Questões Militares Sobre medicina
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Q2260634
Medicina
O primeiro ramo da artéria mesentérica superior é:
Q2260633
Medicina
No acesso cirúrgico da artéria tibial anterior, a dissecção é realizada entre os músculos:
Q2260372
Medicina
Menino, 4 anos de idade, estava na bicicleta com o
irmão de 9 anos na calçada de casa, caíram ao desviar
de um cachorro. Não usavam capacetes. Na sala de
emergência, está consciente, orientado, com abertura
ocular espontânea, obedece a comandos, FC = 110 bpm,
FR = 24 mrm, TEC = 2 seg, escoriações em membros e
hematoma em região parietal direita, com 3 cm de diâmetro e fratura palpável. A conduta para o quadro indicado é:
Q2260371
Medicina
Gestante, 39 semanas de gestação, está em trabalho de
parto há 4 horas, com bolsa íntegra. Teve diagnóstico de
infecção pelo HIV na segunda metade da gestação, está
em uso de TARV desde então, sem falhas na adesão ao
tratamento. Não realizou carga viral nos últimos 3 meses.
Os demais exames do pré-natal foram normais. Foi iniciada a administração de zidovudina IV. A conduta indicada para o recém-nascido é colher carga viral para HIV e
Q2260370
Medicina
Menina, 4 anos de idade, tem pequeno abaulamento em
linha média, acima do osso hioide. Ao exame palpa-se
massa subcutânea, superficial e indolor, não pulsátil ou
compressível e não se move com a protusão da língua. A
hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é:
Q2260369
Medicina
Dentre os argumentos a favor do aleitamento materno
está a redução da incidência e da gravidade da diarreia e
das infecções respiratórias. Esta proteção decorre
Q2260368
Medicina
Menino, 6 anos de idade, foi atendido em serviço de urgência por apresentar tosse, dificuldade respiratória e sibilância. Chegou ao serviço com SatO2 = 94%, realizou
3 aplicações de salbutamol inalatório e recebeu prednisolona VO. Foi dispensado com prescrição de uso desses
medicamentos por 5 dias e teve indicação de retorno em
consulta ambulatorial de acompanhamento. Tem história
de dermatite atópica nos dois primeiros anos, indicação
de hidratação da pele, com melhora progressiva e bronquiolite aos 6 meses de idade, sem necessidade de internação. Atualmente tosse a noite e acorda com chiado, ou
tem acesso de tosse quando corre, 1 a 2 vezes por semana. Em alguns desses episódios é medicado com salbutamol inalatório, principalmente pela manhã. A conduta
indicada para o quadro apresentado é o uso diário de
Q2260367
Medicina
Menino, 2 meses de idade, nascido por parto normal com
39 semanas de gestação, Apgar 8/10, permaneceu na
unidade neonatal por hipoglicemia e icterícia. Realizou
audiometria, reflexo vermelho, saturação de O2 e teste
de triagem neonatal normais. Tem criptorquidia bilateral e
micropênis, realizou avaliação com urologista que pediu
alguns exames e agendou retorno após alta hospitalar.
Está em acompanhamento semanal ou a cada 15 dias,
inicialmente pela icterícia e a seguir por baixo ganho de
peso. A conduta indicada para o quadro é realizar
Q2260366
Medicina
Menina, 6 anos de idade, queixa-se de dor em cotovelos,
joelhos e tornozelos há cerca de 1 mês e meio. Nesse
período diminuiu a aceitação da alimentação e apresentou alguns picos febris. Dor e febre foram medicadas com
dipirona ou paracetamol. Foi avaliada por pediatra e ortopedista em serviço de urgência, os joelhos apresentavam
aumento de volume e temperatura. Realizou hemograma, urina I, radiografia de tórax, sorologias para mononucleose e citomegalovirose, dosagem de imunoglobulinas
sem alterações. VHS e PCR estavam elevados, ASLO
dentro da normalidade e FR negativo. A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro apresentado é:
Q2260365
Medicina
A doença hepática aguda pelo vírus B ocorre em indivíduos infectados 30 a 180 dias após a contaminação. Na
evolução laboratorial da fase aguda encontramos
Q2260364
Medicina
Adolescente, 14 anos de idade, morador de rua há 6 meses, queixa-se dores no corpo e tosse, inicialmente seca
e depois produtiva há cerca de 4 meses. Relata tabagismo diário e uso de álcool várias vezes por semana. Ao
exame está emagrecido, ausculta cardiopulmonar sem
alterações, roncos quando tosse a pedido. Realizada
radiografia de tórax, tem infiltrado intersticial e aumento
da trama brônquica. A conduta indicada para o quadro
apresentado é
Q2260363
Medicina
Menina, 5 meses de idade, com crescimento e desenvolvimento adequados e está em aleitamento materno exclusivo, em livre demanda. Apresenta 2 a 4 regurgitações
ao dia, desde os 2 meses de idade, e é uma preocupação
para a família, porque em 15 dias inicia frequência à creche e a mãe retorna ao trabalho. Aos 3 meses apresentou
infecção vias aéreas, com picos febris por 2 dias e tosse
por 10 dias. O diagnóstico e a conduta mais adequados
ao quadro apresentado são respectivamente:
Q2260362
Medicina
Menino, 4 meses e 15 dias de vida, tem febre, vômitos,
choro e está irritado há 1 dia. Saudável, em aleitamento
materno até iniciar frequência à creche há 2 semanas,
recebeu as vacinas recomendadas, sem intercorrências. A mãe refere que parece ter dor quando é manipulado. Ao exame está prostrado, choroso, FC = 124 bpm,
FR = 28 mrm, tec = 3 seg, SatO2 96%. Tem petéquias
esparsas em membros inferiores e em tronco. Fontanela pequena, sem abaulamento, a pesquisa de sinais
meníngeos foi inconclusiva. Com diagnóstico de sepse,
providenciado suporte hídrico, respiratório e hemodinâmico e após coleta de exames foi administrado ceftriaxona, 100 mg/ kg/ dia. Os resultados iniciais do exame
do liquor foram 2 100 leucócitos /mm3
e bacterioscópico
com presença de coco Gram positivos.
De acordo com a idade do paciente e quadro clínico, a conduta indicada é
De acordo com a idade do paciente e quadro clínico, a conduta indicada é
Q2260361
Medicina
Menino, 2 anos de idade, está internado em leito de UTI
pediátrica com hipótese de síndrome hemolítica-urêmica
atípica. É sua segunda internação; há 6 meses internou
por meningite meningocócica. Durante o primeiro ano de
vida apresentou algumas infecções de vias aéreas superiores, diarreia aguda, impetigo, abscesso em local de
aplicação de vacina, com necessidade de drenagem. A
hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é
Q2260360
Medicina
Menina, 8 anos de idade, tem pilificação em genitais há
1 mês que se acentuou há 15 dias. Ao exame ganhou
2 500 g nos últimos 6 meses, broto mamário, 2 cm de diâmetro, sob aréola à direita. Pilificação genital em púbis
e grandes lábios, compatível com Tanner 3. A hipótese
diagnóstica mais adequada ao quadro apresentado é:
Q2260359
Medicina
Recém-nascido, 3 dias de vida, idade gestacional de 36
semanas, peso de nascimento 2 700 g, Apgar 6/8, tem
BT = 14,2 mg/dL, mãe e recém-nascido tem tipagem
sanguínea O Rh positivo. A perda de peso até o terceiro dia foi de 8,5 %. A conduta indicada para o quadro
descrito é
Q2260358
Medicina
Menino, 7 anos de idade, em seguimento após diagnóstico de glomerulonefrite secundária, pós-estreptocócica.
A sequência de boa recuperação clínica e laboratorial
esperada é:
Q2260357
Medicina
Menino, 10 anos de idade, queixa-se de fadiga há 2 semanas e no final da tarde, quando retorna da escola, se
sente fraco e tem dificuldade para subir os degraus de
casa e para levantar do sofá. Deixou de fazer as lições
à noite porque fica com as pálpebras pesadas e não enxerga direito. Faz os deveres pela manhã e vai para a
escola, sem queixas. Há cerca de 1 mês, apresentou vômitos e diarreia por 5 dias. A hipótese diagnóstica mais
adequada ao quadro é
Q2260356
Medicina
Menina, 6 anos de idade, tem dor de garganta e obstrução nasal há 4 dias. A coriza, antes hialina, está amarelo-
-esverdeada há 2 dias. A mãe notou a mesma secreção
na garganta. Ao exame está afebril, com hiperemia de
cavo e secreção amarelo-esverdeada na retrofaringe. O
diagnóstico mais adequado ao quadro é:
Q2260355
Medicina
Menina, 5 anos de idade, queixa-se de dor para urinar
e perda urinária nas roupas há 3 dias. Afebril, tem hiperemia intensa em genitais, chora ao lavar a região. Em
atendimento colheu urina I e urocultura por jato médio.
Com resultado de nitrito positivo e mais de 1000000 de
leucócitos/ mm3, foi medicada com amoxicilina-clavulanato, por 10 dias com melhora da dor em 2 dias. Na urocultura houve crescimento de 150000 UFC/ mm3
de E.
coli, com sensibilidade a todos os antibióticos testados.
Realizou controle após o tratamento, a urina I apresentou
resultado normal e houve crescimento de 30000 UFC/
mm3, também sensível a todos os antibióticos testados.
Diante do quadro clínico e exames laboratoriais, o diagnóstico e a conduta indicados são respectivamente:
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