hepatoblastomas.

C

Carcinoma hepatocelular geralmente se apresenta como massa abdominal assintomática, em crianças pré-escolares.

D

Síndrome de Beckwith-Weidemann está associada a um risco aumentado de hepatoblastoma.

E

Cisto hepático congênito simples deve ser ressecado pelo risco de malignização.

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Q2219983

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219983 Medicina

Homem de 65 anos é atendido em consulta de rotina com quadro de hepatite B (HBV) crônica e cirrose hepática. Ele não está atualmente em tratamento da HBV. Uma ultrassonografia abdominal recente não mostrou nenhuma lesão suspeita no fígado. Exames laboratoriais: aspartato transaminase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L; bilirrubina total: 1 mg/dL; razão normalizada internacional: 1,3. Perfil da hepatite: HBeAg: negativo; anticorpo anti-HBe: positivo; DNA do vírus: 3000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta recomendada é:

A

biópsia hepática para avaliar a inflamação.

B

ressonância magnética de abdome.

C

observação e seguimento clínico.

D

tratamento com tenofovir.

E

tratamento com interferon.

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Q2201708

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201708 Medicina

Em um transplante hepático, durante a fase 1 de hepatectomia, foi solicitado um teste viscolestático da coagulação que mostrou uma latência elevada para o início da formação de fibrina. Nesse momento, recomenda-se administrar

A

ácido aminocaproico.

B

plasma fresco congelado.

C

heparina.

D

ácido tranexâmico.

E

concentrado de hemácias.

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Q2192121

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192121 Medicina

Com relação à Hepatite Autoimune (HAI), a sua apresentação clínica é muito variável e não há quadro típico que caracterize a manifestação inicial da doença. Diante da definição, é correto afirmar que

A

pacientes que apresentam curso insidioso, que não dura mais que uma semana, caracterizado por icterícia não é flutuante.

B

são descritos três padrões mais comuns: agudo, insidioso e de descompensação de hepatopatia crônica.

C

a HAI não ocorre durante a gravidez e é mais frequente no período pós-puerperal.

D

não há relação da HAI com outras doenças autoimunes.

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Q2192105

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192105 Medicina

Sobre os Tumores do fígado, é correto afirmar que

A

o Hemangioma cavernoso, não é considerado um tumor benigno do fígado, sendo mais comum em homens, são instáveis e não sofrem influência hormonal.

B

o Adenoma hepático, é um tumor benigno do fígado, predominante no sexo feminino, e não possui relação com o uso de contraceptivos orais.

C

a cirrose não é fator de risco para o desenvolvimento do Carcinoma Hepatocelular (CHC) em pacientes com hepatopatia crônica, sendo causada unicamente pelo uso abusivo de álcool.

D

existe uma associação frequente com cirrose hepática, sendo um aspecto peculiar do Carcinoma Hepatocelular (CHC), não sendo observados em outros tumores malignos do fígado.

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Q2192104

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192104 Medicina

Com relação à Hepatite B, é incorreto afirmar que:

A

O HBsAg (antígeno de superfície do vírus da Hepatite B), quando positivo por mais 6 meses, define a cronificação da Hepatite B.

B

O anti-HBs (anticorpo para o antígeno HBs), com títulos acima 10 UL/ml, conferem imunidade após vacinação, sendo considerados ideais, valores maiores ou iguais a 1000ul/ml, de 1 a 3 meses após a última dose da vacina.

C

O HBeAg (antígeno de replicação viral) não é detectável em fases de replicação viral, seja na fase aguda ou na fase de cronicidade da doença.

D

O Anti-HBe (anticorpo para o antígeno HBe), está habitualmente presente nos portadores inativos do VHB.

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Q2192102

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192102 Medicina

Nas Neoplasias Císticas do Pâncreas (PCNs), é correto afirmar que

A

o Cistoadenoma Mucinoso apresenta baixo potencial de malignidade.

B

o pseudocisto pancreático ocorre após 4 semanas do episódio agudo de pancreatite aguda.

C

no Cistoadenoma Seroso (STC-s), o nível de Antígeno Carcinoembrionário (CEA), está acima de 250 ng/ml e o fluido cístico tem baixa viscosidade, aspecto sero-hialino ou sero-hemático.

D

a Neoplasia pseudopapilar sólida (Tumor de Frantz), ocorre com maior frequência em homens e sempre se comunica com os ductos pancreáticos sendo a sua localização sempre na cabeça do pâncreas.

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Questões Militares de Medicina - Hepatologia

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