Questões Militares Sobre medicina
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Q2260294
Medicina
Paciente feminina, 66 anos, antecedente de hipertensão
arterial e hipotireoidismo em controle adequado, foi admitida no pronto-socorro com história de 6 semanas de
perda de força em hemicorpo esquerdo, lentificação da
fala e episódios de confusão e desorientação. Ao exame
físico, encontrava-se desorientada, hemiparesia braquio-crural esquerda com liberação piramidal e marcha de
base alargada. Exames de laboratório gerais foram normais. Ressonância de encéfalo a seguir. Eletroencefalograma mostrou lentificação difusa da atividade elétrica
com predomínio no lado direito. Líquor acelular, proteinorraquia e glicorraquia normais. Com base nestes testes iniciais, assinale a alternativa que relaciona, correta e
respectivamente, o diagnóstico, o resultado de exames e
o achado anatomopatológico desta paciente.
Q2260293
Medicina
Paciente feminina, 65 anos, antecedente de hipertensão
arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, foi admitida
no pronto-socorro após episódio de perda súbita de memória que se iniciou 6 horas antes da internação. Esposo refere que ambos estavam no supermercado, e, ao
chegarem ao domicílio, a paciente passou a queixar-se
de perda de memória e a dizer que não se recordava
de nada do que havia ocorrido neste dia. Sinais vitais na
admissão encontravam-se normais, glicemia capilar 123
mg/dl, afebril. Tomografia de crânio sem contraste e sem
alterações. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o principal diagnóstico diferencial a ser considerado nesta paciente.
Q2260292
Medicina
Paciente feminina, 30 anos, sem antecedentes prévios
de doenças ou de vacinação, admitida na emergência
com queixa de cefaleia e fraqueza inespecíficas. 4 dias
depois, evoluiu com náuseas, confusão mental e comportamento repetitivo. Evoluiu com instabilidade de marcha
e, dois dias depois, paraplegia de membros inferiores. Ao
exame encontrava-se sonolenta, papiledema bilateral,
plegia de membros inferiores com Babinski bilateral. Ressonância de crânio laudada como presença de lesões em
substância branca extensas e bilaterais. Líquor mostra
proteína de 200 mg/dL e bandas oligoclonais ausentes.
A mesma foi pulsada com corticosteroides em dose adequada sem melhora dos sintomas. Assinale a alternativa
correta referente ao diagnóstico mais provável desta paciente.
Q2260291
Medicina
Paciente feminina, 69 anos, diabética e hipertensa, foi
levada ao consultório por familiares com relato de perda
de memória progressiva de início há cerca de 2 anos.
Filha refere que a paciente esquece onde deixa as chaves, tem atrasado contas e esquece o fogão aceso. Conjuntamente, passou a apresentar dificuldade de marcha
e, há seis meses, não tem conseguido chegar a tempo
ao banheiro para urinar. Ao exame físico neurológico,
observa-se marcha de base alargada, mini-mental de 22
e sem outras alterações. Diante deste quadro, assinale a
alternativa correta.
Q2260290
Medicina
Masculino, 18 anos, sem antecedentes, foi admitido no
hospital com quadro de hemiparesia à esquerda e incoordenação de início há uma semana e não progressiva. Ao
exame apresenta nistagmo horizontal bilateral, hemiparesia braquio-crural à esquerda com liberação piramidal
e dismetria em membros superiores bilateralmente. Realizou ressonância magnética de encéfalo que se encontra
a seguir. Líquor apresenta 10 células, 94% de linfócitos,
48 mg/dL de proteínorraquia e presença de bandas oligoclonais. Paciente recebeu pulsoterapia com dose adequada de corticoide com melhora dos sintomas. Assinale
a alternativa que apresenta, correta e respectivamente,
o diagnóstico deste paciente e, com base neste quadro
clínico, a melhor opção terapêutica inicial para ele. 
(CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology)
(CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology)
Q2260289
Medicina
Na avaliação de um paciente internado na unidade de
terapia intensiva e que se encontra em monitorização da
pressão intracraniana (PIC), qual o padrão de amplitude
das ondas cerebrais P1, P2 e P3 que indica que a complacência cerebral está normal em determinado momento?
Q2260288
Medicina
Masculino, 64 anos, com diagnóstico de epilepsia estrutural após um acidente vascular cerebral hemorrágico,
foi tratado com carbamazepina na dose de 1200 mg/dia.
Possui antecedentes de hipertensão arterial e diabetes
melitus tipo 2. Apesar da boa tolerância à carbamazepina, paciente manteve crises epilépticas. Seu neurologista
adicionou lacosamina na dose de 200 mg/dia ao paciente. Após uma semana, o paciente passou a queixar-se de
vertigem, tontura e fraqueza, sem melhora no controle
das crises. Sobre este quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Q2260287
Medicina
Paciente feminina, 65 anos, desenvolveu epilepsia focal
após traumatismo cranioencefálico. Faz acompanhamento psiquiátrico devido ao diagnóstico de transtorno
bipolar, estando em uso de lítio. Considerando estes dois
diagnósticos, assinale a alternativa correta quanto à melhor opção de fármaco antiepiléptico para esta paciente.
Q2260286
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o fármaco antiepilético, seu mecanismo de
ação e sua principal indicação no tratamento das crises
epilépticas.
Q2260285
Medicina
Paciente feminina, 42 anos, foi encaminhada ao pronto-socorro apresentando quadro nunca antes relatado de
crises convulsivas, tipo parcial complexa, de início em
face e membro superior direito com generalização secundária. No primeiro atendimento pelo SAMU, relato de
familiares que ela já apresentava as crises há 5 minutos.
Na ambulância, foi realizado diazepam até o escalonamento da dose para 15 mg endovenoso, sem melhora
das crises epilépticas. Na admissão no hospital, após 15
minutos de manutenção das crises convulsivas generalizadas e sem reposta à dose de 15 mg/kg de fenitoína endovenoso. Assinale a alternativa que contempla o melhor
fármaco antiepiléptico para este caso.
Q2260284
Medicina
A imagem de ressonância magnética de encéfalo a seguir demonstra uma lesão cerebral captante de contraste
em T1. Assinale a alternativa que corretamente identifica
a mutação genética mais comum neste tipo de lesão. 
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Q2260283
Medicina
Assinale a alternativa correta a respeito do tipo de neoplasia do sistema nervoso central que, em algumas
ocasiões, pode vir acompanhada de papiledema, mesmo
sem efeito compressivo no sistema liquórico e sem efeito
de massa.
Q2260282
Medicina
Homem, 60 anos, sem antecedentes prévios, foi admitido no pronto-socorro com quadro de afasia mista. Na
admissão encontrava-se afebril, taquicárdico e pressão
arterial de 210/103 mmHg. As imagens de tomografia de
crânio realizadas estão a seguir. As setas indicam um sinal característico encontrado nas suspeitas de trombose
venosa cerebral. Assinale a alternativa correta. 
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Q2260281
Medicina
A tomografia de crânio a seguir corresponde a um paciente de 65 anos e hipertenso, admitido no pronto-socorro com crises convulsivas. Assinale a alternativa correta a
respeito do local apontado pela seta na imagem. 
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Q2260280
Medicina
Paciente de 42 anos, feminina, diabética tipo 1, admitida com quadro súbito de afasia e hemiplegia completa
à direita. Pontuação na escala do NIH de 12. Ao questionarem os familiares sobre a hora do início dos sintomas,
a mãe informa que falou com a filha pelo telefone há cerca de 6 horas e ela encontrava-se normal. Sinais vitais:
pressão arterial de 130/80 mmHg, glicemia capilar de
186 mg/dL, Sat02 em ar ambiente de 94%. Enfermagem
nota que ela se encontra em seu período menstrual.
Tomografia de crânio com 6,5 horas do início dos sintomas com ASPECTS de 8. Assinale a alternativa correta
referente ao tratamento na fase aguda desta paciente.
Q2260279
Medicina
Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso e diabético,
admitido no pronto-socorro com hemiplegia completa à
esquerda com 2 horas do início dos sintomas. Pontuação
na escala do NIH de 8. Na admissão, pressão arterial de
180/90 mmHg, glicemia capilar 125 mg/dL, Sat02 em ar
ambiente de 94%. Tomografia de crânio sem contraste
exibida a seguir. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor conduta para este paciente. 
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Q2260278
Medicina
A Síndrome de Gerstmann, causada por lesões na região do córtex parietal inferior, é caracterizada por alguns
achados semiológicos característicos. Assinale a alternativa que corretamente apresenta dois destes sinais.
Q2260277
Medicina
Na avaliação clínica de um paciente com queixa de perda
de memória, como é denominada a observação de diminuição na capacidade de abstração, atenção e resolução
de problemas?
Q2260276
Medicina
Assinale a alternativa correta quanto ao padrão ventilatório que pode ser encontrado ao exame físico de pacientes com alteração do nível de consciência.
Q2260275
Medicina
Assinale a alternativa correta quanto aos sintomas decorrentes de lesão do lobo frontal bilateralmente.
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