Questões Militares Sobre medicina
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Q2260893
Medicina
Homem de 58 anos apresenta quadro progressivo de 6
semanas com fraqueza, adinamia, perda de peso e queda do estado geral. O paciente é internado, e o exame
de sangue mostra: hemoglobina: 7,2 g/dL; plaquetas:
25000/mm3
; neutrófilos: 550/mm3
; marcada leucocitose
com promielócitos contendo bastonetes de Auer. No dia
seguinte, ele evolui com sangramento nas gengivas, melena e grandes hematomas nas pernas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o mecanismo mais provável que justifica as complicações desenvolvidas:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o mecanismo mais provável que justifica as complicações desenvolvidas:
Q2260892
Medicina
Homem de 87 anos refere aumento da frequência urinária com urgência e noctúria quatro vezes por noite. Ele
também descreve um fluxo urinário fraco com hesitação
antes de começar a urinar. Esses sintomas se desenvolveram lentamente nos últimos 2 anos. O histórico médico inclui depressão grave, para a qual ele toma uma
combinação de sertralina e mirtazapina. O exame físico
revela próstata aumentada, mas sem nodulação; há queda postural da pressão arterial, indo de 148 x 82 mmHg
deitado para 128 x 69 mmHg em pé. O volume residual
medido de urina é de 296 mL. Ele faz questão de evitar
cateterismo urinário ou qualquer procedimento cirúrgico.
Nessa situação, o medicamento que deve ser iniciado é
Nessa situação, o medicamento que deve ser iniciado é
Q2260891
Medicina
Em relação às afecções oculares, é correto afirmar que a
inflamação da glândula de Meibômio causa
Q2260890
Medicina
Em relação às síndromes vertiginosas, é correto afirmar:
Q2260889
Medicina
Mulher de 55 anos é atendida na clínica para avaliação
de dor abdominal que sente há 3 anos. A dor ocorre no
quadrante superior direito de forma intermitentemente,
dura 1 hora, e depois diminui lentamente nas próximas
horas. A colecistectomia foi realizada há 2 anos, mas não
houve melhora. Não há história de pancreatite. Em visitas
recentes ao PS, os exames mostraram enzimas hepáticas normais durante os episódios de dor. O ultrassom
evidencia ducto biliar comum dilatado (11 mm). Endoscopia digestiva alta e tomografia de abdome são normais. A
CPRE revela dilatação ductal biliar de 12 mm, sem cálculos, e a manometria biliar é realizada em seguida.
Nessa patologia, o achado manométrico que, mais provavelmente, pode prever melhora da dor após esfincterotomia biliar é
Nessa patologia, o achado manométrico que, mais provavelmente, pode prever melhora da dor após esfincterotomia biliar é
Q2260888
Medicina
Homem de 45 anos apresenta quadro crônico de 4
meses com diarreia aquosa volumosa. A diarreia não
é aliviada pelo jejum e persiste, apesar do tratamento
com loperamida. Ele também se queixa de distensão
abdominal, dor epigástrica, náusea e perda de peso
não intencional de 4,5 kg. O histórico é relevante para
esofagite erosiva em uso de omeprazol. Exame físico:
pressão arterial: 95 x 55 mmHg; frequência cardíaca:
110 bpm; abdome com leve dor à palpação profunda.
A tomografia mostra uma massa da cauda pancreática
de 5,1 x 5,8 x 4 cm.
Mais provavelmente, o quadro clínico é explicado pela superprodução de
Mais provavelmente, o quadro clínico é explicado pela superprodução de
Q2260887
Medicina
Em relação às afecções do ouvido, é correto afirmar:
Q2260886
Medicina
Homem de 35 anos refere quadro de 2 semanas de dor
de dente, evoluindo com febre, náuseas e dor na mandíbula nas últimas 36 horas. Exame físico: taquicardia,
taquipneia e febre de 38,7 ºC; nota-se halitose intensa e
uma coleção dolorosa na base da cavidade oral que está
empurrando a língua para cima e para trás.
O próximo passo imediato de maior importância é
O próximo passo imediato de maior importância é
Q2260885
Medicina
Adolescente do sexo masculino, 17 anos de idade, é
avaliado com características de puberdade atrasada.
Ao exame físico, ele tem olfato reduzido, testículos pequenos e características sexuais secundárias subdesenvolvidas. Exames de sangue: FSH: 1,1 U/L (normal:
1,4 a 18,1); LH: 1,4 U/L (normal: 3 a 8); testosterona:
3,8 nmol/L (normal: 8,5 a 28,5). A ressonância magnética mostra glândula pituitária normal.
A intervenção terapêutica que, mais provavelmente, pode restaurar a fertilidade nesse cenário clínico é
A intervenção terapêutica que, mais provavelmente, pode restaurar a fertilidade nesse cenário clínico é
Q2260884
Medicina
Mulher de 18 anos, com histórico de síndrome nefrótica
(proteinúria de 10 g/dia) devido a doença de lesão mínima idiopática, é tratada com prednisona oral por 9 semanas, há 2 anos, obtendo boa resposta (proteinúria de
250 mg/dia). Nessa época, a prednisona foi lentamente
reduzida para 5 mg em dias alternados, depois suspensa. Ela faz uso de enalapril (2,5 mg/dia) e não tem hipertensão arterial. Após 2 anos de remissão, ela evolui com
edema periférico e proteinúria de 6,5 g/dia. A creatinina
de agora é 0,9 mg/dL.
Qual é o achado urinário mais sugestivo de recidiva da doença de base, em detrimento de outras causas?
Qual é o achado urinário mais sugestivo de recidiva da doença de base, em detrimento de outras causas?
Q2260883
Medicina
Em relação aos tumores carcinoides de pulmão, é correto
afirmar:
Q2260882
Medicina
Paciente de 60 anos apresenta aumento de enzimas hepáticas e hepatite C é diagnosticada. A biópsia hepática
mostra fibrose em ponte e formação de nódulos.
Nessa circunstância, qual é o tipo de célula que é ativada na progressão da fibrose?
Nessa circunstância, qual é o tipo de célula que é ativada na progressão da fibrose?
Q2260881
Medicina
Homem de 55 anos com hipertensão grave e resistente
foi submetido a uma avaliação bioquímica adicional para
descartar causas secundárias potencialmente tratáveis
para sua pressão arterial elevada. Exames de sangue realizados: aldosterona aleatória: 55 pmol/L (normal: 140 a
840); atividade da renina plasmática: 0,1 pmol/mL/h (normal: 0,5 a 2,0).
Nesse paciente, a patologia de base mais provável é:
Nesse paciente, a patologia de base mais provável é:
Q2260880
Medicina
Homem de 24 anos se apresenta para avaliação de
três episódios de pancreatite aguda nos últimos 2
anos. Ele não bebe álcool nem toma nenhum medicamento. Até agora, seu exame não foi revelador, incluindo ultrassom normal do quadrante superior direito, triglicerídeos normais e testes genéticos normais.
A colangiopancreatografia por ressonância magnética
revela pâncreas divisum (PD).
É correto afirmar acerca dessa condição:
É correto afirmar acerca dessa condição:
Q2260879
Medicina
Homem de 20 anos, previamente hígido, sem comorbidades conhecidas, apresenta nível sérico reduzido de fosfato e valores elevados de cálcio e de magnésio em exame
de rotina. O nível sérico de paratormônio é de 90 pg/mL
(normal: 10 a 60) e o de vitamina D é normal. Todos os
outros exames estão normais, e ele não usa nenhum medicamento. De nota, ele também apresentava cálcio sérico elevado há 10 anos quando foi internado por quadro
de pneumonia adquirida na comunidade. O exame físico
é normal.
Considerando a principal hipótese, o exame que, com maior probabilidade, pode apontar para o diagnóstico a doença é:
Considerando a principal hipótese, o exame que, com maior probabilidade, pode apontar para o diagnóstico a doença é:
Q2260878
Medicina
Homem de 25 anos é avaliado por quadro de disfagia
intermitente nos últimos 6 meses. Ele sente que os alimentos sólidos ficam “presos” no meio do peito, mas
não há problemas com líquidos. Nega azia ou perda
de peso. O histórico médico prévio não é digno de
nota. A endoscopia digestiva alta é realizada e revela
esôfago normal, sem estenoses. Biópsias esofágicas
mostram cerca de 4 a 5 eosinófilos por campo de alta
potência.
O próximo passo recomendado é
O próximo passo recomendado é
Q2260877
Medicina
Mulher de 44 anos é avaliada após apalpar um nódulo
mamário unilateral. Após mamografia e ultrassom, conclui-se que o quadro deve ser avaliado com mais detalhes. Nessa situação, a forma mais adequada de diagnosticar a suspeita de carcinoma invasivo é:
Q2260876
Medicina
Um homem de 29 anos foi internado com colite ulcerativa
aguda grave (CUAG) e necessitou de infliximabe (IFX),
após falha com esteroides intravenosos.
Em relação a essa patologia, é correto afirmar:
Em relação a essa patologia, é correto afirmar:
Q2260875
Medicina
Mulher de 84 anos queixa-se de um tremor que afeta a
mão direita e tem aumentado gradualmente nos últimos
anos. Ela tem uma série de outras comorbidades que dificultam sua avaliação, e após avaliação clínica, fica-se
com dúvidas quanto ao diagnóstico.
Qual investigação neurológica tem maior probabilidade de auxiliar no diagnóstico da doença de Parkinson?
Qual investigação neurológica tem maior probabilidade de auxiliar no diagnóstico da doença de Parkinson?
Q2260874
Medicina
Mulher de 65 anos é avaliada em consulta de retorno
para investigação de hipercalcemia detectada incidentalmente. Ela não tem histórico médico significativo e não
usa qualquer medicamento. Os sinais vitais e exame físico são normais. Exames séricos atuais: ureia e creatinina normais; cálcio iônico: 1,6 mmol/L (normal: 1,1 a 1,4);
fósforo: 2,1 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5); fosfatase alcalina:
450 UI/L (normal: 50 a 110).
Em face do exposto, a investigação que tem maior probabilidade de ajudar a estabelecer o diagnóstico é:
Em face do exposto, a investigação que tem maior probabilidade de ajudar a estabelecer o diagnóstico é:
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