Questões Militares Sobre otorrinolaringologia em medicina

Sobre Otite Média Aguda (OMA) é incorreto afirmar que

A zona de Kiesselbach, localizada na parte anteroinferior do septo, é um plexo anastomótico extremamente rico, que recebe ramos das artérias palatina anterior, etmoidal anterior e artéria do subsepto. É o local mais frequente de hemorragias nasais. A artéria etmoidal anterior é um ramo da artéria

O tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é de fundamental importância. Em relação ao tratamento da SAOS assinale a alternativa incorreta.

A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é caracterizada por colapsos recorrentes da região faríngea durante o sono, resultando em redução substancial do fluxo aéreo (apneia ou hipopneia). Em relação a esta patologia, analise as afirmativas abaixo.

I. No exame físico de pacientes com ronco, deve-se valorizar as medidas da circunferência cervical, gênero masculino, presença de idade avançada (> 50 anos) e valores do IMC.

II. A polissonografia é o padrão-ouro para o diagnóstico e não é contraindicada na população pediátrica.

III. O exame de polissonografia do Tipo I consiste na avaliação de, no mínimo, sete canais de captação de variáveis fisiológicas e no mínimo seis horas de monitorização.

IV. A AOS aumenta o risco de coronariopatia, diabetes mellitus tipo 2, acidente vascular cerebral, hipertensão, obesidade, hospitalização e morte por exacerbação de DPOC.

Estão corretas as afirmativas 

Neurinomas do acústico também podem ser chamados de tumores do ângulo cerebelopontino, schwannoma do acústico ou schwannoma vestibular. Sobre esta patologia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A hipoacusia unilateral e progressiva é o sintoma mais precoce e frequente, aparecendo em 75% a 95% dos pacientes.

( ) O crescimento tumoral lento, com consequente desenvolvimento de compensação e adaptação vestibular, tornam os sintomas vertiginosos incomuns.

( ) O achado mais característico à eletronistagmografia é uma hiperreflexia labiríntica nas provas calóricas, do lado afetado.

( ) Na audiometria do tronco cerebral (BERA) os achados mais importantes são alargamento do intervalo entre as ondas I e V acima de 4,4ms e ausência da onda I.

Epistaxe é definida como o sangramento proveniente da mucosa nasal. Calcula-se que 60% da população adulta já tenham apresentado ao menos um episódio de epistaxe, na maioria das vezes autolimitado e sem maiores consequências. Em relação à epistaxe, analise as afirmativas abaixo.

I. O tamponamento nasal apesar de muito desconfortável é bastante efetivo no tratamento da epistaxe, principalmente quando não é possível localizar o sítio do sangramento.

II. Devido às comorbidades associadas à epistaxe, o uso de vitamina K e de ácido tranexânico é fortemente recomendado.

III. Cauterização química e elétrica, tamponamento nasal, ligadura de artéria e embolização são opções de tratamento.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

O esvaziamento cervical consiste na remoção de todos os linfonodos de um lado do pescoço (esvaziamento completo) ou dos linfonodos com maior risco de acometimento (seletivo). Na ausência de adenomegalia à palpação e à radiologia, deve-se indicar esvaziamento cervical nos seguintes tumores abaixo, exceto:

“Paciente do sexo feminino, 58 anos, apresenta episódios vertiginosos há cinco meses com duração de horas, hipoacusia flutuante, pressão e zumbido no ouvido esquerdo.” Diante dos dados clínicos desta paciente, a principal hipótese diagnóstica é:

Sinusite é todo processo inflamatório da mucosa de revestimento da cavidade paranasal. Atualmente, o termo rinossinusite tem sido mais aceito, pois rinite (sintomas originários na cavidade nasal) e sinusite (sintomas originários dos seios paranasais) são doenças em continuidade. Em relação à sinusite aguda bacteriana, assinale a afirmativa correta.

Estima-se que aproximadamente 2/3 de todas as crianças apresentarão pelo menos um episódio de Otite Média Aguda (OMA) com um ano de vida, e aproximadamente 90% até os sete anos. Em relação à OMA, analise as afirmativas abaixo.

I. Em crianças menores que seis semanas de idade, S. aureus e bacilos gram-negativos têm importância notável, causando 20% dos casos de OMA.

II. No tratamento do paciente recém-nascido com OMA deve ser introduzida amoxicilina associada a gentamicina, devido à possibilidade de infecção no canal do parto.

III. Otalgia severa e resposta insatisfatória ao tratamento antimicrobiano são indicações de timpanocentese.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

As faringoamigdalites bacterianas correspondem a 20-40% dos casos. O agente etiológico mais comum é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Sua importância em Saúde Pública decorre não apenas da sua alta frequência, mas também das suas complicações, como febre reumática e glomerulonefrite difusa aguda. Em relação à faringoamigdalite bacteriana e suas complicações, assinale a alternativa correta.

Doenças agudas da laringe são, com frequência, precedidas por infecção no trato respiratório superior. Na avaliação de pacientes com afecção laríngea, é obrigatório um exame detalhado das estruturas da cabeça e pescoço, incluindo visualização da laringe e ausculta pulmonar. Sobre a epiglotite aguda, assinale a alternativa incorreta.

A Doença de Ménière é uma vertigem secundária à disfunção vestibular periférica. Em relação a esta patologia, assinale a alternativa incorreta.

A Vertigem de Posicionamento Paroxística Benigna (VPPB) é um problema mecânico do labirinto e é a síndrome mais frequentemente diagnosticada em ambulatório especializado em vertigem, correspondendo a 25-35% dos pacientes atendidos. Assinale a alternativa incorreta sobre a VPPB.

O câncer de laringe ocorre predominantemente em homens e é um dos mais comuns entre os que atingem a região da cabeça e pescoço. Em relação a esta neoplasia, analise as afirmativas abaixo.

I. Os principais fatores de risco são tabagismo, etilismo, infeções virais e fatores genéticos.

II. O local mais frequente de origem do tumor é a região subglótica e manifesta-se com paralisia da laringe.

III. O principal tipo histológico é o adenocarcinoma.

IV. Tumores glóticos costumam apresentar disfonia precocemente.

Estão corretas apenas as afirmativas

Os tumores das glândulas salivares representam cerca de 4% de todos os tumores da cabeça e pescoço. Considerando os tumores das glândulas salivares, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) São mais frequentes na língua e nas glândulas salivares menores.

( ) O tipo histológico mais comum na parótida é o tumor misto benigno (adenoma pleomórfico).

( ) Um sinal de malignidade é o acometimento do nervo facial, provocando paralisia facial.

( ) O diagnóstico histológico final é confirmado através da punção aspirativa com agulha fina.

“Paciente do sexo masculino, 62 anos, apresenta história de tabagismo e etilismo, relata rouquidão há mais de 30 dias.” Diante deste caso clínico, assinale a primeira conduta a ser realizada é:

A paralisia das pregas vocais é a ausência de movimentos da prega vocal em decorrência da disfunção de sua inervação motora. Sobre esta patologia assinale a alternativa incorreta.

O aumento de volume das tonsilas palatinas e faríngeas é um dos distúrbios mais frequentes no consultório do otorrinolaringologista. É a causa mais comum de apneia do sono na faixa pediátrica, em torno de 70-75% dos casos, sendo a remoção cirúrgica (adenoamigdalectomia) o tratamento de escolha. São consideradas contraindicações relativas e absolutas para a realização da adenoamigdalectomia, exceto:

“Criança de um ano e oito meses de idade foi atendida com história de coriza hialina e obstrução nasal há uma semana e há três dias refere otalgia à esquerda, irritabilidade, adinamia e vômitos. Ao exame de otoscopia, foi evidenciada a membrana timpânica de cor translúcida, esbranquiçada e abaulada à esquerda.” De acordo com o quadro apresentado, a melhor prescrição diante deste caso clínico é