Questões Militares
Sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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I.Órteses de Jewitt, Knight e Taylor
II.Colar de Filadelfia
III.Órtese esterno-occipital- -mandibular
IV.Suporte de anel de tração
V.Colete corporal
a. Estabilização da coluna cervical
b. Imobilização da coluna cervical.
c. Estabilização da região toracolombar.
d. Estabilização da coluna limitada aos segmentos cervicais superiores.
e. Estabilização da região torácica.
imobilização gessada por 45 dias, tendo evoluído com celulite e tromboflebite em perna esquerda, tratadas, porém evoluindo com quadro de dor em membro inferior esquerdo. Como co- morbidades, apresenta hipertensão arterial sistêmica, hipotireoidismo e depressão, em uso de levotiroxina 100 mcg/d, losartana potássica 50 mg/dia, duloxetina 120 mg/dia, carbamazepina 600 mg/dia e codeína 30 mg de 6/6h.
Ao exame físico, apresenta marcha com muletas axilares, discreto edema em pé esquerdo que apresenta 45° de flexão plantar irredutível devido à dor intensa referida pela paciente, amplitude de movimento (ADM) de joelho esquerdo de 0° (extensão) a 70° (flexão), sem cianose de extremidades. A filha relata que, há 6 meses, a paciente fizera uso de amitriptilina 75 mg/noite, clonazepam 2 mg/noite e metadona 5 mg 6/6h, ocasião em que apresentou sonolência excessiva diurna, mas que possibilitou redução completa à posição neutra de tornozelo e joelho esquerdos, sendo tais medicações suspensas após duas semanas.
Hoje, na consulta, trouxe os seguintes exames:
I. Raio-X simples de pé e joelho esquerdos (05.12.12) com osteófitos marginais, esporão calcâneo e rarefação óssea em calcâneo.
II. Ultrassom-doppler venoso e arterial de membro inferior esquerdo (03.02.12) normal.
III. Eletroneuromiografia de membros inferiores (27.12.11), sugestivo de lesão de nervos fibular comum e tibial posterior esquerdos.
IV. Tomografia computadorizada de joelho e pé esquerdos (18.10.11) com esclerose óssea de falanges proximais e dos ossos do tarso.
O diagnóstico etiológico provável da incapacidade apresentada pela paciente é: